Вопросы, ответы

Добрый день. Хотелось бы узнать о возможности проведения операции пациенту про атеросклерозе нижних конечностей, синдром Лериша, плюс у него диабет 2 типа , постинфарктный кардиосклероз, стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, реваскуляризация миокарда, артериальная гипертензия 3ст.

Здравствуйте,моему папе нужна операция на нижние конечности,есть результат КТ,в РЖД им Семашко отказали в операции,сказали -тяжелый случай,у него диабет и давление.Заключение КТ:Двусторонний гидроторакс.Лимфаденопатия средостения? Образование левого надпочечника,Кисты левой почки,КТ-признаки атерокальциноза аорты и артерий нижних конечностей,добавочная почечная артерия справа.Стеноз устья чревного ствола.Стеноз правой общей подвздошной и передней большеберцовой артерии,левой поверхностной бедренной артерии,Окклюзия девой подколенной и обеих большеберцовых артерий.

Добрый день.

Есть следующие данные.

**Пациент:** Мужчина, 44 г. Вес ~96 кг. **Состояние: активная сосудистая декомпенсация, высокий риск ишемического инсульта в стволе мозга.**

**Диагноз:** Выраженная вертебро-базилярная недостаточность **смешанного генеза**:
1.  **Врожденный:** Гипоплазия левой ПА (2.4 мм).
2.  **Механический:** **Экстравазальная компрессия правой ПА в сегменте V3** (ЛСК растет с 50 до 87 см/с при повороте головы).
3.  **Системный:** **Атеросклероз.** КИМ 0.9 мм. **Кровоток в базилярной артерии критически низок — 60 см/с.**

**Ключевые рисковые факторы:**
*   **Преддиабет (HbA1c 5.7%)**
*   **Дислипидемия:** ЛПНП 3.63 ммоль/л (цель <1.8), Лп(а) высокий (70.2 мг/дл).
*   **Гомоцистеин** 13.98 мкмоль/л (верхняя граница).

**Последние клинические эпизоды (подтверждающие нестабильность):**
1.  Уборка снега (3 часа) → вечером **резкая слабость, сон, пробуждение с липким холодным потом** (признак острой сердечно-сосудистой декомпенсации).
2.  Прием алкоголя (7.01) → спустя часы **ощущение потери контроля, расторможенности** (прямое токсическое и гемодинамическое воздействие на ишемизированный мозг).

Это часть данных из Deepseek, полученных на основе УЗДГ брахиоцефальных артерий. Deepseek настаивает на проведении операции по декомпрессии правой ПА. Субъективно (пациент я) становится хуже мало-помалу. Каких данных не хватает, для принятия решения об операции? Можно ли сделать такую операцию у вас по программе Высокотехнологичная медицинская помощь по ОМС? Deepseek настаивает на проведении КТ ангиографии с контрастом ШОП. Причем с функциональными пробами. У нас (г. Чебоксары) такие КТ ангиографии, судя по всему, не делают. Непонятно, что вызывает преходящую компрессию правой ПА. Можно ли определить причину этой компрессии как-то иначе?

Возможна ли операция по причине кинкинга? 33 года, гипертония (135-145/90 стабильно). По МРТ с контрастом выявили: Отмечается умеренная асимметрия кровотока по интракраниальным отделам позвоночных артерий
(D<S), повышенная их извитость и С-образный изгиб основной артерии, S-образная извитость обеих внутренних сонных артерий в экстракраниаль-
ном отделе, с острыми углами изгибов (кинкинг), более выраженная слева. По РЭГ диагностике выявили: ПРИ ПОВОРОТНЫХ ПРОБАХ ОТМЕЧАЕТСЯ ВЕРТЕБРОГЕННОЕ ВЛИЯНИЕ НА ЦЕРЕБРАЛЬНУЮ ГЕМОДИНАМИКУ В В.Б.Б. В ВИДЕ СНИЖЕНИЯ ОБЬЕМНОГО ПУЛЬСОВОГО КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ В БАССЕЙНЕ ЛЕВОЙ П.А.(ДО66%). Жалобы: сильная тяжесть в голове локально слева, шум (писк) в голове, шаткость походки, забывчивость, сложно сосредоточиться, тревожность, боль в районе левого сосцевидного отростка височной кости (по КТ на нем поствоспалительный частичный склероз не связанные с заболеванием уха).

