call-icon_mobile.svg
burger.svg

Вход в личный кабинет

ГлавнаяМетоды диагностики и леченияАмпутация пальца

Ампутация пальца

Об ампутации пальца

Ампутация пальца - операция по удалению пальца при его некрозе или гангрене. Является частным элементом некрэктомии при гангрене. Выполнять ампутацию пальца можно лишь тогда, когда есть уверенность в достаточном кровообращении остающихся тканей. Только при этом условии рана после удаления пальца заживет, в противном случае можно ожидать прогрессирования некротического процесса.

Ампутации пальцев в Инновационном сосудистом центре

В нашей клинике ампутации пальцев выполняются только при тотальном некрозе на фоне критической ишемии. Для определения четких показаний к ампутации мы обязательно выполняем рентгеновское исследование и детальную оценку кровотока. Ампутации пальцев на фоне критической ишемии выполняются только при полном восстановлении кровотока и отграничении некротического процесса.

Подготовка к операции

Операция проводится по срочным показаниям. С целью подготовки необходимо выполнить клинические анализы крови и мочи, электрокардиограмму. С целью прогнозирования заживления раны необходимо оценить степень кровообращения тканей стопы.

Анестезия при ампутации пальца

Обезболивание при операции достигается с помощью перидуральной анестезии. Местная анестезия нами не применяется, так как из за тугого инфильтрата трудно оценить кровоточивость тканей и выбрать адекватные границы  для разреза.

Для контроля за жизненно-важными функциями во время операции применяется неинвазивный мониторинг пульса и артериального давления.

Как проводится ампутация пальца

Пациент укладывается на спину. Операционное поле обрабатывается в нужных пределах и изолируется стерильными простынями.

При гангрене пальца ампутация должна выполняться  двухмоментно. Сначала проводится удаление мертвых тканей в пределах здоровых, а через несколько дней, при условии отсутствия инфекции формируется культя пальца.

Удаление пальца может проводиться с пересечением фаланговых или плюсневых костей, тогда операция называется ампутацией, либо проводится вычленение пальца в суставе - экзартикуляция.

После удаления пальца обязательно оценивается кровоточивость раны, если она слабая, то уровень ампутации должен быть выше.

Осложнения ампутации

 Так как ампутация пальца является небольшой по объему операцией, то риск для жизни невелик. Основные осложнения ампутации развиваются из-за неправильном определении показаний к этой операции. Если ампутация пальца проводится на уровне с плохим кровоснабжением, то рана после такой ампутации никогда не заживет, а напротив нагноится и будет распространяться дальше. В такой ситуации необходимо произвести повторную операцию на более здоровых тканях.

Раннее ушивание культи пальца, особенно при диабетической гангрене может привести к бурному распространению гнойно-некротического процесса и даже к сепсису. Именно поэтому в нашей клинике принят двухмоментный способ ампутации пальца.

При пограничном уровне кровообращения или плохой технике операции может образоваться длительно незаживающая рана культи или концевой остеомиелит кости. В данном случае необходимы повторные операции удаления воспаленных тканей.

Прогноз после ампутации пальца

В целом прогноз зависит от состояния кровообращения в ноге. При достаточном кровообращении рана после ампутации быстро заживает с образованием хорошего рубца.Пациент свободно пользуется ногой без какого-либо нарушения функции.

При порочной культе, с трофическими язвами приходится выполнять повторные ампутации и экзартикуляции фаланг и плюсневых костей.

Задать вопрос:

Уважаемые посетители! Наши специалисты будут отвечать лишь на вопросы, связанные с тематикой сайта (лечение и профилактика заболеваний вен, варикозной болезни, тромбофлебитов и трофических язв) Непрофильные и глупые вопросы, будут удаляться без ответа. Мы не можем без осмотра назначить лечение и установить диагноз. Рубрика организована для информирования пациентов о наших возможностях в лечении заболеваний вен и советов пациентам общего характера. Установить диагноз и назначить лечение без осмотра и обследования невозможно! Ответ доктора не заменяет визита к врачу. Спасибо за понимание!