Гангрена: причины, симптомы и эффективное лечение
Запись на лечение гангрены
Почему мы можем помочь без ампутации?
- Восстановление кровообращения в конечности под микроскопом - только у нас!
- Все современные методы ангиопластики и стентирования сосудов.
- Восстановление погибших тканей с помощью лоскутов
- Лучшая команда сосудистых хирургов
- Мы спасаем от ампутации 96% пациентов с гангреной!
Автор статьи сосудистый хирург к.м.н. Калитко Игорь Михайлович. Занимается спасением конечностей от гангрены с 1998 года, один из ведущих специалистов страны по микрохирургическим методам лечения гангрены конечностей.
Гангрена — это омертвение тканей из‑за критического снижения кровотока, инфекции или травмы. Состояние угрожает жизни и часто заканчивается ампутацией: по данным исследований, летальность в первый год после ампутации бедра достигает 65%.
В Инновационном сосудистом центре тактика принципиально другая: мы делаем ставку на восстановление кровотока и сохранение конечности. Благодаря сочетанию микрохирургии, рентгенохирургии и уникальных пластических методик удаётся сохранить ногу или руку в 96% случаев, когда в других клиниках предлагают только ампутацию.
Команда сосудистых хирургов владеет полным спектром технологий — от микрохирургического шунтирования до пересадки лоскутов на сосудистой ножке.
Правильный современный подход к спасению конечностей при гангрене позволяет добиваться результатов, которые в обычных условиях недостижимы: сохранение функции конечности и снижение рисков для пациента.
Что такое гангрена и некроз тканей?
Термины «гангрена» и «некроз» имеют древнегреческие корни и пришли в русский язык через латынь. В современной медицине «некроз» обозначает локальное омертвение ткани, а «гангрена» — более обширный процесс, часто с тенденцией к распространению.
Что делать при подозрении на гангрену
Гангрена — это серьезное заболевание, требующее немедленного внимания и лечения. Знание причин, видов и первых симптомов гангрены может помочь вовремя обратиться за медицинской помощью и предотвратить тяжелые последствия.
Если вы заметили у себя или у близких признаки гангрены, не откладывайте визит к врачу — своевременное лечение может спасти жизнь. При обращении к своему лечащему врачу необходимо предоставить всю медицинскую документацию, включающую исследования артерий нижних конечностей, внутренних органов, уровня сахара.
Обязательно необходимо обратиться к сосудистому хирургу - узкому специалисту по спасению конечностей. Он сможет правильно установить диагноз и определиться с тактикой лечения. Только тогда появляется шанс сохранить максимум функции и здоровья организма.
Методы лечения гангрены в Инновационном сосудистом центре
- Микрохирургическое шунтирование. Создание обходных путей кровотока под операционным микроскопом с контролем проходимости шунтов. Эффективность в клинике превышает 95%.
- Баллонная ангиопластика и стентирование. Восстановление собственных артерий через прокол под местной анестезией и рентген‑контролем. Оптимально для пациентов с диабетом и поражением крупных сосудов.
- Пересадка мышечного лоскута на сосудистой ножке. Улучшает кровоснабжение и закрывает глубокие раны, когда прямое восстановление сосудов невозможно.
- Удаление тромбов (тромбэктомия). Применяется при острой ишемии: используются как традиционные методы, так и растворение тромбов препаратами под рентген‑контролем.
Почему в нашей клинике спасают конечности, а в других ампутируют?
- В клинике работает уникальная команда специалистов, владеющих современными методами восстановления кровотока.
- Наши хирурги занимаются спасением конечностей уже больше 20 лет и собрали все лучшие технологии лечения.
- Благодаря внедрению инновационных технологий возможно сохранить конечности от ампутации у 96% пациентов с гангреной.
Лучшие врачи по лечению гангрены
Как начинается гангрена - признаки и первые симптомы гангрены
Любая гангрена имеет общие симптомы независимо от её причины:
- Изменение цвета кожи: В начальной стадии гангрены кожа может стать бледной, затем становится синюшной или черной.
