Что такое гангрена и как её лечить?
Автор статьи ведущий сосудистый хирург к.м.н. Калитко Игорь Михайлович.
Гангрена — это омертвение тканей из‑за критического снижения кровотока, инфекции или травмы. Состояние угрожает жизни и часто заканчивается ампутацией: по данным исследований, летальность в первый год после ампутации бедра достигает 65%.
В Инновационном сосудистом центре тактика принципиально другая: мы делаем ставку на восстановление кровотока и сохранение конечности. Благодаря сочетанию микрохирургии, рентгенохирургии и уникальных пластических методик удаётся сохранить ногу или руку в 96% случаев, когда в других клиниках предлагают только ампутацию.
Команда сосудистых хирургов владеет полным спектром технологий — от микрохирургического шунтирования до пересадки лоскутов на сосудистой ножке.
Правильный современный подход к спасению конечностей при гангрене позволяет добиваться результатов, которые в обычных условиях недостижимы: сохранение функции конечности и снижение рисков для пациента.
Что такое гангрена и некроз тканей?
Термины «гангрена» и «некроз» имеют древнегреческие корни и пришли в русский язык через латынь. В современной медицине «некроз» обозначает локальное омертвение ткани, а «гангрена» — более обширный процесс, часто с тенденцией к распространению.
Что делать при подозрении на гангрену
Гангрена — это серьезное заболевание, требующее немедленного внимания и лечения. Знание причин, видов и первых симптомов гангрены может помочь вовремя обратиться за медицинской помощью и предотвратить тяжелые последствия.
Если вы заметили у себя или у близких признаки гангрены, не откладывайте визит к врачу — своевременное лечение может спасти жизнь. При обращении к своему лечащему врачу необходимо предоставить всю медицинскую документацию, включающую исследования артерий нижних конечностей, внутренних органов, уровня сахара.
Обязательно необходимо обратиться к сосудистому хирургу - узкому специалисту по спасению конечностей. Он сможет правильно установить диагноз и определиться с тактикой лечения. Только тогда появляется шанс сохранить максимум функции и здоровья организма.
Методы лечения гангрены в Инновационном сосудистом центре
- Микрохирургическое шунтирование. Создание обходных путей кровотока под операционным микроскопом с контролем проходимости шунтов. Эффективность в клинике превышает 95%.
- Баллонная ангиопластика и стентирование. Восстановление собственных артерий через прокол под местной анестезией и рентген‑контролем. Оптимально для пациентов с диабетом и поражением крупных сосудов.
- Пересадка мышечного лоскута на сосудистой ножке. Улучшает кровоснабжение и закрывает глубокие раны, когда прямое восстановление сосудов невозможно.
- Удаление тромбов (тромбэктомия). Применяется при острой ишемии: используются как традиционные методы, так и растворение тромбов препаратами под рентген‑контролем.
Почему в нашей клинике спасают конечности, а в других ампутируют?
- В клинике работает уникальная команда специалистов, владеющих современными методами восстановления кровотока.
- Наши хирурги занимаются спасением конечностей уже больше 20 лет и собрали все лучшие технологии лечения.
- Благодаря внедрению инновационных технологий возможно сохранить конечности от ампутации у 96% пациентов с гангреной.
Лучшие врачи по лечению гангрены
Запись на лечение гангрены без ампутации
ИСЦ АНГИОКЛИНИКА это:
- Лучшая команда сосудистых хирургов
- Микрохирургическое шунтирование
- Ангиопластика и стентирование
- Максимальное сохранение конечности
- Мы спасаем от ампутации 96% пациентов с гангреной
Причины гангрены
Возникновение гангрены происходит по нескольким причинам:
- Недостаток кровоснабжения: Это наиболее распространенная причина гангрены, особенно в случае заболеваний, таких как атеросклероз или диабет. Плохое кровообращение приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ в ткани. Это приводит к процессам распада и усыханию мягких тканей и костей. Чаще всего развивается сухая гангрена поражённой конечности.
- Курение: Подтверждена связь гангрены у мужчин с активным курением сигарет. Чаще всего это касается молодых мужчин, которые из-за курения заболевают облитерирующим эндартериитом. Отказ от курения улучшает прогноз сохранения ноги у таких пациентов.
- Инфекции: Бактериальные инфекции, особенно анаэробные (клостридии), могут вызывать гангренозное омертвение тканей. Инфицирование может произойти после травм, операций или при наличии открытых ран. Такая гангрена называется влажной и часто наблюдается у больных сахарным диабетом. Гнойное расплавление омертвевших тканей бывает и при сухой гангрене, как осложнение.
- Травмы: Сильные травмы, ожоги или обморожения могут привести к развитию гангрены из-за массивного разрушения тканей, присоединения инфекции и повреждения кровеносных сосудов.
