Несахарный диабет - Инновационный сосудистый центр
Запись на прием
Задать вопрос врачу
Заказать звонок
пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Несахарный диабет- клинический синдром, обусловленный снижением способности почек концентрировать мочу, связанный с дефицитом антидиуретического гормона (центральный несахарный диабет), или с нарушением чувствительности почечных канальцев к его действию (почечный несахарный диабет). При несахарном диабете в связи с выделением большого объема мочи развивается неутолимая жажда и общая дегидратация организма.
 

Самый распространенный вид несахарного диабета- центральный, который связан с деструктивными процессами в области гипофиза (первично гипофизарные или метастатические опухоли, оперативные вмешательства и прочее). Несколько реже несахарный диабет развивается спонтанно и при визуализации гипофиза органической паталогии не выявляется (идиопатический несахарный диабет). В последнем случае у части пациентов определяются антитела к вазопрессин-продуцирующим клеткам аденогипофиза. В редких случаях несахарный диабет является наследственным заболеванием.

Почечный несахарный диабет является редким заболеванием, чаще наблюдается у детей и обусловлен либо анатомической неполноценностью нефрона, либо ферментативным или рецепторным деффектом, который препятствует реализации действия вазопрессина на проницаемость клеточной мембраны для воды. Возможно развитие нефрогенного несахарного диабета при хронических заболеваниях почек и медикаментозных тубулопатиях.

Клиническая картина.

Основные симптомы несахарного диабета: обильное мочеиспускание, нестерпимая жажда и связанное с этим нарушение сна.

 Несахарный диабет обычно возникает остро, внезапно, реже симптомы нарастают постепенно. Течение болезни хроническое. Количество выпитой и соответственно выделенной жидкости достигает 4-10 литров, иногда до 20-30 литров. Моча бесцветная, с малым количеством солей и других элементов и низким удельным весом (1000-1003) во всех порциях. Чувство неутолимой жажды при несахарном диабете приводит к полидипсии - потреблению большого количества жидкости, иногда равного теряемому с мочой. Выраженность несахарного диабета определяется степенью дефицита антидиуретического гормона.
Компенсаторно блокируются все системы, выводящие жидкость: мало слез, мало слюны, нет потоотделения, плохо смачиваются слизистые, отсюда сухость кожи и слизистых, сухость в носу, назофарингиты, стоматиты.

При полидипсии угнетается аппетит, резко снижаются желудочная секреция, желчеобразование, моторика желудочно-кишечного тракта. Вследствие этого развивается анацидный гастрит, колит, склонность к запорам. Из-за постоянного переполнения водой развивается растяжение и опущение желудка, появляются боли в эпигастрии.

При тяжелом течение заболевания могут развиваться изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, лабильный пульс, пониженное или неустойчивое артериальное давление.

Характерны психические и эмоциональные нарушения: головные боли, бессоница, раздражительность, эмоциональная неуравновешенность вплоть до психозов, иногда снижение умственной активности, ухудшение памяти.

Для нефрогенного несахарного диабета характерно раннее начало заболевания (в первые 3 месяца жизни) и наличие тяжелой умственной отсталости в связи с частыми эпизодами дегидратации мозга с раннего детства.

При тяжелой форме несахарного диабета происходят изменения со стороны половой системы: у женщин могут наблюдаться нарушение менструальной функции, бесплодие, самопроизвольные выкидыши, у мужчин-снижение либидо и потенции.

Диагностика несахарного диабета.

Клинические симптомы позволяют заподозрить несахарный диабет по неутолимой жажде и выделению более 3 л мочи за сутки. Для оценки суточного количества мочи проводится проба Зимницкого. При исследовании мочи определяют ее низкую относительную плотность (<1005), гипонатрийурию (гипоосмолярность мочи - 100—200 мосм/кг). В крови выявляются гиперосмолярность (гипернатрийемия) плазмы (> 290 мосм/кг), гиперкальциемия и гипокалиемия. Сахарный диабет исключается определением глюкозы крови натощак. При центральной форме несахарного диабета в крови определяется низкое содержание АДГ.

