Новые технологии лечения аневризм

Любая аневризма несет потенциальную угрозу для жизни. Рассмотрим главные опасности самых распространенных аневризм:

• Аневризма головного мозга приводит к внезапному внутримозговому кровотечению при ее разрыве. Состояние пациента очень быстро ухудшается и редко удается спасти человека при данном осложнении. Внезапный тромбоз полости аневризмы приводит к ишемическому инсульту с развитием паралича или пареза. Своевременное лечение такой аневризмы устраняет эти риски.
• Аневризма сонной артерии чаще всего приводит к пристеночному тромбозу полости аневризмы и ишемическому инсульту из-за закупорки мозговых артерий кусочками тромба, приносимыми из аневризматической чаши. Эта локализация может сопровождаться сдавливанием органов шеи и снижению качества  жизни пациента. Операции при аневризмах сонных артерий технически сложны, но выполнимы.
• Аневризма грудной аорты чревата разрывом с моментальной смертью от кровотечения или тромбозом с развитием тяжелейшей ишемии спинного мозга и внутренних органов. Такая аневризма чаще всего оперируется методами эндоваскулярной хирургии. Результаты хирургического лечения очень хорошие.
• Аневризма брюшной аорты является одной из частых причин смерти в современном мире. Пациент может погибнуть от внезапного разрыва такой аневризмы или от гангрены, при тромбозе аорты или эмболии в конечности или кишечник. Современные методы лечения могут быть открытыми или эндоваскулярными. Летальность при плановых операциях по поводу аневризмы не превышает 3%, при экстренных операциях по поводу разрыва погибает 90%. Поэтому выявление такой аневризмы является абсолютным показанием для консультации сосудистого хирурга.
• Аневризма подколенной артерии - коварное заболевание, приводящее к острой ишемии и развитию молниеносной гангрены. Обычно необратимое поражение ноги развивается через 5-7 часов после тромбоза этой аневризмы и часто пациент не успевает доехать до сосудистого хирурга. Поэтому выявление подколенной аневризмы должно стать поводом для плановой операции, которая имеет хорошие исходы.
• Аневризмы артерий органов живота - опасная локализация аневризм, которые не вызывают симптомов, обнаруживаются случайно и могут при разрыве вызвать профузное кровотечение, приводящее к гибели 80% пациентов. Особенно опасны аневризмы селезеночной артерии у беременных женщин, которые могут привести к внезапной смерти в родах. Своевременное плановые эндоваскулярное лечение таких аневризм приводит к выздоровлению.

Подробнее о различных аневризмах

Клинические симптомы

Основной признак аневризмы - выпячивание сосуда с усиленной пульсацией. Иногда это выпячивание может быть заметно на глаз, но чаще определяется врачом при специальном обследовании. При выслушивании аневризмы всегда можно определить сильный систолический шум. При разрыве аневризмы развиваются признаки внутреннего кровотечения с быстрой декомпенсацией и смертью от геморрагического шока. При тромбозе аневризмы развиваются признаки артериальной недостаточности - гангрена, инфаркт селезенки или почки. Нередко мелкие тромбы из аневризмы вызывают эмболию (закупорку) дистальных отделов артерии с развитием инфарктов мозга или внутренних органов или острой ишемии конечности.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ позволяет диагностировать аневризму, уточнить ее размеры, содержимое аневризматического мешка, структуру стенки сосуда. УЗИ самый безопасный и информативный метод. Исследования основных артерий, где могут образовываться аневризмы, позволяют установить ранний диагноз и принять превентивные меры до развития необратимых осложнений. УЗИ контроль является необходимым элементом послеоперационного наблюдения, особенно после эндоваскулярного лечения.

МРТ и КТ диагностика

Томографические исследования позволяют точно установить локализацию, форму и размеры аневризм, выявить признаки разрыва и других осложнений. Без современного КТ исследования невозможно представить планирование хирургического вмешательства по поводу аневризмы. Точность этих исследований позволяетс до миллиметра рассчитать размеры эндопротезов и форму аневризматического мешка, наличие пристеночных тромбов и закупорку дистальных артерий. Без томографии невозможно выявить аневризмы сосудов головного мозга, до ее осложнения, а так же трудно определить аневризмы внутренних органов.

Клинический опыт и многочисленные исследования позволили определить риски каждой аневризмы, в зависимости от ее локализации и размеров. В соответствии с этим разработаны клинические рекомендации по лечению. Аневризма - это коварное заболевание, которое может проявиться только при ее опасном осложнении, а длительное время ее существование никак не проявляется. Поэтому случайное выявление аневризмы при плановом осмотре или диагностическом тесте должно стать поводом к срочному осмотру сосудистым хирургом. Риски осложнений очень высокие, поэтому готовиться к операции необходимо сразу после выявления заболевания.

Высокотехнологичные методы операций в Инновационном сосудистом центре

В Инновационном сосудистом центре большое развитие получили высокотехнологичные методы лечения аневризм. В первую очередь это эндоваскулярные технологии - имплантация стент-графтов и эмболизация аневризм. Наши хирурги имеют и большой опыт традиционных открытых операций при аневризмах. В первую очередь это операции по протезированию аневризм аорты и артерий конечностей. Специальное оборудование, применяемое во время этих операций позволяет минимизировать риск вмешательств и избежать осложнений. Для лечения такой сложной патологии, как аневризма почечной артерии в нашей клинике возможно выполнение аутотрансплантации почки, когда во время извлечения почки из организма проводится операция по удалению аневризмы, а затем почка пришивается обратно в забрюшинное пространство.

Подробнее о методах лечения