- Отек и воспаление: Пораженная область может быть опухшей и горячей на ощупь.
- Боль: Пациенты часто испытывают сильную боль в пораженной области.
- Неприятный запах: Особенно характерен для мокрой и газовой гангрены.
- Лихорадка и общее недомогание: Эти симптомы могут свидетельствовать о системной инфекции.
Причины гангрены
Возникновение гангрены происходит по нескольким причинам:
- Недостаток кровоснабжения: Это наиболее распространенная причина гангрены, особенно в случае заболеваний, таких как атеросклероз или диабет. Плохое кровообращение приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ в ткани. Это приводит к процессам распада и усыханию мягких тканей и костей. Чаще всего развивается сухая гангрена поражённой конечности.
- Курение: Подтверждена связь гангрены у мужчин с активным курением сигарет. Чаще всего это касается молодых мужчин, которые из-за курения заболевают облитерирующим эндартериитом. Отказ от курения улучшает прогноз сохранения ноги у таких пациентов.
- Инфекции: Бактериальные инфекции, особенно анаэробные (клостридии), могут вызывать гангренозное омертвение тканей. Инфицирование может произойти после травм, операций или при наличии открытых ран. Такая гангрена называется влажной и часто наблюдается у больных сахарным диабетом. Гнойное расплавление омертвевших тканей бывает и при сухой гангрене, как осложнение.
- Травмы: Сильные травмы, ожоги или обморожения могут привести к развитию гангрены из-за массивного разрушения тканей, присоединения инфекции и повреждения кровеносных сосудов.
Виды гангрены
Сухая гангрена конечностей:
Начало постепенное, гангрена медленно прогрессирует и характеризуется омертвением тканей без наличия инфекции. Внешне мертвый сегмент выглядит высохшим, кожа при гангрене черного цвета и внешне отделена от живых тканей грануляционным валом. Такая гангрена чаще всего возникает при хроническом недостатке кровоснабжения. Восстановление кровотока позволяет сохранить опорную конечность без ампутации.
Влажная гангрена:
В отличие от сухой омертвение тканей сопровождается гнилостной инфекцией. Мокрая гангрена может возникнуть после травм или операций, после острой ишемии и требует срочного медицинского вмешательства. Внешне поражённый сегмент выглядит разлагающейся плотью, с дурным запахом, влажным и ослизнённым, появляется и развивается картина общей интоксикации. Своевременное восстановление кровотока позволяет значительно уменьшить объём ампутации и сохранить пациенту функциональные возможности.
Газовая гангрена:
Это опасный вид гангрены, вызванный инфекцией анаэробными бактериями, которые производят газ в тканях. Начало бурное. Этот тип гангрены требует немедленной медицинской помощи, так как газовая гангрена начинается и распространяется очень быстро. Быстро возникает стадия общей интоксикации. Конечность при газовой гангрене выглядит мёртвой, раздутой, дурно пахнет. При нажатии на поражённую кожу бывает слышен характерный треск - крепитация. В таких случаях необходима высокая ампутация, так как остановить инфекцию другим методом невозможно.
Локализация гангрены
Гангрена пальца - почернение пальца или его фаланги, которое сопровождается сильными болями в покое. Часто гангрена пальцев ноги наблюдается при сахарном диабете, атеросклерозе сосудов и отморожении.
Гангрена ноги - финальная стадия развития атеросклероза сосудов или диабетического поражения. У этих пациентов наблюдается закупорка артерий голени, из-за чего снижается кровоток и появляется гангрена.
Гангрена руки - сухой, но реже влажный некроз, который возникает при тромбозах артерий руки, синдроме грудного выхода, болезни Рейно, отморожениях и ожогах. После ампутаций верхней конечности нередко развивается функциональный дефицит, приводящий к инвалидности.
Гангрена кишечника - омертвение кишки, вследствие закупорки брыжеечных артерий. Крайне опасное состояние, сопровождающееся высокой летальностью. При острой ишемии кишечника спасти пациента может только экстренная операция по восстановлению кровообращения.
