Инновационный сосудистый центр в Твери

В Инновационный сосудистый центр за помощью обратился 70 летний мужчина с генерализованным атеросклерозом и аневризмой брюшного отдела аорты. Ситуация осложнялась тем, что в просвете аневризмы постоянно образовывались тромбы и дважды блокировали кровоток в правую и левую ногу, по поводу чего ему дважды было успешно выполнено бедренно-тибиальное шунтирование. Кроме того, огромную опасность представляла аневризма левой внутренней подвздошной артерии и атеросклероз почечных артерий, который сопровождался хронической болезнью почек и почечной недостаточностью.

Аневризма селезеночной артерии встречается наиболее часто из всех аневризм, поражающих артерии внутренних органов и составляет почти 60% от их общего числа. Риск разрыва наблюдается примерно у 10% пациентов. Обычно, аневризмы селезеночных артерий небольших размеров от 1,0 до 2,5см, а при превышении 5 см, считаются гигантскими. Современная хирургия в борьбе с аневризмой селезеночной артерии может предложить пациенту как открытую лапаратомию, так и эндоваскулярные методы лечения. Тактика лечения зависит от размеров аневризмы и её расположения. Многие хирурги предпочитают выполнять резекцию аневризматически расширенной артерии одномоментно с удалением селезенки, что далеко не безразлично для организма, так как это орган участвует в кроветворении и регуляции иммунной системы.

В клинику обратился пациент 69 лет с жалобами на постоянный шум в ушах, шаткую походку, периодически сильные головные боли. На амбулаторном этапе обследования выявлен критический стеноз правой внутренней сонной артерии.

В клинике проведена ангиопластика и стентирование правой внутренней сонной артерии стентом Wallstent с хорошим ангиографическим и клиническим результатом. На 2 сутки пациент выписан домой.

Пациенту в августе 2021 года в другой клинике провели каротидную эндартерэктомию - удалили атеросклеротическую бляшку во внутренней сонной артерии, но к сожалению резко сузили устье этой артерии, поэтому проход в артерии остался резко стенозирован, до 95% по диаметру. У пациента с правой стороны артерия полностью закупорена - окклюзия. Поэтому существовал очень высокий риск развития тяжелого ишемического инсульта. Мы решили восстановить проходимость артерии с помощью стентирования.

Пациенту после перенесённого малого инсульта была выполнена открытая операция на сонной артерии (каротидная эндартерэктомия). В ближайший год после операции на контрольном УЗИ исследовании обнаружено повторное сужение артерии на 75%. Чтобы избежать риска повторного инсульта он обратился в нашу клинику. Принято решение выполнить стентирование заросшего участка ВСА.

Предварительно пациенту выполнялась мультиспиральная компьютерная томография, которая выявила рубцовый рестеноз и не атеросклеротическую бляшку, не до конца удалённую на предыдущей операции.

Атеросклероз позвоночной артерии редко становится поводом для хирургического вмешательства по нескольким причинам.

Во-первых: недостаточно исследований, показывающих чёткую связь между атеросклеротической бляшкой в позвоночной артерии и развитием инсульта у человека.

Во-вторых: две позвоночных артерии сливаются в одну базилярную, поэтому задний бассейн головного мозга запитывается из двух источников. Это объясняет скептицизм неврологов и некоторых сосудистых хирургов по отношению к восстановлению позвоночной артерии.

В-третьих: операции на позвоночных артериях технически довольно сложны, по сравнению с операциями на сонных, поэтому многие хирурги не хотят рисковать репутацией, опасаясь осложнений.

Анализ литературных источников и собственные наблюдения наших специалистов позволили сделать вывод, что инсульты в вертебро-базилярном бассейне происходят очень часто. Основной причиной таких инсультов является эмболия - перенос кусочка атеросклеротической бляшки из начального отдела позвоночной артерии к мозговым ветвям. Такие инсульты очень опасны, поэтому бляшку в позвоночной артерии обязательно надо оперировать, чтобы снизить риск эмболии и развития стволового инсульта. Оптимальным методом является стентирование - операция без разрезов. 

Пациентка с тяжелым лимфостазом руки после удаления молочной железы по поводу рака. Неоднократно возникали рожистые воспаления. Беспокоит тяжесть в руке и дискомфорт. Пыталась лечиться самостоятельно с помощью компрессионного бинта, но без эффекта. Поступила в нашу клинику на консервативное лечение.

К нам обратилась женщина 51 года, которая в течение нескольких месяцев мучалась от болей в животе, которые сильно усиливались после приема пищи. При обследовании в хирургическом отделении по месту жительства, были выявлены окклюзии чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. Однако, ввиду сложности поражения, оказать помощь пациентке в учреждении здравоохранения не сумели.

В нашей клинике проведена уникальная операция по восстановлению проходимости брыжеечной артерии и чревного ствола. Состояние пациентки улучшилось практически сразу.

