Гангрена – лечение в Инновационном сосудистом центре
по текущей странице
Центр спасения конечностей
Запишитесь на лечение гангрены без ампутации:
- Лучшая команда сосудистых хирургов
- Микрохирургическое шунтирование
- Ангиопластика и стентирование
- Максимальное сохранение конечности
- Мы спасаем от ампутации 96% пациентов с гангреной
Гангрена — это опасное состояние зоровья, характеризующееся омертвением тканей в результате недостаточного кровоснабжения, разрушения тканей физическими факторами или инфекции. Она может привести к тяжелым последствиям, включая ампутацию конечностей и даже смерть.
Основным методом лечения при гангрене, в большинстве больниц нашей страны, остаётся ампутация поражённой конечности или удаление органа. Ампутация не только неминуемо ведёт к инвалидности пациента, но и сопровождается очень высокой летальностью. Так по данным многих исследований ампутация бедра приводила к смерти пациента в первый год после операции в 65% случаев, при ампутации голени погибали 20% больных.
Результаты лечения в Инновационном сосудистом центре
До / После
Великолепный пример сохранения ноги при тяжёлой артериальной недостаточности, приведшей к развитию некроза в пяточной области. В нескольких сосудистых клиниках пациенту предлагалась высокая ампутация, но нам удалось сохранить пациенту ногу и возможность ходить.
Пациент с тяжелой ишемической гангреной на фоне поражения артерий голени и бедра. Страдает сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, перенес несколько инфарктов. За несколько месяцев до поступления лечился в нескольких столичных медицинских учреждениях, однако без эффекта.
Показать полностью
Открытые некротические раны пяточной области, с обнажением пяточной кости являются абсолютным показанием к ампутации, потому что пятка - это опора. Но не в нашей клинике. Благодаря пересадке кожного лоскута на сосудистой ножке мы закрываем даже такие сложные дефекты и сохраняем пациентам возможность ходить на своей ноге.
Показать полностью
Пациент 64 лет с критической ишемией правой нижней конечности на фоне диабетической ангиопатии, глубокой трофической язвой правой голени с остеомиелитом внутренней лодыжки. В связи с развитием остеомиелита вблизи голеностопного сустава возникла реальная угроза потери конечности.
Первым этапом восстановлен кровоток: выполнена эндартерэктомия из ОБА и ГБА, бедренно - подколенное аллошунтирование справа, микрохирургическая пластика раны медиальной лодыжки лучевым кожно-фасциальным лоскутом с левого предплечья по принципу «flow-through flap» («проточный» лоскут или «лоскут-шунт» с кровотоком по питающим сосудам через аутовенозную вставку в тыльную артерию стопы). В послеоперационном периоде наблюдается приживление лоскута. Пациент работает и ведёт активный образ жизни.
Показать полностью
Пациент 54 лет поступил в клинику с влажной гангреной пальцев стопы и язвой пяточной области на фоне полного закрытия артерий голени и стопы. Проводимое лечение до этого в течение 10 месяцев без должного эффекта. Благодаря восстановлению кровотока удалось сохранить опорную конечность и возможность ходить на своей ноге.
Показать полностью
Когда погибла большая часть стопы и голени методом лечения является ампутация бедра. Но протезирование бедра не позволяет ходить на ногах 80% больных после ампутации, в то время, как большинство пациентов с сохранённым коленом прекрасно ходят без костылей на современном протезе. Представлен случай сохранения "безнадёжного" колена у молодого, активного пациента на фоне ишемической гангрены стопы и голени.
Показать полностью
Что делать при подозрении на гангрену
Гангрена — это серьезное заболевание, требующее немедленного внимания и лечения. Знание причин, видов и первых симптомов гангрены может помочь вовремя обратиться за медицинской помощью и предотвратить тяжелые последствия.
Если вы заметили у себя или у близких признаки гангрены, не откладывайте визит к врачу — своевременное лечение может спасти жизнь. При обращении к своему лечащему врачу необходимо предоставить всю медицинскую документацию, включающую исследования артерий нижних конечностей, внутренних органов, уровня сахара.
Обязательно необходимо обратиться к сосудистому хирургу - узкому специалисту по спасению конечностей. Он сможет правильно установить диагноз и определиться с тактикой лечения. Только тогда появляется шанс сохранить максимум функции и здоровья организма.
Восстановление кровообращения в Инновационном сосудистом центре проводится с помощью :
Микрохирургического шунтирования - это создание путей кровоснабжения в обход закупоренного участка сосуда. Особенностью нашей клиники является использование операционного микроскопа, ультразвукового и рентгеновского контроля за проходимостью шунтов. Эффективность этой операции в нашей клинике превышает 95% спасённых конечностей.