Почему «народные методы» не спасут от гангрены
Гангрена — не просто рана, а стремительное отмирание тканей из‑за остановки кровотока или агрессивной инфекции. В такой ситуации каждый час на счету, а любые попытки справиться «народными методами» не просто бесполезны — они смертельно опасны.
Чем грозит самолечение
- Ложное спокойствие. Компрессы и травяные отвары не убирают причину болезни и лишь маскируют симптомы, давая инфекции время распространиться.
- Ускорение катастрофы. Органические составы (например, хлеб, мясо, соки растений) становятся питательной средой для бактерий — риск сепсиса резко возрастает.
- Потеря конечности и жизни. При влажной или газовой гангрене промедление с врачебной помощью может обернуться ампутацией или гибелью пациента.
Что реально спасает конечность
Только квалифицированная медицинская помощь способна остановить процесс и сохранить ногу или руку. Врач быстро оценит состояние, проведёт диагностику и назначит правильную тактику: от восстановления кровотока и антибиотиков до хирургического удаления поражённых тканей.
Главное правило
При первых тревожных признаках — потемнении кожи, резкой боли или онемении, зловонном запахе, появлении пузырей — не ищите советов в интернете и не пробуйте домашние средства. Срочно обратитесь к хирургу: именно специалисты решают вопрос о спасении конечности, а не народные рецепты.
Преимущества лечения в клинике
Диагностика
Обследования при гангрене
Первой задачей в диагностике гангрены является установление фоновой болезни. Тогда можно точно выбрать метод устранения причин гангрены конечностей.
Омертвение тканей по разному начинается и протекает при различных заболеваниях. Внимательный доктор может после опроса заподозрить вид патологии. Для уточнения локализации поражения сосудов используются общеклинические методы и диагностические исследования. Главное - прощупать пульс артерий в стандартных точках. Его исчезновение свидетельствует о поражении сосудов.
Для уточнения используются и другие методы диагностики:
Ультразвуковое исследование сосудов (УЗИ) - метод позволяющий оценить характер закупорки сосудов и кровоток. Опытный специалист УЗИ диагностики способен точно установить и болезнь и её локализацию. В нашей команде работают отличные специалисты УЗИ диагностики, через которых прошли тысячи сосудистых пациентов. Детальное заключение УЗИ позволяет уточнить дальнейшую программу обследования пациента.
Мультиспиральная компьютерная томография - отличный метод визуализации сосудистых заболеваний. Правильное программирование аппарата позволяет получать детальное изображение сосудистого русла и решить большинство диагностических задач. Интерпретация исследований в компетенции наших сосудистых хирургов. Построив изображение на программе они коллегиально определяют тактику возможного хирургического вмешательства.
Рентгеновская цифровая ангиография - в нашей клинике чаще использется в лечебных целях, для выполнения ангиопластики и стентирования, но может применяться и для диагностики сосудистых поражений. Уникальной диагностической возможностью нашей клиники является выполнение бесконтрастной ангиографии углекислым газом (СО2) ангиография. Этот метод подходит для пациентов, не переносящих йодный контраст и с патологией почек, так как при использовании контраста иногда вызывается острая почечная недостаточность. Под карбоксиангиографией не только диагностируется, но и лечится любая сосудистая патология нижних конечностей.
Лечение
Лечение гангрены
Выбор способа как лечить гангрену зависит от ее типа и степени тяжести, а так же компетенции врачей и клиник где это лечение проводят. Основные методы включают:
Восстановление кровообращения: Для лечения гангрены без ампутации требуется хирургическое вмешательство для восстановления нормального кровотока в пораженной области. У наших пациентов имеются реальные шансы на выздоровление от гангрены без потерь. Часто бывает, что пациент попадает к нам пройдя ряд неправильных операций и консервативного лечения и только в нашей клинике начинается реальная борьба за спасение конечности от ампутации.
Заживление ран после гангрены: В нашей клинике очень редко проводят большие ампутации при гангрене. Мы используем различные методы заживления ран от вакуумных повязок, до пересадки кровоснабжаемых лоскутов на костные раны.
