пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Центр спасения конечностей

Благодаря техническскому прогрессу сосудистая хирургия достигла небывалых высотЛечение пациентов с гангреной и критической ишемией без ампутации ног и рук - приоритетная задача Инновационного сосудистого центра. Развитие методов сохранения конечности в нашем центре происходит с 2000 года и сейчас наши технологии и подход по праву считаются самыми эффективными. За 20 лет нашим хирургам удалось достигнуть отличных результатов.

Команда сосудистых хирургов нашей клиники обладает самым значительным в России опытом по спасению конечности при гангрене. Возглавляет коллектив врачей Инновационного сосудистого центра ведущий сосудистый хирург с 25-летним опытом Калитко Игорь Михайлович.

Прогресс медицины привёл к появлению технологий, которые позволяют восстанавливать и поддерживать проходимость сосудов столько времени, сколько необходимо. Большинства случаев смерти и ампутации от сердечно-сосудистых заболеваний можно избежать, если своевременно восстановить проходимость сосудов.

В настоящее время наш Центр спасения конечностей является эталонной организацией этого направления, включающей в лечебный процесс не только современные технологии восстановления кровотока, но и операции по восстановлению конечностей при гангрене, методы очищения ран и язв и послеоперационную реабилитацию.

Наши методы спасения конечностей

  1. Микрохирургические операции при поражении самых мелких сосудов. Наша клиника перенесла микрохирургические технологии в сосудистую хирургию. 90% наших операций проводятся под операционным микроскопом с увеличением в 10 - 25 раз. Такой подход открыл замечательные перспективы в лечении ранее не излечимых заболеваний, когда только ампутация являлась возможным методом решения проблемы с гангреной.
  2. Гибридные сосудистые операции подразумевают сочетание рентгеноэндоваскулярных методов с открытой сосудистой хирургией. Именно гибридные технологии позволяют снизить риск хирургических вмешательств у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
  3. Рентгенэндоваскулярные операции не подразумевают разрезов. С помощью специальных одноразовых инструментов проходимость артерий восстанавливается через кожный прокол. Преимуществом таких вмешательств является минимальный риск и хорошие непосредственные результаты. Это метод выбора у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.
  4. Реконструктивно-пластические операции при обширных дефектах тканей. В нашей клинике получила развитие реконструктивная микрохирургия у больных с ишемической гангреной. Трофические язвы и пролежни, которые ранее считались неизлечимыми теперь с успехом закрываются с помощью пересадки кровоснабжаемых кожных и мышечных лоскутов. Эти операции - высший пилотаж сосудистой хирургии!

Организация службы спасения конечностей в нашем центре

 Сосудистая хирургия в нашей клинике представлена отделением сосудистой хирургии, отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, отделением послеоперационной реабилитации. В стационарных отделениях работает 8 сердечно-сосудистых хирургов с большим опытом работы по всем современным направлениям сосудистой хирургии.

  • Отделение сосудистой хирургии

В нашем центре организована передовая клиника сосудистой хирургии, перенявшая лучший опыт лечения артериальных и венозных заболеваний в ведущих сосудистых центрах Европы. Наша клиника – одна из немногих, где используется оптимальное сочетание как открытых микрохирургических вмешательств на сосудах с эндоваскулярными технологиями ангиопластики и стентирования, так и микрохирургические пластические операции, позволяющие решить проблему закрытия обширных дефектов тканей у больных после гангрены.

Ежегодно в нашей клинике выполняется более 800 открытых и эндоваскулярных сосудистых операций при тяжёлой сосудистой патологии конечностей с критической ишемией и гангреной. Нам удаётся достичь успешного восстановления кровообращения у более чем 95% больных с критической ишемией. В последние годы мы внедрили в нашу практику реконструктивно-пластические микрохирургические операции у больных с обширными трофическими язвами после перенесенной гангрены.

  • Отделение рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечение
Современное лечение сосудистой патологии невозможно представить без закрытых эндоваскулярных вмешательств. В Инновационном сосудистом центре создана рентгенхирургическая служба для лечения критической ишемии нижних конечностей. Преимуществом нашей эндоваскулярной хирургии является пациенториентированный подход, то есть стремление минимизировать риски сосудистых операций. Мы имеем возможность использовать карбоксиангиографию без йодного контраста. Это позволяет безопасно проводить операции у пациентов с патологией почек и непереносимостью йода. Всегда имеется возможность гибридных вмешательств для устранения особенно сложных препятствий кровотоку. Команда эндоваскулярных хирургов нашего центра выступает в качестве экспертов на российских и международных сосудистых конференциях.
  • Отделение послеоперационной реабилитации

Восстановить кровоток или закрыть постнекротическую язву это только половина успеха. Другой важной составляющей является создание условий для заживления ран. Послеоперационное отделение позволяет успешно решать эти задачи. Отделение расположено в лесу, рядом с рекой и имеет все условия для современного ведения раневых процессов. В перевязочной проводятся этапные некрэктомии, 

Инновационный сосудистый центр принимает на лечение пациентов с гангреной, которым отказали в сохранении конечности в других учреждениях.