Представлен уникальный случай стентирования левой подвздошной артерии у пациента с критической ишемией на фоне ее окклюзии от сдавления пересаженной ранее почкой. В доступной нам медицинской литературе таких случаев не описано, поэтому мы считаем эту операцию произведенной нами впервые в России.

У каждой третьей женщины, родившей двух детей и у каждой второй, родившей трех и более детей наблюдается варикозная болезнь вен малого таза. В литературе данное заболевание известно также  как  варикоцеле у женщин, варикоз вен малого таза, варикозное расширение вен малого таза, синдром хронических тазовых болей.

Пациентка 42 лет , 3 беременности, 2 родов, обратилась за помощью в отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения ООО «Клиника инновационной хирургии»  с жалобами на постоянные ежедневные боли в низу живота, которые усиливались после интимной близости и длительного стояния или хождения. После консультаций у гинеколога и выполненных УЗИ малого таза, пациентке установлен диагноз варикозная болезнь малого таза, хроническая тазовая боль. 

Пациент с тяжелой ишемической гангреной на фоне поражения артерий голени и бедра. Страдает сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, перенес несколько инфарктов. За несколько месяцев до поступления лечился в нескольких столичных медицинских учреждениях, однако без эффекта.

Открытые некротические раны пяточной области, с обнажением пяточной кости являются абсолютным показанием к ампутации, потому что пятка - это опора. Но не в нашей клинике. Благодаря пересадке кожного лоскута на сосудистой ножке мы закрываем даже такие сложные дефекты и сохраняем пациентам возможность ходить на своей ноге.

Пациент 64 лет с критической ишемией правой нижней конечности на фоне диабетической ангиопатии, глубокой трофической язвой правой голени с остеомиелитом внутренней лодыжки. В связи с развитием остеомиелита вблизи голеностопного сустава возникла реальная угроза потери конечности.

Первым этапом восстановлен кровоток: выполнена эндартерэктомия из ОБА и ГБА, бедренно - подколенное аллошунтирование справа,  микрохирургическая пластика раны медиальной лодыжки лучевым кожно-фасциальным лоскутом с левого предплечья по принципу «flow-through flap» («проточный» лоскут или «лоскут-шунт» с кровотоком по питающим сосудам через аутовенозную вставку в тыльную артерию стопы). В послеоперационном периоде наблюдается приживление лоскута. Пациент работает и ведёт активный образ жизни.

Пациент 54 лет поступил в клинику с влажной гангреной пальцев стопы и язвой пяточной области на фоне полного закрытия артерий голени и стопы. Проводимое лечение до этого в течение 10 месяцев без должного эффекта. Благодаря восстановлению кровотока удалось сохранить опорную конечность и возможность ходить на своей ноге.

Когда погибла большая часть стопы и голени методом лечения является ампутация бедра. Но протезирование бедра не позволяет ходить на ногах 80% больных после ампутации, в то время, как большинство пациентов с сохранённым коленом прекрасно ходят без костылей на современном протезе. Представлен случай сохранения "безнадёжного" колена у молодого, активного пациента на фоне ишемической гангрены стопы и голени.

Открытые некротические раны пяточной области, с обнажением пяточной кости являются абсолютным показанием к ампутации, потому что пятка - это опора. Но не в нашей клинике. Благодаря пересадке кожного лоскута на сосудистой ножке мы закрываем даже такие сложные дефекты и сохраняем пациентам возможность ходить на своей ноге.

У каждой третьей женщины, родившей двух детей и у каждой второй, родившей трех и более детей наблюдается варикозная болезнь вен малого таза. В литературе данное заболевание известно также  как  варикоцеле у женщин, варикоз вен малого таза, варикозное расширение вен малого таза, синдром хронических тазовых болей.

Пациентка 42 лет , 3 беременности, 2 родов, обратилась за помощью в отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения ООО «Клиника инновационной хирургии»  с жалобами на постоянные ежедневные боли в низу живота, которые усиливались после интимной близости и длительного стояния или хождения. После консультаций у гинеколога и выполненных УЗИ малого таза, пациентке установлен диагноз варикозная болезнь малого таза, хроническая тазовая боль. 

Пациент - молодой человек спортивного телосложения обратился в ИСЦ с жалобой на плохое удержание эрекции, не позволяющее совершить половой акт. Обследован в нескольких специализированных клиниках, где установлен диагноз веногенной эректильной дисфункции. Выполнена операция по анастомозу между артерией эпигастрика и дорсальной веной полового члена, однако к эффекту это не привело и анастомоз закрылся очень быстро.

По данным динамической кавернозографии выявлены венозные утечки во время эрекции через систему внутренних половых вен с обеих сторон. Так как путь через дорсальную вену полового члена был закрыт из-за ее тромбоза после предшествующей операции мы приняли решение заблокировать патологический венозный отток через систему внутренних подвздошных вен.

Доступ - прокол в локтевой ямке (как при заборе крови из вены). Микрокатетер установлен в внутренние половые вены.