Виды гангрены
Существует несколько видов гангрены, каждый из которых имеет свои особенности:
- Сухая гангрена конечностей: Начало постепенное, гангрена медленно прогрессирует и характеризуется омертвением тканей без наличия инфекции. Внешне мертвый сегмент выглядит высохшим, кожа при гангрене черного цвета и внешне отделена от живых тканей грануляционным валом. Такая гангрена чаще всего возникает при хроническом недостатке кровоснабжения. Восстановление кровотока позволяет сохранить опорную конечность без ампутации.
- Влажная гангрена: В отличие от сухой омертвение тканей сопровождается гнилостной инфекцией. Мокрая гангрена может возникнуть после травм или операций, после острой ишемии и требует срочного медицинского вмешательства. Внешне поражённый сегмент выглядит разлагающейся плотью, с дурным запахом, влажным и ослизнённым, появляется и развивается картина общей интоксикации. Своевременное восстановление кровотока позволяет значительно уменьшить объём ампутации и сохранить пациенту функциональные возможности.
- Газовая гангрена: Это опасный вид гангрены, вызванный инфекцией анаэробными бактериями, которые производят газ в тканях. Начало бурное. Этот тип гангрены требует немедленной медицинской помощи, так как газовая гангрена начинается и распространяется очень быстро. Быстро возникает стадия общей интоксикации. Конечность при газовой гангрене выглядит мёртвой, раздутой, дурно пахнет. При нажатии на поражённую кожу бывает слышен характерный треск - крепитация. В таких случаях необходима высокая ампутация, так как остановить инфекцию другим методом невозможно.
Признаки и первые симптомы гангрены
Как начинается гангрена? Любая гангрена имеет общие симптомы независимо от её причины:
- Изменение цвета кожи: В начальной стадии гангрены кожа может стать бледной, затем становится синюшной или черной.
- Отек и воспаление: Пораженная область может быть опухшей и горячей на ощупь.
- Боль: Пациенты часто испытывают сильную боль в пораженной области.
- Неприятный запах: Особенно характерен для мокрой и газовой гангрены.
- Лихорадка и общее недомогание: Эти симптомы могут свидетельствовать о системной инфекции.
Локализация гангрены
Гангрена пальца - почернение пальца или его фаланги, которое сопровождается сильными болями в покое. Часто гангрена пальцев ноги наблюдается при сахарном диабете, атеросклерозе сосудов и отморожении.
Гангрена ноги - финальная стадия развития атеросклероза сосудов или диабетического поражения. У этих пациентов наблюдается закупорка артерий голени, из-за чего снижается кровоток и появляется гангрена.
Гангрена руки - сухой, но реже влажный некроз, который возникает при тромбозах артерий руки, синдроме грудного выхода, болезни Рейно, отморожениях и ожогах. После ампутаций верхней конечности нередко развивается функциональный дефицит, приводящий к инвалидности.
Гангрена кишечника - омертвение кишки, вследствие закупорки брыжеечных артерий. Крайне опасное состояние, сопровождающееся высокой летальностью. При острой ишемии кишечника спасти пациента может только экстренная операция по восстановлению кровообращения.
Преимущества лечения в клинике
Диагностика
Обследования при гангрене
Первой задачей в диагностике гангрены является установление фоновой болезни. Тогда можно точно выбрать метод устранения причин гангрены конечностей.
Омертвение тканей по разному начинается и протекает при различных заболеваниях. Внимательный доктор может после опроса заподозрить вид патологии. Для уточнения локализации поражения сосудов используются общеклинические методы и диагностические исследования. Главное - прощупать пульс артерий в стандартных точках. Его исчезновение свидетельствует о поражении сосудов.
Для уточнения используются и другие методы диагностики:
Ультразвуковое исследование сосудов (УЗИ) - метод позволяющий оценить характер закупорки сосудов и кровоток. Опытный специалист УЗИ диагностики способен точно установить и болезнь и её локализацию. В нашей команде работают отличные специалисты УЗИ диагностики, через которых прошли тысячи сосудистых пациентов. Детальное заключение УЗИ позволяет уточнить дальнейшую программу обследования пациента.
Мультиспиральная компьютерная томография - отличный метод визуализации сосудистых заболеваний. Правильное программирование аппарата позволяет получать детальное изображение сосудистого русла и решить большинство диагностических задач. Интерпретация исследований в компетенции наших сосудистых хирургов. Построив изображение на программе они коллегиально определяют тактику возможного хирургического вмешательства.
Рентгеновская цифровая ангиография - в нашей клинике чаще использется в лечебных целях, для выполнения ангиопластики и стентирования, но может применяться и для диагностики сосудистых поражений. Уникальной диагностической возможностью нашей клиники является выполнение бесконтрастной ангиографии углекислым газом (СО2) ангиография. Этот метод подходит для пациентов, не переносящих йодный контраст и с патологией почек, так как при использовании контраста иногда вызывается острая почечная недостаточность. Под карбоксиангиографией не только диагностируется, но и лечится любая сосудистая патология нижних конечностей.
