Эндопротезирование аневризмы брюшной аорты с использованием CO2 ангиографии
Инновационный сосудистый центр
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Размер шрифта
Запись на прием
Задать вопрос врачу
Заказать звонок
пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Лечение большой аневризмы брюшной аорты и критической ишемии с использованием CO2-ангиографии

Лечащий врач: , Эндоваскулярный хирург

Представлен интересный клинический случай лечения пациента с аневризмой брюшной аорты, аневризмами бедренных и подколенных артерий, критической ишемией правой ноги. Интерес представляет гибридный подход - открытая операция по поводу бедренной аневризмы и эндопротезирование брюшной аорты, а так же использование CO2 ангиографии для эндоваскулярного этапа. Пациент с отягощенным анамнезом и у него нельзя использовать больших количеств контрастного препарата - нефропатия.

Пациент 70 лет обратился в клинику с жалобами на боли в покое в правой ноге, наличие некрозов пальцев правой стопы.

Больной длительное время страдает аневризматической болезнью аорты и магистральных артерий, атеросклерозом, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, хронической болезнью почек, перенес аорто-коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения.

При обследовании у пациента выявлена аневризма брюшного отдела аорты больших размеров, аневризмы бедренных артерий, окклюзия поверхностных бедренных артерий и левой внутренней сонной артерии.

Такой пациент без сомнения входит в группу очень высокого хирургического риска. По-этому с целью сохранения жизни и спасения ноги, ему предложено и выполнено этапное хирургическое лечение.

Протезирование аневризмы правой общей бедренной артерии

Протезирование аневризмы правой общей бедренной артерии

Первым этапом через небольшие разрезы на бедре было выполнено протезирование аневризмы общей бедренной артерии. Выполнен доступ к подвздошной и глубокой бедренной артерии. Аневризма резецирована и спротезирована искусственным протезом 8 мм. Через протез установлен интродьюсер для дальнейшего лечения аневризмы брюшной аорты.

Эндопротезирование аневризмы с использованием CO2 ангиографии

Эндопротезирование аневризмы с использованием CO2 ангиографии

Вторым этапом проведена уникальная операция эндопротезирования брюшной аорты. Особенностью этого случая явилось позиционирование стент-графта. Чтобы уменьшить дозу контрастного препарата мы решили провести операцию под контролем углекислого газа. Удалось достигнуть хорошей визуализации и в разы уменьшить дозу обычного контраста. Таким образом, почки пациента не пострадали.

Этапы операции эндопротезирования

Этапы операции эндопротезирования

С помощью эндопротеза удалось закрыть полость аневризмы и предотвратить смертельно опасное осложнение - разрыв, а также закупорку нижележащих артерий тромбами из аневризмы.
Третьим этапом на правой ноге было выполнено бедренно-тибиальное шунтирование. Пациент выписался из клиники и может безболезненно ходить на расстояние до километра, полость аневризмы аорты не контрастируется – разрыв аневризмы больше пациенту не угрожает