Добрый день!
Вопрос по поводу госпитализации
Можно ли госпитализироваться в вашу клинику ,без направления врача на данный момент
Суть в том что,у отца идет отказ ног
Нужна срочно операция ,по чистки сосудов
Есть подозрения на гонгрену ,не большой некроз после мозоли.
Были на приеме у сосудистого хирурга ,нужно было пройти КТ нижних конечностей ,в нашем городе этого не делают ,человек маломобильный ,еле ходит ,ездить по врачам нет возможности ,можно ли лечь в отделение хирургии и пройти полностью обследование
Сейчас находится в больници. Г Солнечногорск ЦРБ
Куда был доставлен на скорой и определен в терапию ,где врачи толком ничего не делают ,а идет время
Запись к сосудистому хирургу в МОНИКЕ будет только 16 января ,но ждать времени нет
Очень надеюсь на вашу помощь !!!

https://cloud.mail.ru/public/zJQw/BCEaDwPf3
Диагноз по ссылке как с вами можно связаться, возьмётесь лечить, если возможность составить ногу

В Клину сделали ампутацию второго пальца стопы(гангрена)и повторное шунтирование бедренноподколенное.03октября2025г.в декабре шунт закрылся и рана не заживает и чернеет.после УЗИ и КТ в Севастополе врачи направили на ампутацию ноги (высокую)трети бедра.возможно ли что-то сделать чтоб ампутация была как можно ниже

Здравствуйте.Я живу в Эстонии.У меня такая ситуация.Два года назад я родила ребенка,прошло 2 недели у меня в подмышке появился тромб.Я принимала таблетки через 3 месяца рассасался.Через 2 недели появился на том же месте новый тромб 3 см.Стала опять принимать таблетки Ксарелто 20 мг.В Эстонии поставили диагноз что вену сдавливает,но операцию проводить отказались.Я прошла гематолога в Санкт-Петербурге  по ее части все хорошо.Узи показывает что вена сдавливается когда рука поднята ввверх.Из жалоб: тяжело поднимать руку отдает в подмышку и плечо,при поднятии руки рука начинает неметь,тяжесть и распирание.Когда опускаю руку все начинает проходить.Если перестать пить кроверазжижающие образуется новый тромб на том же месте.Больше тромбов не где нет,только в подмышке образовывается.В Санкт-Петербурге одна клиника мне отказала,сказали приезжайте через год.Но сейчас рука стала больше беспокоить,во сне вторую ночь подряд рука вся немеет.Делают ли у вас такие операции платно?Беспокоит шея с правой стороны болит и отдает в лопатку.Спасибо.

Доброго дня!пожалуйста подскажите!Папе 63 года,сахарный диабет(на инсулине),очень запущена нога!сильный отек,язвы,алого цвета,холодная,кровообращение отсутствует,сделали операцию три дня назад ангиографическое/диагностическое вмешательство!Сказали ампутация следующий шаг так как шансы минимальны!городок маленький!папа переносил 2 операции на сердце ранее,лететь боиться ,перелет 7 часов до Москвы!Скажите есть ли у нас шанс попробовать сохранить ногу???

здравствуйте. я военнослужащий , на сво получил ранение , обнаружили аневризму. по месту службы у нас сосудистого хирурга нет. я сейчас на сво в тылу так как стопа постоянно мерзнет. и горит. ходить тоже больно. под коленом пульсирует. сделал кт ангиографию и узи артерий, диагноз фузиформная аневризма, снижение збба,мба  вероятность околюзии збба мба.
командир отправляет меня в отпуск чтобы я лечил ногу. смогут ли у вас сделатть мне операцию? за мой счет разумеется.