Показательны результаты теста с сухоядением: воздержанием от приема жидкости в течение 10-12 часов. При несахарном диабете происходит потеря веса более 5%, при сохранении низкого удельного веса и гипоосмолярности мочи. Причины несахарного диабета выясняются при проведении рентгенологического, психоневрологического, офтальмологического исследований. Объемные образования головного мозга исключаются проведением МРТ головного мозга. Для диагностики почечной формы несахарного диабета проводят УЗИ и КТ почек. Иногда для дифференциации почечной патологии требуется биопсия почек.

Лечение несахарного диабета.

Успешный исход терапии при данной патологии заключается в точном определении и устранении главной причины, вызывающей сбои выработки вазопрессина, например, опухоли или метастазов в головном мозге при центральной форме несахарного диабета. При всех формах несахарного диабета назначают заместительную терапию синтетическим аналогом АДГ - десмопрессином. Препарат применяется внутрь или интраназально (путем закапывания в нос).


Препараты при несахарном диабете подбирает лечащий врач, все они являются синтетическим аналогом антидиуретического гормона. В зависимости от продолжительности действия препарата лекарство следует принимать несколько раз в сутки или 1 раз в несколько дней (препараты пролонгированного действия). При центральной форме несахарного диабета назначают хлорпропамид, карбамазепин, стимулирующие секрецию антидиуретического гормона.

 
С целью предотвращения обезвоживания организма на фоне обильного и частого мочеиспускания внутривенно капельно пациенту вводят солевые растворы.

Прогноз.

Без лечения несахарный диабет не несет непосредственной угрозы жизни при наличие достаточного количества питьевой воды, однако может снижать ее качество, нарушать трудоспособность больных и их адаптацию в обществе.

Заместительная терапия препаратами вазопрессина способна полностью нормализовать состояние больных центральным несахарным диабетом.

Эффект от терапии нефрогенного несахарного диабета скромнее, однако удается уменьшить полиурию до 3-4 л в сутки.  Прогноз больных приобретенным нейрогенным несахарным диабетом определяется основным заболеванием, приведшим к поражению гипоталамуса или нейрогипофиза.

Результаты лечения
Успешное лазерное лечение узлового зоба
Лечащий врач: Колмыков Евгений Александрович, Флеболог
Лазерное лечение узлов щитовидной железы является прекрасной альтернативой открытой операции. После лазерного воздействия узлы постепенно рассасываются и замещаются соединительной тканью. В представленном случае демонстрируется эффективность данного метода лечения.
Стоимость

Консультации специалистов

Консультация эндокринолога

1 000 р.

Услуги кабинета диабетической стопы

Первичная консультация в кабинете диабетическая стопа

Врач выявляет осложнения сахарного диабета, в результате которого, появились боли в ногах, снижение всех видов чувствительности и другие нарушения. Составляется индивидуальная схема лечения. Для пациентов с язвенными дефектами стоп, специалист проводит необходимую диагностику, выявляет факторы, мешающие заживлению язв, делает назначения.

1 040 р.

Повторный прием в кабинете «Диабетическая стопа»

Врач проводит оценку эффективности проводимой терапии, при необходимости профессиональная обработка раны.

600 р.

Профессиональная обработка единичной раны размером до 5 см

Удаление нежизнеспособных тканей, мозолистого края и наложение на рану современных перевязочных материалов

1 000 р.

Подробнее
Врачи
Врач Айбазов Руслан Магометович
Кардиолог
Врач-кардиолог, специалист по функциональной диагностике, эхокардиографии. Ведет прием в Московском Инновационном сосудистом центре. Консультации и лечение пациентов с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и аритмиями.
Записаться на приём
Врач Андрюшин Вадим Иванович
Массажист
Опытный массажист. Владеет техникой ручного лимфодренажного массажа, бандажирования, пневмокомпрессионной терапией. Использует многолетний опыт в классическом массаже и немецкие технологии для лечения лимфедемы.
Записаться на приём
Врач Астафьева Евгения Валерьевна
Флеболог

Врач-флеболог Инновационного сосудистого центра. Владеет методами ультразвуковой диагностики вен, лазерного и малоинвазивного лечения варикозной болезни, эстетической флебологии.

