Устраняем причину гангрены

Механизмы развития гангрены

Все хирургические сосудистые заболевания приводящие к развитию нарушений кровообращения делятся на 3 основных типа:

• Закупорки - окклюзионные поражения связанные с закрытием просвет магистрального сосуда. Эти закупорки могут развиваться вследствие атеросклеротических бляшек, тромбов, заворачивания внутренней оболочки (диссекции), сдавливания сосудов снаружи. Заболевания приводящие к закупорке - атеросклероз, диабетическая макроангиопатия, тромбоз артерий, эмболия.
• Патологическое расширение - аневризмы. Расширенный сосуд с истонченной стенкой может внезапно разорваться с развитием тяжелого кровотечения или затромбироваться с развитием острой закупорки и прекращению кровотока в конечности с  развитием гангрены. 
• Ранения сосудов - травматические повреждения сосудов, которые сопровождаются наружным или внутренним кровотечением. Ранения могут привести к шоку от кровопотери или закупорки сосуда из-за образования сгустка в области повреждения. Относятся к заболеваниям требующим неотложной хирургической помощи.

Эти патологические процессы блокируют кровоток в конечностях, что приводит к развитию необратимых процессов и гибели тканей, что и составляет сущность гангрены.

Заболевания, приводящие к гангрене

Не так много заболеваний, прогрессирование которых приводит к закупорке или расширению артерии. Самым распространённым патологическим процессом является облитерирующий атеросклероз - отложение холестерина в стенке сосуда.

Атеросклероз - метаболический процесс, который связан с нарушением обмена жиров в организме с образованием липопротеидов низкой плотности. На протяжении жизни человека эти лишние липиды откладываются в местах разветвления сосудов и в местах максимального сдавления.

Организм реагирует на эти инородные частицы развитием воспаления и фиброза и отложением кальция. Стенка сосуда начинает суживаться и формируется атеросклеротическая бляшка. Бляшка суживает просвет сосуда и ухудшает кровоток. Со временем эта бляшка может лопнуть и кристаллы холестерина вываливаются в кровоток, вызывая закупорку мелких сосудов (развиваются тромбозы артерий пальцев и трофические язвы).

Нередко вскрывшаяся бляшка провоцирует локальное формирование тромботических сгустков, которые могут полностью блокировать кровоток - развивается атеротромбоз. Это состояние резко уменьшает кровообращение ниже места тромба и способно вызвать гангрену из-за недостатка питания тканей.

Сахарный диабет - метаболическое заболевание, связанное с нарушением обмена глюкозы и ее избытком. Образующиеся соединения глюкозы с белками так же как и холестерин способны откладываться во внутренней стенке сосудов, вызывая процессы, сходные с атеросклерозом. При диабете чаще поражаются мелкие сосуды и нервы, что значительно затрудняет лечение. Постепенно развивается медиокальциноз артерий мышечного типа (артерии рук, ног и сердца), что приводит к нарушению кровотока по этим сосудам. Помимо ухудшения кровообращения при диабете снижается иммунитет и сопротивляемость инфекциям, поэтому гангрена при диабете развивается очень быстро и более злокачественно, чем при атеросклерозе.

Облитерирующий эндартериит - воспалительное заболевание сосудов, развивающееся у сравнительно молодых курильщиков и поражающие артерии мелкого калибра. Крайне мучительный процесс, сопровождающийся зарастанием периферического сосудистого русла и развитием некрозов и гангрены конечностей. Эндартериит с трудом лечится обычными методами сосудистой хирургии, но в нашей клинике используются особые микрохирургические методы с пересадкой тканевых лоскутов на сосудистой ножке, которые позволяют восстановить кровоток и сохранить ногу большинству таких пациентов.

Подробнее