call-icon_mobile.svg
burger.svg

Вход в личный кабинет

ГлавнаяМетоды диагностики и леченияАнгиопластика легочных артерий

Ангиопластика легочных артерий

Ангиопластика легочных артерий

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ), является результатом неполного рассасывания тромбов после тромбоэмболи легких. Тромбы превращаются  в волокнистую ткань в ветвях легочных артерий, заполняя их просвет и создают препятствия кровотоку.

Методом выбора лечения является легочная эндартерэктомия - удаление рубцовых тканей из легочных артерий открытым способом. Однако подобная операция проводится в условиях искусственного кровообращения и имеет весьма серьезные риски, особенно для декомпенсированных пациентов.  

Баллонная ангиопластика легочных артерий является новым методом лечения и имеет большие перспективы для успешного лечения пациентов, не подлежащих открытой операции. Результаты современных исследований показывают что ангиопластика легочных артерий улучшает функциональное состояние сердца и легких у больных с ХТЭЛГ и улучшает качество и продолжительность их жизни. Осложнения включают кровохарканье, травму легочных сосудов, реперфузионный отек легких, легочные паренхиматозные кровотечения и геморрагический плевральный выпот. Летальность при подобном методе лечения составляет менее 3%, против 8% при открытых операциях.

Ангиопластика в Инновационном сосудистом центре

Наша клиника является одним из немногих в России медицинских учреждений, где взялись за лечение таких тяжелых пациентов, как больные с тромбоэмболической легочной гипертензией.

Основой успеха подобных вмешательств является тщательное предоперационное обследование и подготовка. В нашей клинике проводятся все необходимые обследования, включая мультиспиральную компьютерную ангиографию легочных артерий и измерение давления в полостях сердца и легочной артерии.

Ангиопластику мы проводим с анестезиологической и реанимационной поддержкой, позволяющей купировать возможные осложнения в самые кратчайшие сроки. Применение подобного подхода позволяет добиваться лучших результатов лечения у данной категории пациентов.

Показания к ангиопластике легочных артерий

  • Хроническая легочная гипертензия II-IV функционального класса, связанная с тромбоэмболией.
  • Пациенты не подходят для операции в условиях искусственного кровообращения из за высокого риска.
  • Рецидив легочной гипертензии после проведенного хирургического лечения.
  • Больные с поражением долевых и сегментарных отделов легочных артерий
  • Отсутствует недостаточность кровообращения, связанная с левыми отделами сердца

Подготовка к операции

  • Детальная диагностика состояния легочных артерий и функции сердца.
  • Компенсация недостаточности кровообращения.
  • Купирование обострений хронических легочных заболеваний.
  • Перед операцией устанавливается мочевой и центральный венозный катетер.
  • Накануне операции легкий ужин, утром завтракать нельзя.

Обезболивание

Вмешательство проводится без разрезов поэтому для обезболивания доступа достаточно местной анестезии.

Как проходит ангиопластика

Операция состоит из оценки поражений легочной артерии во время выполнения ангиопульмонографии и коррекцию выявленных поражений с помощью баллонной ангиопластики.

Чрескожный доступ осуществляется через бедренную или яремную вену. В легочную артерию проводится проводник и специальный длинный катетер. Для профилактики тромботических осложнений вводится 2000 единицы гепарина в час.  Пациенту дают кислородную маску, чтобы поддерживать высокий уровень насыщения крови кислородом.

Катетер поочередно устанавливается в правую и левую легочные артерии для выполнения ангиографии. Основной целью для баллонной ангиопластики является правая нижнедолевая артерия. Чтобы провести туда катетер, пациенту приходится задерживать дыхание на 20 секунд. Поражения легочных артерий могут представлять собой волокнистые спайки, закупорки, мембраны. Проводник осторожно проводится через зону препятствия, после чего необходимо измерить давление до и после препятствия. Следующим этапом проводится баллон небольшого диаметра, который раздувается на малом давлении, до полного распрямления. Затем устанавливают и раздувают баллон большего диаметра. Максимальное давление - 5-6 атмосфер. Для профилактики отека легких за одну процедуру выполняют восстановление проходимости одной артерии. Через 1-2 месяца можно выполнить повторение процедуры в другом сегменте.

Задать вопрос:

Уважаемые посетители! Наши специалисты будут отвечать лишь на вопросы, связанные с тематикой сайта (лечение и профилактика заболеваний вен, варикозной болезни, тромбофлебитов и трофических язв) Непрофильные и глупые вопросы, будут удаляться без ответа. Мы не можем без осмотра назначить лечение и установить диагноз. Рубрика организована для информирования пациентов о наших возможностях в лечении заболеваний вен и советов пациентам общего характера. Установить диагноз и назначить лечение без осмотра и обследования невозможно! Ответ доктора не заменяет визита к врачу. Спасибо за понимание!