Контроль уровня и методы снижения холестерина - статья из Инновационного сосудистого центра — ИСЦ
Инновационный сосудистый центр
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Размер шрифта
Запись на прием
Задать вопрос врачу
Заказать звонок
пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Факторы влияющие на уровень холестеринаВысокий уровень холестерина в крови является маркером опасности развития атеросклеротических бляшек и связанных с ними осложнений. Известно, что инфаркт миокарда, ишемический инсульт и гангрена конечностей развиваются из-за закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. Среди пациентов с высоким уровнем холестерина отмечается более высокая частота сосудистых осложнений, поэтому контроль липидов в крови является важным методом профилактики сосудистых катастроф.

Показания к исследованию липидного спектра крови

  • Диагностика различных видов нарушений липидного обмена
  • Оценка риска развития атеросклероза и, как следствие, оценка риска развития ИБС, ишемической болезни мозга, перемежающейся хромоты
  • Комплексная диагностика при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы, оценка эффективности липидснижающей терапии.

Как правильно подготовиться к анализу?

Кровь надо сдавать натощак, пить можно только воду, после последнего приёма пищи должно пройти не менее 12, но и не более 14 часов.

Забор крови на исследование следует проводить до начала приема липидснижающих лекарственных препаратов или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены

Желательно за неделю до взятия крови ограничить жирную и жареную пищу, не принимать алкоголь.

Желательно за сутки исключить тяжёлые физические нагрузки.

Чем грозит высокий уровень общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности?

Сам по себе высокий уровень холестерина не имеет симптомов, а лишь указывает на повышенный риск. Связь содержания общего холестерина и холестерина ЛПНП с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний как у мужчин, так и у женщин установлена давно: чем выше уровень ОХ, Х ЛПНП - тем выше риск инфаркта миокарда, ишемического инсульта, перемежающейся хромоты.

Повышенный уровень ХС может быть связан с риском развития ИБС! Это значит, что у больного может в любую минуту возникнуть острая сердечно-сосудистая катастрофа. Для здорового некурящего человека повышенный уровень ХС практически не имеет значения, но увеличивается с повышением числа других факторов риска и может быть в 10 раз выше для человека того же возраста, но курящего.

Самый высокий абсолютный риск, ассоциированный с высокой концентрацией ХС, отмечен у людей, уже имеющих проявления ИБС или страдающих сахарным диабетом.

Факторы, способствующие нарушению липидного обмена и развитию атеросклероза

  • Употребление пиши, богатой животными жирами и холестерином.
  • Несбалансированное питание (бедное грубоволокнистой клетчаткой, витаминами и микроэлементами)
  • Гиподинамия
  • Избыточная масса тела
  • Курение
  • Повышение артериального давления
  • Наличие сахарного диабета

Наличие как минимум двух из вышеперечисленных факторов примерно на 10 лет ускоряет развитие атеросклероза в крупных артериях.

Что следует предпринимать?

Снижать концентрацию общего холестерина в крови: снижение концентрации общего холестерина в крови на 10% приводит к уменьшению смертности от заболеваний сердца на 20%. Повышать уровень холестерина-ЛПВП: повышение концентрации холестерина-ЛПВП на 0,03 ммоль/л снижает риск коронарной патологии на 2-3% у мужчин и женщин. Важно знать, что вне зависимости от содержания общего холестерина в крови (в том числе и превышающего 5,2 ммоль/л) сохраняется обратная зависимость между содержанием холестерина-ЛПВП и частотой сердечной патологии.

Важно помнить, что: уровень тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин напрямую связан с нарушениями липидного обмена. Низкая физическая активность (гиподинамия), избыточное питание, курение оказывают неблагоприятное воздействие на обмен липидов. Коррекция липидных нарушений должна быть направлена не только на снижение уровня холестерина в крови, но и на нормализацию липидного профиля.

Физические упражнения и снижение массы тела снижают концентрацию холестерина-ЛПНП и триглицеридов и повышают концентрацию холестерина-ЛПВП в плазме. Здоровый образ жизни позволит предотвратить развитие атеросклероза, основы которого могут сформироваться еще в сравнительно молодом возрасте. Формула оптимального контроля факторов риска: отсутствие курения, 3 км пешком ежедневно, 5 порций овощей и фруктов в день, АД < 140/90 мм рт ст, общий холестерин менее 5 ммоль/л, холестерин ЛПНП менее 3 ммоль/л, отсутствие сахарного диабета.

Как часто оценивать липидный спектр крови?

Каждые 5 лет в возрастном диапазоне от 20 до 80 лет при отсутствии факторов риска и клинических проявлений атеросклероза. 

Необходимо помнить, что вероятность развития ИБС увеличивается при наличии у обследуемых других факторов риска (курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, семейный анамнез по ИБС у родственников 1-й линии родства, развившейся у мужчин в возрасте до 55 лет, у женщин в возрасте до 65 лет) - в этом случае частоту обследования больного определяет лечащий врач.

Препараты для снижения уровня холестерина

Статины – это группа препаратов предназначенных для снижения снижение уровня холестерина в крови. Действие статинов основано на блокировании образования холестерина в печени, что снижает его уровень в крови, так как весь холестерин в организме эндогенного происхождения. Весь холестерин, поступающий с пищей должен быть "пересобран" в печени человека и превращается в эндогенный холестерин.

  • Розувастатин – Крестор (Розукард, Розулип, Тевастор)

Предназначен для людей с высоким риском развития инсульта и инфаркта, с сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, с артериальной гипертензией. Прием Розувастатина зависит от уровня липидов в крови и составляет в стандартной дозировке от 5 до 10 мг в день.

  • Аторвастатин – Липримар (Тулип, Торвакард, Аторис)

Аторвастатин относятся к третьему поколению статинов, основное вещество аторвастатин. Это очень эффективный препарат и обладает оригинальной формулой.

  • Флувастатин – Лескол Форте

Флувастатин Лескол - популярный препарат для снижения уровня холестерина. Назначают его при высоком холестерине с наследственной гиперхолестеринемией, предупреждением инфаркта миокарда, ишемической болезнью сердца. Может назначаться как монотерапия, когда других препаратов принимать больше не нужно.