Записаться на приём
Врач Белобородов Дмитрий Владимирович
Флеболог
Эндоваскулярный хирург, флеболог. Специалист по малоинвазивному лечению артериальных и венозных заболеваний. Владеет лазерными методами лечения варикозной болезни, УЗИ диагностикой сосудистой системы.
Записаться на приём
Врач Белоусов Николай Александрович
Анестезиолог-реаниматолог
Опытный анестезиолог - реаниматолог. Стаж работы более 15 лет. Опыт более 5000 анестезий при хирургических вмешательствах. Врач высшей категории.
Записаться на приём
Врач Билько Михаил Эдуардович
Флеболог
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Обладает опытом выполнения реконструктивных операций на артериях нижних конечностей, малоинвазивными технологиями лечения варикозной болезни, УЗИ диагностикой венозной системы.
Записаться на приём
Врач Вересов Андрей Александрович
Флеболог
Хирург, флеболог, специалист УЗИ диагностики.
Записаться на приём
Врач Витовский Ярослав Александрович
Травматолог-ортопед

Лечение патологии костей и суставов одно из важных направлений нашего центра. В нашей клинике в Пскове ведет прием опытный ортопед-травматолог Витовский Ярослав Александрович. В практику внедряются методы современного лечения заболеваний суставов с помощью технологий PRP.

Записаться на приём
Врач Деркач Владислав Валерьевич
Эндоваскулярный хирург
Заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения. Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург. В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).
Записаться на приём
Врач Деркач Надежда Васильевна
Кардиолог
Специалист по функциональной диагностике у кардиологических больных. Прошла специализацию по проверке и настройке электрокардиостимуляторов фирмы Медтроник. Осуществляет регулярные осмотры пациентов с имплантированными электрокардиостимуляторами.
Записаться на приём
Врач Джи
Сосудистый хирург
Сердечно-сосудистый хирург. Специалист по диагностике и лечению заболеваний артерий и вен нижних конечностей. 
Записаться на приём
Врач Доброскокин Андрей Федорович
Кардиолог
Врач кардиолог высшей категории.
Записаться на приём
Врач Калибабчук Елена Викторовна
УЗИ - эксперт

Калибабчук Елена Викторовна - врач терапевт первой квалификационной категории, врач ультразвуковой диагностики. Обладает современными знаниями и навыками по диагностике и лечению заболеваний внутренних органов, УЗ диагностики патологии сердца, сосудов, щитовидной железы, молочных желез, органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Записаться на приём
Врач Калибабчук Игорь Антонович
Кардиолог
Заведующий кардиологическим отделением Инновационного сосудистого центра. Применяет самые современные технологии в лечении ИБС: Стенокардии, Хронической сердечной недостаточности, в лечении Артериальной гипертонии, нарушений ритма и проводимости сердца. Регулярно проходит курсы усовершенствования по основной профессии. регулярно участвует во Всероссийских и международных конференциях и симпозиумах.
Записаться на приём
Врач Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург
Ведущий сосудистый хирург клиники. Владеет методами операций на грудной и брюшной аорты, сонных и позвоночных артериях. Приоритетами в клинике являются операции на микроартериях голени и стопы, пересадка кровоснабжаемых лоскутов при обширных некрозах и пролежнях, гибридные операциии на сосудах, лимфовенозные анастомозы.
Записаться на приём
Врач Колмыков Евгений Александрович
Флеболог
Опытный флеболог, сердечно-сосудистый хирург. Владеет техникой малоинвазивных вмешательств при варикозной болезни (ЭВЛК, склеротерапия, минифлебэктомия). Консультирует пациентов с патологией периферических сосудов.
Записаться на приём
Врач Корчагин Дмитрий Васильевич
Сосудистый хирург

Заведующий отделением сосудистой хирургии. Владеет микрохирургическими и эндоваскулярными операциями на артериях нижних конечностей, реконструктивно-пластическими операциями при гангрене нижних конечностей. Проводит малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни и венозных тромбозах.

