лечение трофических язв — вопрос №2095

возраст 65 лет. по специальности врач. В 1986 перенес холицистоэктомию. Была проведена операция холедоходуэдоанастамоз . Cахарный диабет 2 типа с 1988 года, получал лечение лекарствами в таблетках новонорм, глюферал , глибомет . Во время лечения уровень сахара колебался от 6 до 12 единиц. Инсулин не принимал. В 2005 году появились осложнения сахарного диабета - диабетическая полинейроангиопатия , признаки диабетической ангио стопы. Обследовался и лечился в 2007 году в федеральном центре реабилитации инвалидов в городе Москве. Получил лечение по корректировке и подбору сахароснижающих препаратов. После этого нормы сахара стабильно держались 6-9. Признаки диабетической стопы, похолодание конечностей и отмирание ногтей на большом пальце остановились. В 2007 году других осложнений выраженных не было . Cо стороны почек ,сетчатки глаза, мозговых сосудов выраженных нарушений не было. С осени 2008 года проявились признаки хронической почечной недостаточности , появились отеки на ногах , обследовался по месту жительства . В марте 2010 года обследовался в нефрологическом центре города Алматы по поводу обострения почечной недостаточности . В анализах крови резко повысилось содержание азотистых шлаков , креатинин поднимался от 500 до 800 единиц. Прошел поддерживающий курс лечения , был назначен системный гемодиализ . По сей день 3 раза в неделю получаю гемодиализ. 4 августа 2010 года перенес травму - перелом шейки бедренной кости , оперирован 17 августа в институте травмотологии города Астаны. Установлен металический протез, исход операции - заживление хорошее в сроки. В связи с наличием осложнения диабетической полинейропатии и длительным нахождением в лежачем положении , общим ослаблением организма образовались трофические язвы на пяточно подошвенной области обеих ногразмером 3 на 5. Получал консервативное лечение, обработку язв , применял бактерицидные мази. На протяжении последних 2 месяцев размеры язвы стабилизировались ,тенденции к росту нет, но заживления тоже не происходит . Необходимо обследоваться и решить вопрос о консервативном или хирургическом лечении трофической язвы. Одно из условий наличие диализного аппарата в клинике.