Наши успехи в лечении гангрены

  • Прооперировано более 7000 пациентов с критической ишемией и гангреной конечности.
  • Мы первыми внедрили в практику микрохирургические методы восстановления сосудов при гангрене
  • Средний возраст прооперированных пациентов - 73 года
  • Процент сохраненных конечностей при гангрене - 92%
  • Мы - единственная в России клиника использующая на потоке методы микрохирургической пластики для закрытия дефектов после гангрены
  • Летальность при хирургическом лечении - 1,8%

Пример лечения гангрены в Инновационном сосудистом центре

Лечение гангрены пяточной области Лечащий врач: Калитко Игорь Михайлович

Пациент с критической ишемией несколько месяцев получал консервативное лечение в нескольких клиниках. Ему была выполнена попытка реваскуляризации, которая не увенчалась успехом. За это время развилась гангрена пяточной области с обнажением пяточной кости. В нашей клинике выполнено микрохирургическое шунтирование и обработка раны. В последующем сформировался сухой некроз. С целью сохранения конечности пациенту проведена уникальная операция по пересадке мышечного лоскута на сосудистой ножке. Пятку удалось сохранить. В представленных фотографиях процесс от сухого некроза, до полного заживления пятки.

Другие результаты по ссылке


Атеросклероз - причина закупорки сосудовМеханизмы развития гангрены

Все хирургические сосудистые заболевания приводящие к развитию нарушений кровообращения делятся на 3 основных типа:

  • Закупорки - окклюзионные поражения связанные с закрытием просвет магистрального сосуда. Эти закупорки могут развиваться вследствие атеросклеротических бляшек, тромбов, заворачивания внутренней оболочки (диссекции), сдавливания сосудов снаружи. Заболевания приводящие к закупорке - атеросклероз, диабетическая макроангиопатия, тромбоз артерий, эмболия.
  • Патологическое расширение - аневризмы. Расширенный сосуд с истонченной стенкой может внезапно разорваться с развитием тяжелого кровотечения или затромбироваться с развитием острой закупорки и прекращению кровотока в конечности с  развитием гангрены. 
  • Ранения сосудов - травматические повреждения сосудов, которые сопровождаются наружным или внутренним кровотечением. Ранения могут привести к шоку от кровопотери или закупорки сосуда из-за образования сгустка в области повреждения. Относятся к заболеваниям требующим неотложной хирургической помощи.

Эти патологические процессы блокируют кровоток в конечностях, что приводит к развитию необратимых процессов и гибели тканей, что и составляет сущность гангрены.

Заболевания, приводящие к гангрене

Не так много заболеваний, прогрессирование которых приводит к закупорке или расширению артерии. Самым распространённым патологическим процессом является облитерирующий атеросклероз - отложение холестерина в стенке сосуда.

Атеросклероз - метаболический процесс, который связан с нарушением обмена жиров в организме с образованием липопротеидов низкой плотности. На протяжении жизни человека эти лишние липиды откладываются в местах разветвления сосудов и в местах максимального сдавления.

Организм реагирует на эти инородные частицы развитием воспаления и фиброза и отложением кальция. Стенка сосуда начинает суживаться и формируется атеросклеротическая бляшка. Бляшка суживает просвет сосуда и ухудшает кровоток. Со временем эта бляшка может лопнуть и кристаллы холестерина вываливаются в кровоток, вызывая закупорку мелких сосудов (развиваются тромбозы артерий пальцев и трофические язвы).

Нередко вскрывшаяся бляшка провоцирует локальное формирование тромботических сгустков, которые могут полностью блокировать кровоток - развивается атеротромбоз. Это состояние резко уменьшает кровообращение ниже места тромба и способно вызвать гангрену из-за недостатка питания тканей.

Сахарный диабет - метаболическое заболевание, связанное с нарушением обмена глюкозы и ее избытком. Образующиеся соединения глюкозы с белками так же как и холестерин способны откладываться во внутренней стенке сосудов, вызывая процессы, сходные с атеросклерозом. При диабете чаще поражаются мелкие сосуды и нервы, что значительно затрудняет лечение. Постепенно развивается медиокальциноз артерий мышечного типа (артерии рук, ног и сердца), что приводит к нарушению кровотока по этим сосудам. Помимо ухудшения кровообращения при диабете снижается иммунитет и сопротивляемость инфекциям, поэтому гангрена при диабете развивается очень быстро и более злокачественно, чем при атеросклерозе.