Записаться на приём
Врач Любимов Виктор Николаевич
Флеболог, лимфолог
Врач - флеболог. Специалист по лазерному лечению варикоза и склеротерапии.  Ведущий специалист Центра по лечению лимфостаза и лимфедемы.
Записаться на приём
Врач Манджгаладзе Тамара Гурамовна
Сосудистый хирург
Сердечно-сосудистый хирург. Закончила клиническую ординатуру в НЦССХ им. А.Н. Бакулева. Владеет методами открытой и эндоваскулярной сосудистой хирургии
Записаться на приём
Врач Милов Станислав Владимирович
Флеболог, лимфолог

Врач лимфолог, сердечно-сосудистый хирург. Является специалистом по лечению раневой инфекции и некрозов у сосудистых больных . Большой опыт работы в гнойной хирургии.

Приоритеты в Центре: Ведение пациентов с постнекротическими ранами после успешных сосудистых операций, программа реабилитации больных с лимфедемой, раннего протезирования после ампутаций. 

Записаться на приём
Врач Набиуллин Евгений Рафкатович
Флеболог
Сосудистый хирург, флеболог, специалист по лечению лимфедемы
Записаться на приём
Врач Павленко-Михайлова Наталья Юрьевна
УЗИ - эксперт
Кандидат медицинских наук, закончила клиническую ординатуру по ультразвуковой диагностике. Владеет всеми методами ультразвуковых исследований, в том числе сосудов головного мозга, вен и артерий нижних конечностей, органов и сосудов брюшной полости, эхо-кардиографией. Выполняет ультразвуковой контроль во время лазерных и хирургических вмешательств на венах и артериях нижних конечностей.
Записаться на приём
Врач Перкова Елена Викторовна
Старший администратор
Старший администратор
Записаться на приём
Врач Полупан Юрий Александрович
Сосудистый хирург
Сосудистый хирург, специалист УЗИ диагностики. Область интересов: микрохиругические операции на сосудистой и лимфатической системы.
Записаться на приём
Врач Портнов Роман Михайлович
Эндоваскулярный хирург
Врач отделения рентген-хирургических методов диагностики и лечения. Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, эндоваскулярный хирург. 
 
Записаться на приём
Врач Седов Алексей Валериевич
Анестезиолог-реаниматолог
Главный врач Клиники Инновационной Хирургии, ведущий анестезиолог, нефролог. Владеет всеми видами современной анестезии и реанимации, экстракорпоральными методами детоксикации.
Записаться на приём
Врач Сизов Денис Михайлович
Анестезиолог-реаниматолог
Врач анестезиолог - реаниматолог. Стаж работы с 2011 года.   Врач второй квалификационной категории. Владеет навыками эндотрахеального наркоза, эпидуральной анестезии, инвазивного мониторинга.
Записаться на приём
Врач Степанов Игорь Анатольевич
Флеболог
Специалист по лазерному лечению варикоза и реконструктивной сосудистой хирургии. Сотрудник стационара. Владеет методами реконструктивной сосудистой хирургии, ультразвуковой диагностики заболеваний венозной и артериальной системы, безоперационными методами лечения варикоза и различными видами оперативных вмешательств при варикозной болезни. 
Записаться на приём
Врач Федотова Оксана Евгеньевна
Кардиолог
Врач-кардиолог, специалист УЗИ диагностики. Занимается консультациями и лечением пациентов с ИБС, аритмиями, гипертонической болезнью, легочной гипертензией.
Записаться на приём
Врач Фелькер Виталий Олегович
Флеболог
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Владеет современными методами диагностики и лечения пациентов с острой и хронической патологией вен, периферических артерий, коронарных и церебральных артерий.