Баллонной ангиопластики и стентирования артерий - это восстановление проходимости собственных артерий пациента. Операция проводится под местной анестезией и рентгеновским контролем. Смысл такой операции заключается в раздувании закрытых сосудов и установки специальных пружинок - стентов, позволяющих поддерживать эту проходимость. Такие операции лучше переносятся пациентами, но отдалённый эффект хуже чем у микрохирургических шунтов. Хорошо подходят пациентам с закупоркой сосудов на фоне сахарного диабета.
Пересадки мышечного лоскута на сосудистой ножке - операция направленная на улучшение кровотока у больных с большими трофическими язвами и некрозами стопы после гангрены. Цель пересадки - улучшить кровоснабжение в тех случаях, когда прямое восстановление кровотока невыполнимо из-за отсутствия даже самых мелких сосудов в конечности, а так же такие лоскуты хорошо закрывают глубокие раны на стопе, пятке и голени, когда заживление обычными методами невозможно. Эти операции выполняются под микроскопом и позволяют сохранить ноги даже безнадёжным пациентам.
Удаления тромбов из сосудов - применяется при развитии острой ишемии и гангрены. Своевременная тромбэктомия позволяет сохранить опорную ногу большинству пациентов с этой сложной патологией. В нашей клинике применяются как традиционные методы эмболэктомии, так и растворение тромбов препаратами и удаление специальными зондами под рентгеновским контролем.
Почему в нашей клинике спасают конечности, а в других ампутируют?
- Мы создали уникальную команду специалистов, владеющих современными методами восстановления кровотока.
- Мы занимаемся спасением конечностей уже больше 20 лет и собрали все лучшие технологии лечения.
- Мы, единственная в стране частная клиника занимающаяся этой проблемой, поэтому мы обязаны стремится к самым лучшим результатам, чтобы пациенты знали, что гангрену можно реально вылечить только у нас.
Лучшие врачи по лечению гангрены
Причины гангрены
Возникновение гангрены происходит по нескольким причинам:
- Недостаток кровоснабжения: Это наиболее распространенная причина гангрены, особенно в случае заболеваний, таких как атеросклероз или диабет. Плохое кровообращение приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ в ткани. Это приводит к процессам распада и усыханию мягких тканей и костей. Чаще всего развивается сухая гангрена поражённой конечности.
- Инфекции: Бактериальные инфекции, особенно анаэробные (клостридии), могут вызывать гангренозное омертвение тканей. Инфицирование может произойти после травм, операций или при наличии открытых ран. Такая гангрена называется влажной и часто наблюдается у больных сахарным диабетом. Гнойное расплавление омертвевших тканей бывает и при сухой гангрене, как осложнение.
- Травмы: Сильные травмы, ожоги или обморожения могут привести к развитию гангрены из-за массивного разрушения тканей, присоединения инфекции и повреждения кровеносных сосудов.
Виды гангрены
Существует несколько видов гангрены, каждый из которых имеет свои особенности:
- Сухая гангрена конечностей: Начало постепенное, гангрена медленно прогрессирует и характеризуется омертвением тканей без наличия инфекции. Внешне мертвый сегмент выглядит высохшим, кожа при гангрене черного цвета и внешне отделена от живых тканей грануляционным валом. Такая гангрена чаще всего возникает при хроническом недостатке кровоснабжения. Восстановление кровотока позволяет сохранить опорную конечность без ампутации.
- Влажная гангрена: В отличие от сухой омертвение тканей сопровождается гнилостной инфекцией. Мокрая гангрена может возникнуть после травм или операций, после острой ишемии и требует срочного медицинского вмешательства. Внешне поражённый сегмент выглядит разлагающейся плотью, с дурным запахом, влажным и ослизнённым, появляется и развивается картина общей интоксикации. Своевременное восстановление кровотока позволяет значительно уменьшить объём ампутации и сохранить пациенту функциональные возможности.
- Газовая гангрена: Это опасный вид гангрены, вызванный инфекцией анаэробными бактериями, которые производят газ в тканях. Начало бурное. Этот тип гангрены требует немедленной медицинской помощи, так как газовая гангрена начинается и распространяется очень быстро. Быстро возникает стадия общей интоксикации. Конечность при газовой гангрене выглядит мёртвой, раздутой, дурно пахнет. При нажатии на поражённую кожу бывает слышен характерный треск - крепитация. В таких случаях необходима высокая ампутация, так как остановить инфекцию другим методом невозможно.
Признаки и первые симптомы гангрены
Как начинается гангрена? Любая гангрена имеет общие симптомы независимо от её причины:
- Изменение цвета кожи: В начальной стадии гангрены кожа может стать бледной, затем становится синюшной или черной.
- Отек и воспаление: Пораженная область может быть опухшей и горячей на ощупь.
