call-icon_mobile.svg
burger.svg

Вход в личный кабинет

ГлавнаяИнтерактивРезультаты леченияЭндопротезирование аневризмы брюшной аорты с использованием CO2 ангиографии

Лечение большой аневризмы брюшной аорты и критической ишемии с использованием CO2-ангиографии

Лечение большой аневризмы брюшной аорты и критической ишемии с использованием CO2-ангиографии

Лечащий врач: Деркач Владислав Валерьевич, Эндоваскулярный хирург

Представлен интересный клинический случай лечения пациента с аневризмой брюшной аорты, аневризмами бедренных и подколенных артерий, критической ишемией правой ноги. Интерес представляет гибридный подход - открытая операция по поводу бедренной аневризмы и эндопротезирование брюшной аорты, а так же использование CO2 ангиографии для эндоваскулярного этапа. Пациент с отягощенным анамнезом и у него нельзя использовать больших количеств контрастного препарата - нефропатия.

Пациент 70 лет обратился в клинику с жалобами на боли в покое в правой ноге, наличие некрозов пальцев правой стопы.

Больной длительное время страдает аневризматической болезнью аорты и магистральных артерий, атеросклерозом, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, хронической болезнью почек, перенес аорто-коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения.

При обследовании у пациента выявлена аневризма брюшного отдела аорты больших размеров, аневризмы бедренных артерий, окклюзия поверхностных бедренных артерий и левой внутренней сонной артерии.

Такой пациент без сомнения входит в группу очень высокого хирургического риска. По-этому с целью сохранения жизни и спасения ноги, ему предложено и выполнено этапное хирургическое лечение.


Протезирование аневризмы правой общей бедренной артерии Протезирование аневризмы правой общей бедренной артерии

Первым этапом через небольшие разрезы на бедре было выполнено протезирование аневризмы общей бедренной артерии. Выполнен доступ к подвздошной и глубокой бедренной артерии. Аневризма резецирована и спротезирована искусственным протезом 8 мм. Через протез установлен интродьюсер для дальнейшего лечения аневризмы брюшной аорты.


Эндопротезирование аневризмы с использованием CO2 ангиографии Эндопротезирование аневризмы с использованием CO2 ангиографии

Вторым этапом проведена уникальная операция эндопротезирования брюшной аорты. Особенностью этого случая явилось позиционирование стент-графта. Чтобы уменьшить дозу контрастного препарата мы решили провести операцию под контролем углекислого газа. Удалось достигнуть хорошей визуализации и в разы уменьшить дозу обычного контраста. Таким образом, почки пациента не пострадали.


Этапы операции эндопротезирования Этапы операции эндопротезирования

С помощью эндопротеза удалось закрыть полость аневризмы и предотвратить смертельно опасное осложнение - разрыв, а также закупорку нижележащих артерий тромбами из аневризмы.
Третьим этапом на правой ноге было выполнено бедренно-тибиальное шунтирование. Пациент выписался из клиники и может безболезненно ходить на расстояние до километра, полость аневризмы аорты не контрастируется – разрыв аневризмы больше пациенту не угрожает

play_video_btn.svg

Гангрену надо лечить, а не ампутировать!

Задать вопрос:

Уважаемые посетители! Наши специалисты будут отвечать лишь на вопросы, связанные с тематикой сайта (лечение и профилактика заболеваний вен, варикозной болезни, тромбофлебитов и трофических язв) Непрофильные и глупые вопросы, будут удаляться без ответа. Мы не можем без осмотра назначить лечение и установить диагноз. Рубрика организована для информирования пациентов о наших возможностях в лечении заболеваний вен и советов пациентам общего характера. Установить диагноз и назначить лечение без осмотра и обследования невозможно! Ответ доктора не заменяет визита к врачу. Спасибо за понимание!