Лечение
Лечение гангрены
Выбор способа как лечить гангрену зависит от ее типа и степени тяжести, а так же компетенции врачей и клиник где это лечение проводят. Основные методы включают:
Восстановление кровообращения: Для лечения гангрены без ампутации требуется хирургическое вмешательство для восстановления нормального кровотока в пораженной области. У наших пациентов имеются реальные шансы на выздоровление от гангрены без потерь. Часто бывает, что пациент попадает к нам пройдя ряд неправильных операций и консервативного лечения и только в нашей клинике начинается реальная борьба за спасение конечности от ампутации.
Заживление ран после гангрены: В нашей клинике очень редко проводят большие ампутации при гангрене. Мы используем различные методы заживления ран от вакуумных повязок, до пересадки кровоснабжаемых лоскутов на костные раны.
Ампутации поражённых тканей: В большинстве клиник основным методом лечения остаётся удаление сегментов конечности (ампутация) или только омертвевших тканей (некрэктомия) для предотвращения распространения инфекции. В нашей клиники большие ампутации проводят очень редко, потому что нам удаётся спасти конечность в большинстве случаев.
Антибиотики: Для борьбы с инфекцией назначаются антибиотики, особенно при мокрой или газовой гангрене.
Поддерживающая терапия: В лечении гангрены важное значение имеет уход за ранами и поддержание общего состояния пациента. Необходима коррекция сопутствующих заболеваний, переливание крови, хорошее питание и ранняя реабилитация после восстановления кровотока или ампутации. Начало восстановления после лечения связано с компенсацией общих расстройств обмена и восстановлением двигательной активности.
Результаты лечения
Стоимость
Стандарты по операциям на аорте и артериях нижних конечностей
Лечение эндартериита с пересадкой лоскутовМикрохирургическая пересадка тканевого лоскута используется с целью улучшить кровообращение в нижних конечностях при невозможности выполнить прямое восстановление кровотока при критической ишемии и гангрене на фоне эндартериита (тромбангиита), атеросклероза и диабетической ангиопатии. В стандарт лечения входит госпитализация до 7 дней с обследованием и лечением. |
490 000 р. |
Реконструктивные операции на сосудах конечностейМикрохирургическая операция создания обходного пути для кровотока при закупорке артерий нижних конечностей, приводящей к критической ишемии и гангрене. В стоимость стандарта входит операция с анестезией и расходным материалом, госпитализация пациента до 5 дней, питание, пребывание в двухместной палате, все медикаментозное обеспечение. Кроме переливания препаратов крови. |
490 000 р. |
Стандарты по реконструктивно-пластическим вмешательствам
Лечение раневых дефектов с пластикой местными тканямиСложная реконструктивно-пластическая операция с использованием перемещенных мышечных или кожных лоскутов для закрытия костных дефектов голени или стопы. В стандарт входит госпитализация до 5 дней с послеоперационным обследованием и терапией. |
260 000 р. |
Лечение трофической язвы с АДПСтандарт включает хирургические операции по очищению трофической язвы, с применением современных методов подготовки язвы для кожной пластики, кожную пластику и послеоперационное ведение. Включено до 5 дней госпитализации в двухместной палате с послеоперационным обследованием и лечением, перевязки и этапные некрэктомии. |
260 000 р. |
Микрохирургическая пересадка лоскута на сосудистой ножкеМикрохирургическая операция по закрытию обширных дефектов поверхностных тканей после гангрены или пролежней. Подразумевает трансплантацию полноценного лоскута тканей на сосудах, которые подшиваются под микроскопом в области закрываемой раны к питающим артерии и вене. В стандарт лечения входит операция с анестезией, госпитализация в стационар до 5 дней с перевязками, послеоперационным обследованием и лечением. |
490 000 р. |
Островковая пластика дефектов тканейМикрохирургическая операция по перемещению лоскута на сосудистой ножке с целью закрытия раневого дефекта на фоне обширных трофических язв, последствий гангрены с обнажением костных и сухожильных структур. В стандарт лечения входит госпитализация до 5 дней с перевязками и послеоперационным обследованием и лечением. |
460 000 р. |
Вопросы/ответы
У моего папы, ему 80 лет, на рентгене обнаружили, что начинается сухая гангрена ноги.
Папа - инвалид, у него посттравматический артроз ног и атеросклероз. Он передвигается с помощью ходунков. Испытывает сильные боли.
Мы живем в Кирове. Хочется сделать все, чтобы папа ещё долго жил, не страдал от жутких болей и по возможности сохранить ему ногу.
Есть ли смысл нам ехать в Москву в вашу клинику?
Как проходит лечение? У вас есть стационар? Как это все происходит?
Новости
Приём пациентов стартует с 20 апреля 2025 года