- Боль: Пациенты часто испытывают сильную боль в пораженной области.
- Неприятный запах: Особенно характерен для мокрой и газовой гангрены.
- Лихорадка и общее недомогание: Эти симптомы могут свидетельствовать о системной инфекции.
Локализация гангрены
Гангрена пальца - почернение пальца или его фаланги, которое сопровождается сильными болями в покое. Часто гангрена пальцев ноги наблюдается при сахарном диабете, атеросклерозе сосудов и отморожении.
Гангрена стопы - финальная стадия развития атеросклероза сосудов или диабетического поражения. У этих пациентов наблюдается закупорка артерий голени, из-за чего снижается кровоток и появляется гангрена ноги.
Гангрена руки - сухой, но реже влажный некроз, который возникает при тромбозах артерий руки, синдроме грудного выхода, болезни Рейно, отморожениях и ожогах. После ампутаций верхней конечности нередко развивается функциональный дефицит, приводящий к инвалидности.
Гангрена кишечника - омертвение кишки, вследствие закупорки брыжеечных артерий. Крайне опасное состояние, сопровождающееся высокой летальностью. При острой ишемии кишечника спасти пациента может только экстренная операция по восстановлению кровообращения.
Преимущества лечения в клинике
Диагностика
Обследования при гангрене
Первой задачей в диагностике гангрены является установление фоновой болезни. Тогда можно точно выбрать метод устранения причин гангрены конечностей.
Омертвение тканей по разному начинается и протекает при различных заболеваниях. Внимательный доктор может после опроса заподозрить вид патологии. Для уточнения локализации поражения сосудов используются общеклинические методы и диагностические исследования. Главное - прощупать пульс артерий в стандартных точках. Его исчезновение свидетельствует о поражении сосудов.
Для уточнения используются и другие методы диагностики:
Ультразвуковое исследование сосудов (УЗИ) - метод позволяющий оценить характер закупорки сосудов и кровоток. Опытный специалист УЗИ диагностики способен точно установить и болезнь и её локализацию. В нашей команде работают отличные специалисты УЗИ диагностики, через которых прошли тысячи сосудистых пациентов. Детальное заключение УЗИ позволяет уточнить дальнейшую программу обследования пациента.
Мультиспиральная компьютерная томография - отличный метод визуализации сосудистых заболеваний. Правильное программирование аппарата позволяет получать детальное изображение сосудистого русла и решить большинство диагностических задач. Интерпретация исследований в компетенции наших сосудистых хирургов. Построив изображение на программе они коллегиально определяют тактику возможного хирургического вмешательства.
Рентгеновская цифровая ангиография - в нашей клинике чаще использется в лечебных целях, для выполнения ангиопластики и стентирования, но может применяться и для диагностики сосудистых поражений. Уникальной диагностической возможностью нашей клиники является выполнение бесконтрастной ангиографии углекислым газом (СО2) ангиография. Этот метод подходит для пациентов, не переносящих йодный контраст и с патологией почек, так как при использовании контраста иногда вызывается острая почечная недостаточность. Под карбоксиангиографией не только диагностируется, но и лечится любая сосудистая патология нижних конечностей.
Лечение
Лечение гангрены
Выбор способа как лечить гангрену зависит от ее типа и степени тяжести, а так же компетенции врачей и клиник где это лечение проводят. Основные методы включают:
Восстановление кровообращения: Для лечения гангрены без ампутации требуется хирургическое вмешательство для восстановления нормального кровотока в пораженной области. У наших пациентов имеются реальные шансы на выздоровление от гангрены без потерь. Часто бывает, что пациент попадает к нам пройдя ряд неправильных операций и консервативного лечения и только в нашей клинике начинается реальная борьба за спасение конечности от ампутации.
Заживление ран после гангрены: В нашей клинике очень редко проводят большие ампутации при гангрене. Мы используем различные методы заживления ран от вакуумных повязок, до пересадки кровоснабжаемых лоскутов на костные раны.
Ампутации поражённых тканей: В большинстве клиник основным методом лечения остаётся удаление сегментов конечности (ампутация) или только омертвевших тканей (некрэктомия) для предотвращения распространения инфекции. В нашей клиники большие ампутации проводят очень редко, потому что нам удаётся спасти конечность в большинстве случаев.
Антибиотики: Для борьбы с инфекцией назначаются антибиотики, особенно при мокрой или газовой гангрене.
Поддерживающая терапия: В лечении гангрены важное значение имеет уход за ранами и поддержание общего состояния пациента. Необходима коррекция сопутствующих заболеваний, переливание крови, хорошее питание и ранняя реабилитация после восстановления кровотока или ампутации. Начало восстановления после лечения связано с компенсацией общих расстройств обмена и восстановлением двигательной активности.