Облитерирующий эндартериит - воспалительное заболевание сосудов, развивающееся у сравнительно молодых курильщиков и поражающие артерии мелкого калибра. Крайне мучительный процесс, сопровождающийся зарастанием периферического сосудистого русла и развитием некрозов и гангрены конечностей. Эндартериит с трудом лечится обычными методами сосудистой хирургии, но в нашей клинике используются особые микрохирургические методы с пересадкой тканевых лоскутов на сосудистой ножке, которые позволяют восстановить кровоток и сохранить ногу большинству таких пациентов.

Подробнее

В Инновационном сосудистом центре диагностика гангрены начинается с первичной консультации нашего сосудистого хирурга. В каждом нашем амбулаторном центре работают сосудистые хирурги, прошедшие подготовку в нашем стационаре сосудистой хирургии, где имеется самый большой опыт лечения критической ишемии. Детальный осмотр сосудистого хирурга позволяет составить "дорожную карту"  обследования пациента для выбора оптимального метода лечения.

Диагностические исследования

Аневризма печени на УЗИОсновные методы диагностики в сосудистой хирургии связаны с выявлением проходимости сосудов, состояния их наружной и внутренней оболочки, выявлению тромбов и патологического расширения.

Современное развитие медицинских технологий позволяет достоверно поставить диагноз пациенту с подозрением на сосудистое заболевание. Важную роль для скрининговой оценки имеет ультразвуковая диагностика.

  • УЗИ - метод неинвазивного исследования сосудов. В двухмерном сканировании позволяет оценить проходимость артерии или вены, состояние стенки сосуда, наличие тромбов и других внутрипросветных образований. При использовании режима дуплексного или триплексного сканирования позволяет оценить скорость и направление движения кровотока в сосуде. УЗИ диагностика является обязательным методом на приеме сосудистого хирурга. В нашем центре отличные УЗИ сканеры и опытные специалисты.
  • Компьютерная томография с контрастированием - современная технология визуализации сосудов, позволяющая получить детальное изображение сосудистого русла и всех вариантов сосудистой патологии. Без компьютерной томографии невозможно представить современную сосудистую диагностику. Очень сложно спланировать высокотехнологичную операцию, не имея детальной картины состояния сосудистого русла.
  • Рентгеновская ангиография. В Инновационном сосудистом центре установлена современная ангиографическая система, выполняющая все виды ангиографических исследований. Наш центр обладает уникальной возможностью выполнять ангиографию пациентом с непереносимостью контраста и патологией почек. Эту возможность предоставляет специальный аппарат для проведения ангиографии углекислым газом-"Ангиодроид". Наш центр первым в России начал использовать этот аппарат и обладает самым большим опытом аппаратной карбоксиграфии.

Подробнее о методах диагностики в Инновационном сосудистом центре

Гибридная сосудистая операцияВосстановление кровообращения в конечности

  • Шунтирующие операции - создание обходных путей для кровотока. В Инновационном сосудистом центре ежегодно выполняется более 400 подобных вмешательств с хорошими результатами в 98% случаев. Благодаря интраоперационному использованию ультразвуковой и ангиографической диагностики нам удается восстановить кровообращение большинству пациентов с критической ишемией и гангреной.
  • Гибридные операции на сосудах. Это комбинированная технология, сочетающая элементы открытой и эндоваскулярной хирургии. Во время гибридных вмешательств мы используем шунт для обхода основных поражений сосудов и ангиопластику для моделирования кровотока в самых мелких сосудах. Такой подход позволяет восстановить кровообращение даже в самых сложных случаях.
  • Эндоваскулярные методы лечения - ангиопластика и стентирование. При наличии показаний мы выполняем операции на сосудах без разрезов, через прокол. Пройдя специальным проводником через стенозированные и закупоренные сосуды мы можем раздуть их  с помощью специальных баллонов и установить в просвет сосудов металлическую сетку - стент. Данная технология позволяет восстанавливать сосуды при их тяжелом поражении при диабете.
  • Реваскуляризация с помощью микрохирургии. Микрохирургические технологии лечения гангрены являются визитной карточкой Инновационного сосудистого центра. Использование хирургического микроскопа открыла небывалые возможности для сосудистых хирургов по восстановлению кровотока даже в самые мелкие сосуды. Благодаря микроскопу мы практически не отказываем пациентам в реваскуляризации и добиваемся поразительных результатов в самых "безнадежных" случаях.