Записаться на приём
Врач Цурилов Сергей Сергеевич
Сосудистый хирург
Окончил Тверскую ГМА в 2009 году. Повышение квалификации: 2010 год интернатура по хирурги; 2012 год интернатура по скорой медицинской помощи; 2014 год курсы по эндоскопической хирурги. 

До 2013 года врач-хирург на хирургической бригаде Тверской станции скорой помощи. 2013-2014 гг. Врач-хирург поликлиники N1 г. Раменское, МО. До 2017 г. Врач выездной бригады Станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москва. С 2017 года врач-хирург Клиники инновационной хирургии г.Клин. 

Владеет широким спектром хирургических навыков общей и эндоскопической видео хирургии. Работу на скорой помощи успешно совмещал с амбулаторным приемом пациентов с хирургической, травматологической и сосудистой патологией. В настоящее время работает и повышает квалификацию в Клинике инновационной хирургии. 

Записаться на приём
Врач Шевелин Максим Сергеевич
Флеболог
Сосудистый хирург, флеболог, специалист по ультразвуковой диагностике сосудов. Владеет техникой лечения варикоза лазером, минифлебэктомией, склеротерапией. Проводит полноценную диагностику лимфедемы и заболеваний периферических сосудов.
Записаться на приём
Вопросы/ответы
Задать вопрос

Здравствуйте, Татьяна Владимировна! Мне 41 год, рост 153 см. вес 60 кг. Мои анализы: УЗИ щитовидной железы: Щитовидная железа неправильной формы за ...

Добрый день. Конечно, для выбора тактики надо смотреть самой под УЗИ. Смущает цитологическое заключение ( взаимоисключающие характеристики:"идиВ- клет...

Здравствуйте, подскажите,пожалуйста, к какому специалисту в городе Воронеж мне обратиться с проблемой потери чувствительности стопы при сахарном диабе...

Витовский Ярослав Александрович
Травматолог-ортопед

Обратитесь к нашему эндокринологу Балахниной Светлане Игоревне, она сертифицированный специалист по лечению диабетической стопы. Телефон +7(473)202-18...

14 июля 2017

Здравствуйте. С детства были головные боли, но не частые, потом чаще. В 2011 году делал цдк сосудов шеи - патологии не нашли, мрт мозга 2011 года - ум...

Вам надо выполнить МСКТ сосудов шеи и головного мозга с контрастированием. После этого исследования можно будет точно сказать есть ли хирургическая па...

Здраствуйте! Возможно ли лечение тромбоза воротной вены в вашем центре? Спасибо.

Нужно записаться на прием к ведущему сосудистому хирургу клиники Калитко Игорю Михайловичу, с собой иметь все выписки и протоколы обследований. Либо о...

Доброго дня! В вашей клинике занимаются удалением тромбов из мозжечка? (последствие ишемического инсульта)...

Белоусов Николай Александрович
Анестезиолог-реаниматолог

Нет.

Советы и статьи

Облитерирующий атеросклероз сосудов - заболевание, характеризующееся образованием на стенках артерий плотных холестериновых бляшек, постепенно закрывающих просвет сосуда и вызывающих постепенное нарушение кровообращение в ноге, приводящее в итоге к критической ишемии или гангрене. Атеросклероз - болезнь развивающаяся с возрастом у всех людей, но далеко не у всех он приводит к развитию осложнений. Правильное питание и образ жизни позволяют прожить с атеросклерозом до 100 лет! В настоящее время имеется множество эффективных лекарственных препаратов для лечения атеросклероза, диабетической ангиопатии, облитерирующего эндартериита, однако нередко еще используются препараты, не оправдавшие ожиданий или исходно неэффективные, но весьма популярные среди пациентов и практикующих врачей. В данной статье мы выражаем свое отношение к сосудистым препаратам исходя из нашей практики лечения.

Специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских организациях Московской области. В случае отсутствия на территории Московской области медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, гражданин направляется в медицинские организации других субъектов Российской Федерации, федеральные медицинские организации.