Стоимость
Стандарты по операциям на аорте и артериях нижних конечностей
Артериальная ревизия без реваскуляризацииОценка возможности выполнения сосудистой операции на голени, включающая анестезию и выделение артерий. Тариф устанавливается при невозможности выполнения операции по реваскуляризации. Включает до 2 дней госпитализации. |
50 000 р. |
Двухэтажная хирургическая реваскуляризация конечностейХирургическое вмешательство одновременно восстанавливающее кровообращение по аорто-бедренному и бедренно-дистальному сегменту. Включает в себя до 5 дней госпитализации, анестезию, медикаменты, обследование и питание, первичную некрэктомию при гангрене. |
490 000 р. |
Хирургическая реваскуляризация на аорто-подвздошно-бедренном уровнеОдностороннее или двухстороннее аорто-бедренное шунтирование, включающее доступ к абдоминальной аорте, бедренным артериям, проведение реваскуляризации в том числе с использованием эндоваскулярной технологии (ангиопластики и стентирования) в подвздошных артериях. Включена операция, анестезия, госпитализация до 7 дней, первичная некрэктомия при сухой гангрене. |
390 000 р. |
Хирургическая реваскуляризация на бедренно-подколенном уровнеСоздание обходного пути для кровотока при закупорке бедренной артерии или эндоваскулярное вмешательство на бедренно-подколенном уровне выше щели коленного сустава. В стоимость стандарта входит операция с анестезией и расходным материалом, госпитализация пациента до 5 дней, питание, пребывание в двухместной палате, все медикаментозное обеспечение. |
340 000 р. |
Хирургическая реваскуляризация на уровне голениВключает бедренно-тибиальное шунтирование с интраоперационной ангиографией, ангиопластикой, лечение в сосудистом стационаре до 5 дней, первичную некрэктомию при гангрене пальцев и стопы. |
390 000 р. |
Хирургическая реваскуляризация стопыСложные микрохирургические вмешательства на артериях голени и стопы при плохом дистальном русле, либо гибридные вмешательства с восстановлением прямого кровотока, либо эндоваскулярные операции по восстановлению кровотока на стопе. В стандарт лечения входит операция с расходным материалом. Госпитализация до 7 дней, препараты и первичная некрэктомия. |
490 000 р. |
Стандарты по реконструктивно-пластическим вмешательствам
Лечение раневых дефектов с микрохирургической пересадкойМикрохирургическая операция по закрытию обширных дефектов поверхностных тканей после гангрены или пролежней. Подразумевает трансплантацию полноценного лоскута тканей на сосудах, которые подшиваются под микроскопом в области закрываемой раны к питающим артерии и вене. В стандарт лечения входит операция с анестезией, госпитализация в стационар до 5 дней с перевязками, послеоперационным обследованием и лечением. |
460 000 р. |
Лечение раневых дефектов с островковой пересадкойМикрохирургическая операция по перемещению лоскута на сосудистой ножке с целью закрытия раневого дефекта. В стандарт лечения входит госпитализация до 5 дней с перевязками и послеоперационным обследованием и лечением. |
360 000 р. |
Лечение раневых дефектов с пластикой местными тканямиСложная реконструктивно-пластическая операция с использованием перемещенных мышечных или кожных лоскутов для закрытия костных дефектов голени или стопы. В стандарт входит госпитализация до 5 дней с послеоперационным обследованием и терапией. |
260 000 р. |
Лечение трофической язвы с простой пластикойСтандарт включает хирургические операции по очищению трофической язвы, с применением современных методов подготовки язвы для кожной пластики, кожную пластику и послеоперационное ведение. Включено до 5 дней госпитализации в двухместной палате с послеоперационным обследованием и лечением, перевязки и этапные некрэктомии. |
190 000 р. |
Лечение эндартериита с пересадкой лоскутовПересадка большого сальника используется с целью улучшить кровообращение в нижних конечностях при невозможности выполнить прямое восстановление кровотока, а так же для улучшения оттока лимфы при лимфедеме нижних конечностей. Операция проводится под микроскопом. Для забора сальника используется разрез на животе - лапаротомия. В стандарт лечения входит госпитализация до 7 дней с обследованием и лечением. |
500 000 р. |
Вопросы/ответы
У моего папы, ему 80 лет, на рентгене обнаружили, что начинается сухая гангрена ноги.
Папа - инвалид, у него посттравматический артроз ног и атеросклероз. Он передвигается с помощью ходунков. Испытывает сильные боли.
Мы живем в Кирове. Хочется сделать все, чтобы папа ещё долго жил, не страдал от жутких болей и по возможности сохранить ему ногу.
Есть ли смысл нам ехать в Москву в вашу клинику?
Как проходит лечение? У вас есть стационар? Как это все происходит?
