Телефон
Врачи клиники на Беговой|Контакты и лицензии|Оборудование|Стоимость услуг


Атеросклероз сосудов нижних коннечностей

Здравствуйте, мне поставили диагноз атеросклероз нижних...


облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Уважаемый Игорь Михайлович! Вы - последняя наша...

Главная | Кардиология | Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий атеросклероз - причины и лечение

Облитерирующий атеросклероз - заболевание, вызывающее нарушение в различных органах и тканях нарушение кровоснабжения, приводящее к ухудшению их функции или гибели. Облитерация (зарастание) просвета артерий развивается вследствие образования на их стенках атеросклеротических бляшек. Этот процесс происходит из за нарушения обмена веществ, с повышением уровня холестерина в крови, которое может быть наследственным или связанным с пищевыми привычками. Основные изменения при атеросклерозе развиваются в интиме (внутренней оболочке) артерий. Здесь начинают откладываться холестерин и жировые включения (липиды) - формируя желтоватые пятна на внутренней стенке сосуда. В последующем происходит образование атеросклеротической бляшки. На бляшках оседают тромбоциты и сгустки фибрина, соли кальция. При обильном накоплении липидов и кальция происходит нарушение кровообращения в бляшках, омертвение которых обусловливает появление атером-полостей, заполненных распадающимися массами. Стенка артерии в области такой бляшки имеет каменную твердость, легко крошится. Крошкообразные массы отторгаются в просвет сосуда. Попадая с током крови в нижележащие кровеносные сосуды, кусочки раскрошившейся атеросклеротической бляшки могут стать причиной закупорки (эмболии) и привести к тромбозу артерий конечности с развитием гангрены (омертвения). Кроме этого, крупная бляшка приводит к значительному нарушению тока крови, что снижает доставку кислорода в ткани. При физической нагрузке мышцы, не получающие достаточного питания отказываются работать, возникает боль, которая исчезает только после отдыха. Крупная бляшка способствует развитию тромба в месте сужения сосуда, что может привести к острой ишемии и гангрене.

Какие заболевания вызывает облитерирующий атеросклероз

Ишемическая болезнь сердца - боли за грудиной, сердечная недостаточность, инфаркты и склероз сердца развиваются из за облитерации просвета коронарных (сердечных) артерий атеросклеротическими бляшками. Сердце это орган, который никогда не отдыхает. Пока бьется сердце человек живет. Для обеспечения этой работы требуется постоянный приток кислорода и питательных веществ с кровью. В сердце развитая система коронарных артерий, обеспечивающих приток крови к миокарду (мышечной оболочки сердца). Развитие атеросклеротических бляшек приводит к уменьшению притока крови и развитию ишемии миокарда. Поначалу это приступы загрудинных болей при физической или эмоциональной нагрузке, в последующем при тромбозе артерии может развиться инфаркт (гибель) части мышечных тканей с последующим рубцеванием. Инфаркт уменьшает массу мышечной ткани - сердечный насос слабеет. Это приводит к развитию сердечной недостаточности. Инфаркт миокарда является наиболее частой причиной смерти в современном мире.

Атеросклероз аортыИшемический инсульт и дисциркуляторная энцефалопатия - недостаточность кровоснабжения головного мозга. Чаще всего приток крови к головному мозгу нарушается при развитии атеросклероза мозговых, сонных или позвоночных артерий. Организм человека имеет развитую систему сосудов и пациент долго не отмечает никаких жалоб. Иногда ишемический инсульт бывает первым проявлением мозгового атеросклероза, но чаще пациенты отмечают снижение памяти, зрения, головокружения, повышенную утомляемость. Инсульт развивается при остром тромбозе мозговых артерий или сонной артерии. До развития сосудистой хирургии ишемический инсульт был основной причиной смерти и инвалидности. Широкое применение каротидной эндартерэктомии (удалении бляшек из сонной артерии) в 5 раз снизило частоту фатальных инсультов.

Критическая ишемия и гангрена конечностей - развивается на фоне облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Первыми проявлениями такого атеросклероза являются боли в икрах или бедрах при ходьбе (перемежающаяся хромота). Постепенно кровообращение в ногах ухудшается настолько, что появляются боли в покое, трофические язвы и некрозы пальцев. Такое состояние называется критической ишемией. Она неизбежно приводит к развитию гангрены. В случае острого тромбоза артерии, пораженной атеросклерозом гангрена может развиться очень быстро. Применение современных методов хирургического лечения атеросклероза позволяет избежать гангрены и ампутации у большинства больных.

