установка перитонеальной порт-системы при асците — вопрос №14832
?
4 июня 2018
Здравствуйте Владислав Валерьевич. Моей маме 78 лет. В 2017 году была операция экстрипация матки с придатками, с верхней третью влагалища, субтотальная резекция большого сальника, санация и дренирование брюшной полости, далее лучевая терапия двумя этапами. В январе при плановом осмотре онкогинеколога и УЗИ паталогий не обнаружено. 20 апреля 2018 года начала ощущать вздутие живота , сдали анализы ИНВИТРО - АЛАТ - 178, АСАТ - 202, Гамма -ГТ 213. 27 апреля при очередном плановом осмотре онкогинеколога и УЗИ выявлено: печень не увеличена, внутрепеченочные желчные протоки не расширены, брюшина утолщена до 1,3 см. По брюшине лоцируются мн.дессеминаты сниженной эхогенности, размерами до 19х11мм. В малом тазу лоцируется объемное образование неправильной формы, солидного типа строения с локусами кровотока по переферии при ЦДК, размерами 35х24х32мм. По весциральной брюшине в малом тазу справа лоцируются опухолевые дессименанты, размерами до 9х8мм. Лоцируется свободная жидкость в брюшной полости , подпеченочном пространстве, боковых флангах живота около 5 литров. Асцит в бр. полости и м/т уз-признаки очаговых образований mts на фоне диффузных изменений печени, поджелудочной железы без отека. Перегибы желчного пузыря в просвете мелкие конкременты. Канцероматоз , в проекции сальника образования гипоэх(mts)1,7см 1,7см 1,2см 1,0см 0,92см. 4 мая 2018 выполнен лапароцентез в ФГБУ Федеральный научно-клинический центр спец. видов мнд.помощи и мед. технологий ФБМА Ореховый бульвар,28 и первый курс химиотерапии (паклитаксел, цисплатин). От следующих курсов химиотерапии отказались, т.к. ее надо делать пожизненно раз в 3 недели и организм попросту не выдержит. В настоящий момент жидкость в животе прибыла. Очень тяжело двигаться, ходить и дышать. Слабость в руках и ногах. Хотела бы проконсультироваться о возможности установки для мамы перитонеальной порт-системы для облегчения ее жизни. Каким образом будет установлен порт? Это будет на животе висеть спец пакетик с выводом трубочек? Или как ? Каким образом будет удаляться жидкость? Что нужно для проведения данной операции(анализы, документы)?
Эндоваскулярный хирург
Паллиативное устройство для дренирования асцитической жидкости обычно используется при доброкачественном асците, так как при канцероматозе эффективность достаточно низкая. Можно выполнить перитонео-венозный шунт, который может облегчить ситуацию с асцитом.