Ампутации поражённых тканей: В большинстве клиник основным методом лечения остаётся удаление сегментов конечности (ампутация) или только омертвевших тканей (некрэктомия) для предотвращения распространения инфекции. В нашей клиники большие ампутации проводят очень редко, потому что нам удаётся спасти конечность в большинстве случаев.
Антибиотики: Для борьбы с инфекцией назначаются антибиотики, особенно при мокрой или газовой гангрене.
Поддерживающая терапия: В лечении гангрены важное значение имеет уход за ранами и поддержание общего состояния пациента. Необходима коррекция сопутствующих заболеваний, переливание крови, хорошее питание и ранняя реабилитация после восстановления кровотока или ампутации. Начало восстановления после лечения связано с компенсацией общих расстройств обмена и восстановлением двигательной активности.
Результаты лечения
Стоимость
Стандарты по операциям на аорте и артериях нижних конечностей
Лечение эндартериита с пересадкой лоскутовМикрохирургическая пересадка тканевого лоскута используется с целью улучшить кровообращение в нижних конечностях при невозможности выполнить прямое восстановление кровотока при критической ишемии и гангрене на фоне эндартериита (тромбангиита), атеросклероза и диабетической ангиопатии. В стандарт лечения входит госпитализация до 7 дней с обследованием и лечением. |
490 000 р. |
Реконструктивные операции на сосудах конечностейМикрохирургическая операция создания обходного пути для кровотока при закупорке артерий нижних конечностей, приводящей к критической ишемии и гангрене. В стоимость стандарта входит операция с анестезией и расходным материалом, госпитализация пациента до 5 дней, питание, пребывание в двухместной палате, все медикаментозное обеспечение. Кроме переливания препаратов крови. |
490 000 р. |
Стандарты по реконструктивно-пластическим вмешательствам
Лечение раневых дефектов с пластикой местными тканямиСложная реконструктивно-пластическая операция с использованием перемещенных мышечных или кожных лоскутов для закрытия костных дефектов голени или стопы. В стандарт входит госпитализация до 5 дней с послеоперационным обследованием и терапией. |
260 000 р. |
Лечение трофической язвы с АДПСтандарт включает хирургические операции по очищению трофической язвы, с применением современных методов подготовки язвы для кожной пластики, кожную пластику и послеоперационное ведение. Включено до 5 дней госпитализации в двухместной палате с послеоперационным обследованием и лечением, перевязки и этапные некрэктомии. |
260 000 р. |
Микрохирургическая пересадка лоскута на сосудистой ножкеМикрохирургическая операция по закрытию обширных дефектов поверхностных тканей после гангрены или пролежней. Подразумевает трансплантацию полноценного лоскута тканей на сосудах, которые подшиваются под микроскопом в области закрываемой раны к питающим артерии и вене. В стандарт лечения входит операция с анестезией, госпитализация в стационар до 5 дней с перевязками, послеоперационным обследованием и лечением. |
490 000 р. |
Островковая пластика дефектов тканейМикрохирургическая операция по перемещению лоскута на сосудистой ножке с целью закрытия раневого дефекта на фоне обширных трофических язв, последствий гангрены с обнажением костных и сухожильных структур. В стандарт лечения входит госпитализация до 5 дней с перевязками и послеоперационным обследованием и лечением. |
460 000 р. |
Вопросы/ответы
У моего папы, ему 80 лет, на рентгене обнаружили, что начинается сухая гангрена ноги.
Папа - инвалид, у него посттравматический артроз ног и атеросклероз. Он передвигается с помощью ходунков. Испытывает сильные боли.
Мы живем в Кирове. Хочется сделать все, чтобы папа ещё долго жил, не страдал от жутких болей и по возможности сохранить ему ногу.
Есть ли смысл нам ехать в Москву в вашу клинику?
Как проходит лечение? У вас есть стационар? Как это все происходит?
Новости
Приём пациентов стартует с 20 апреля 2025 года