Абдоминальная ишемия - недостаточность кровообращения внутренних органов. Развитие атеросклероза в кишечных артериях приводит к болям после еды, развитию дисфункции кишечника, поджелудочной железы, истощению. Блок почечных артерий атеросклеротической бляшкой вызывает первичное сморщивание почек и развитие артериальной гипертонии. Поражение стенок аорты атеросклеротическими бляшками может привести к развитию тромбоза аорты и острой мезентериальной непроходимости с полным прекращением кровотока по кишкам и их гангрене кишечника. В подобной ситуации спасти больного практически невозможно. Однако современные эндоваскулярные методы позволяют восстанавливать кровоток в сосудах брюшной полости и успешно предотвращать катастрофическое развитие событий.

Лечение облитерирующего атеросклероза

Общее лечение. Атеросклероз, как болезнь, необходимо лечить устранением факторов риска его развития. С этой целью назначается диета с исключением животных жиров, обогащенная витаминами, рыбными продуктами, чесноком. В небольших количествах считается полезным употребление красного вина. При высоком уровне холестерина назначаются статины - препараты уменьшающие уровень холестерина в крови. Большое положительное значение имеет исключение курения табака и активный образ жизни. Контроль за весом способствует уменьшению прогрессирования метаболического синдрома, ведущего к развитию облитерирующего атеросклероза.

Лечение недостаточности кровообращения. Атеросклероз опасен не только своим появлением но и развитием осложнений. Лекарственное лечение должно препятствовать их появлению. Хроническая недостаточность артериального кровообращения развивается при наличии препятствий кровотоку. Организм борется с недостаточностью развитием обходных (коллатеральных путей). Однако диаметр этих сосудов меньше, чем нормальных, а кровь при атеросклерозе весьма вязкая. Для улучшения текучести крови назначают внутривенные вливания препаратов (реополиглюкин, инфукол, альбумин). В настоящее время появился препарат сулодексид (Vessel Due F), который объединяет в себе лечебные свойства различных групп и улучшает и текучесть крови, снижает риск тромбозов и способствует восстановлению сосудистого эпителия. Этот препарат можно принимать в капсулах и внутримышечно.

Предотвращение острых тромбозов при атеросклерозе сосудов. Наличие атеросклеротической бляшки в артерии способствует образованию тромбов, которые могут внезапно перекрыть кровоток. Эта ситуация может привести к ишемической гангрене и ампутации, инсульту и инфаркту. Установленный диагноз атеросклероза является веским поводом к пожизненному назначению антитромботических препаратов. Лучше всего для этой цели подходят препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов. Это такие препараты как плавикс (клопидогрель, зилт), тиклид, аспирин (тромбоасс, аспирин-кардио). Эти препараты уменьшают агрегацию тромбоцитов и препятствуют образованию тромбов в измененных болезнью артериях. При больших атеросклеротических бляшках с высоким риском тромбоза необходимо устранять препятствия кровотоку хирургическим путем.

Хирургическое лечение. К сосудистым операциям прибегают в случае развития опасных для жизни осложнений, либо для профилактики их развития. В настоящее время абсолютно доказана польза хирургического восстановления сосудов при атеросклерозе сонных артерий с снижением проходимости на 70% и более, особенно в случае симптомов сосудисто-мозговой недостаточности. При развитии тяжелой ИБС со стенокардией выполняются операции на коронарных артериях с хорошим эффектом. При атеросклерозе нижних конечностей абсолютна показана операция при гангрене или критической ишемии. Для профилактики острого тромбоза и внезапной гангреной показаны операции при атеросклерозе подвздошных артерий (синдроме Лериша). Операции могут проводится открытым методом или внутрипросветно (эндоваскулярно) под рентгеновским контролем. Показания к операциям должны быть очень стрргими, так как сосудистая хирургия не лечит атеросклероз, а лишь на время улучшает кровообращение.

Уникальные методы нашей клиники

Сосудистая хирургия нового уровня
Лечение варикоза лазером и РЧО
Лазерное удаление узлов щитовидной железы
Лечение сонных артерий
c 2008. Инновационный Сосудистый Центр
+7 (495) 649-05-73