Заживление обширных ран после гангрены

Восстановить кровообращение при гангрене - это только начала процесса выздоровления. После гангрены у пациентов остаются длительно незаживающие раны, которые порой никогда не заживут без дополнительных сложных вмешательств. Эти раны бывают на пятке или на стопе с обнажением костей. Иногда такие раны остаются после восстановления кровотока на голени.

В Инновационном сосудистом центре используются методы реконструктивно-пластической хирургии, включающие пересадку кровоснабжаемых лоскутов на сосудистой ножке, которые прикрывают раневые дефекты полноценной кожей и фасцией и сохраняют опорную конечность в случаях, ранее считающихся неизлечимыми. Пересадка лоскутов используется нашими специалистами и для лечения пациентов без возможности прямой реваскуляризации стопы (при эндартериите или тяжелой диабетической ангиопатии).

Как получить помощь наших специалистов

Консультацию сосудистого хирурга Инновационного сосудистого центра вы можете получить в любой нашей амбулатории. Необходимо записаться на прием по телефону или на сайте. Возможны предварительные консультации по электронной почте info@angioclinic.ru

В амбулатории вы можете пройти консультацию, лабораторную и ультразвуковую диагностику сосудистых заболеваний.

В нашем стационаре в городе Клин вы можете получить современную микрохирургическую или эндоваскулярную помощь при любых сосудистых заболеваниях.

В послеоперационном периоде мы переводим пациентов в отделение реабилитации, где их перевязывают и ставят на ноги.

Подробнее о методах лечения гангрены:

  • Организация центра спасения конечностей является очень сложным делом. Для реализации всех современных возможностей сосудистой хирургии необходимо иметь несколько структурных подразделений.

  • Стационарная помощь пациентам с критической ишемией и гангреной оказывается в отделении сосудистой хирургии в городе Клин. Это отделение на 9 коек, оборудовано всем необходимым оборудованием.

  • К каждой койке подведен кислород, сигнализация, централизованный монитор параметров гемодинамики. В палатах имеются холодильники и телевизоры. За состоянием пациентов ведется круглосуточное видеонаблюдение. В отделении имеется одноместная реанимационная палата со всей необходимой аппаратурой для поддержания жизнедеятельности. В операционной помимо стандартного оборудования имеется рентгеновская мобильная ангиографическая установка и аппарат УЗИ, аппараты для возврата крови и гемофильтрации.

  • Для выполнения высокотехнологичных эндоваскулярных вмешательств в составе нашего стационара имеется отделение рентгеноэндоваскулярной хирургии, где так же все оборудовано для безопасного и комфортного лечения пациентов. Все больные находятся под непрерывным мониторированием и наблюдением реаниматологов и ангиохирургов.

  • Для восстановления пациентов после тяжелых сосудистых операций мы создали реабилитационное отделение в лесном массиве недалеко от города Клин. В отделении работают кардиологи, сосудистые и реконструктивные хирурги. В двухместных палатах имеются все необходимые удобства для скорейшей реабилитации пациентов. В этом отделении проводится консервативная терапия и перевязки сосудистых пациентов с гангреной. После подготовки ран для пластической операции они переводятся в хирургический стационар.

  • Для наблюдения и первичного осмотра пациентов с критической ишемией и гангреной созданы амбулаторные сосудистые центры в нескольких городах. В них осуществляется динамическое наблюдение и подготовка пациентов к госпитализации в наши стационары.

Медицинские центры
Сосудистый хирург
Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург.В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сердечно-сосудистый хирург. Специалист по диагностике и лечению заболеваний артерий и вен нижних конечностей. Ведущий флеболог Воронежского филиала.
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Координирует деятельность клиники. Выполняет весь спектр операций на артериях нижних конечностей, сонных и позвоночных артериях. Имеет значительный опыт малоинвазивной флебологии, лазерного лечения варикозной болезни.<br/><b>Приоритеты в Центре:</b> Ведущий сосудистый хирург Центра. Проводит микрохирургические операции на артериях голени, операции при извитости сонных и позвоночных артерий, лазерное лечение хронической венозной недостаточности, лечение варикозной болезни и венозных тромбозов. Прием в Москве.
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сосудистый хирург, специалист УЗИ диагностики. Область интересов: микрохиругические операции на сосудистой и лимфатической системы.
Записаться на приём
Флеболог
Сердечно-сосудистый хирург, флеболог.  Владеет методами рентгено-эндоваскулярной хирургии, ультразвуковой диагностики заболеваний венозной и артериальной системы. Ведущий специалист центра по эндовенозной лазерной коагуляции при варикозной болезни, прекрасно владеет микросклеротерапией при сосудистых звездочках, минифлебэктомией.
Записаться на приём
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Использовать шрифт
Инновационный сосудистый центр