Кардиология: заболевания сердца - Инновационный сосудистый центр
Инновационный сосудистый центр
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Размер шрифта
Запись на прием
Задать вопрос врачу
Заказать звонок
пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Кардиология - наука о заболеваниях сердцаКардиологией называется область медицины по лечению заболеваний сердца. Кардиолог - это врач, занимающийся кардиологией. Основная деятельность для кардиологов - это диагностика и лечение врожденных и приобретенных пороков сердца, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и аритмии, гипертонической болезни. Кардиология в Инновационном сосудистом центре располагает широким арсеналом методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, важное место среди которых занимают инвазивные методы.  Многие заболевания сердца и сосудов, которые раньше не подлежали радикальному лечению, теперь успешно лечатся современным чрескожными вмешательствами.

Кардиология в Инновационном сосудистом центре

Основная миссия Инновационного сосудистого центра заключается в внедрении самых эффективных методов лечения заболеваний сердца и сосудов, создании лечебного процесса, способствующего максимальному сохранению функциональных резервов здоровья. Для этого мы организовали и развиваем кардиологическую службу в нашей клинике.

Кардологическая служба Инновационного сосудистого центра представлена консультационными центрами и кардиологическим отделением стационара. Консультации проводятся в амбулаторном центре в Москве и в городе Клин. В составе нашего центра имеется кардиологическое отделение, которое оказывает помощь пациентам с ишемической болезнью сердца, острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда. На базе отделения развернута рентгенэндоваскулярная служба, где выполняется весь спектр малоинвазивных вмешательств от коронарографии, до ангиопластики и стентирования коронарных артерий и имплантации электрокардиостимуляторов.

В нынешние времена все более важное значение приобретает профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Сочетание эффективных методов неотложной помощи при инфаркте миокарда, новых технологий лечения сердечной недостаточности и аритмий позволило в развитых странах за 20 лет снизить летальность при сердечных заболеваний на 50%. Это настоящая революция в кардиологии и она продолжается.

Кардиологическую службу  нашего центра возглавляет Калибабчук Игорь Антонович, завоевавший своей эрудицией и клиническим опытом авторитет среди своих коллег и пациентов. Под его руководством в нашем Центре работают еще четверо опытных кардиологов, владеющих всеми современными методами диагностики и лечения заболеваний сердца.

Наши успехи

За время развития нашего Центра кардиология стала одним из приоритетных направлений деятельности. Ежегодно в нашем Центре оперируются около 1000 пациентов с ИБС и острым коронарным синдромом. Нам удалось добиться минимальной летальности у больных с инфарктом миокарда - 4,5%. Успешно развиваются методы эндоваскулярного лечения таких тяжелых заболеваний, как тромбоэмболия легочной артерии, легочной гипертензии, вазоренальной гипертензии и аритмий. Наши кардиологи работают в тесной связке с эндоваскулярными хирургами, что обеспечивает наилучшие результаты кардиологических больных.

Распространенные болезни сердца

Современная кардиология занимается большим количеством заболеваний сердечно-сосудистой системы. Чаще всего встречаются: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, кардиомиопатия, пороки сердца, нарушения ритма, сердечная недостаточность. На эти заболевания приходится не менее 90-95% диагнозов.

Другие такие как миокардиты, эндокардиты, первичная лёгочная гипертензия встречаются немного реже. Однако, все эти заболевания могут прогрессировать, что приводит к усугублению самого заболевания, развития осложнений, ухудшению  качества жизни пациента. Поэтому своевременное посещения врача-кардиолога является залогом успешной, комфортной жизни пациентов.

Самыми распространёнными заболеваниями среди сердечно-сосудистых заболеваний является  ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертония. Достаточно сказать, что каждый четвёртый человек является гипертоником. А после 50-им лет - каждый второй. Эти заболевания являются самыми частыми причина тяжелых осложнений ( таких как инфаркт миокарда, инсульт) и смерти. Клинически ИБС проявляется в виде стенокардии (болевые ощущения в грудной клетке) или , как более тяжёлый вариант- это инфаркт миокарда. Причиной ИБС является атеросклеротическое поражение коронарных артерий.

Артериальная гипертония у большинства людей носит бессимптомный характер. Чаще всего о высоких цифрах АД пациенты узнают при измерении цифр АД. Про таких пациентов врачи говорят о сниженных защитных механизмах организма, что не включается кнопка sos на высокие цифры АД. Гипертоническая болезнь нередко приводит к развитию другого опасного для жизни осложнения - ишемического инсульта. Поэтому контроль над уровнем артериального давления и подбор правильной терапии является залогом долголетия в современном мире. Этим так же занимается кардиология.

Диагностика в кардиологии

Диагностика заболеваний сердца начинается с расспроса больного и осмотра. В результате этого получается предварительный диагноз и план дальнейшего ведения пациента. Применив лабораторные и инструментальные методы дообследование кардиолог может оценить тяжесть заболевания, определиться с дальнейшей тактикой ведения больного. Когда врач осматривает больного он обращает внимание на цвет кожи, наличие или отсутствие одышки, отеков и т.д. Довольно часто у пациентов с заболеванием сердца и развитием сердечной недостойность можно увидеть "синюшность" губ, кончика носа, пальцев, особенно под ногтями. И такую "синюшность" кардиолог называет акроцианоз ( периферический цианоз). Есть ещё и такие пациенты, у которых кожа везде на всех частях тела имеет " синюшный" цвет- это чаще бывает при очень тяжелых поражениях сердца, пороках сердца, заболеваниях легких, тэла. Врач- кардиолог такую "синюшность " называет центральный цианоз. При осмотре больного кардиолог обращает внимание и на пульсацию на крупных сосудах, благодаря чему можно получить много информации о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Современные тест-системы позволяют быстро исключить инфарктНазначение анализов

После полного осмотра больного врач переходит к назначению анализов пациенту. Стандартными лабораторными показателями кардиологических больных являются клинический анализ крови, общий анализ мочи, б/х с оценкой состояния липидного обмена, углеводного обмена, содержания электролитов, оценка состояния функции почек. А если это пациенты с непрекращающихся болями в сердца, то назначается и кардиоспецифические ферменты : кфк-мы, Тропинин I и T.

Электрокардиография

Довольно часто пациент к кардиологу приходит с ранее снимаемыми ЭКГ. Это неудивительно, ведь ЭКГ показывает кардиологу состоянии предсердий, желудочек, а как себя чувствует сердце в данный момент , достаточно ли оно получает крови, есть ли нарушения ритма. Все это можно прочитать по ЭКГ, но информация по ЭКГ это информация здесь и сейчас в какую то долю секунду, но также если говорить о ранее возникших катастрофах, такие как инфаркт миокарда, то ЭКГ может подсказать. Чтобы иметь ещё более подробную информацию ( это чаще для того , чтобы понять каково кровоснабжение сердца когда пациент двигается, спит, смеются, плачет. Этот метод называется Хм-ЭКГ( это ЭКГ в течение суток). Много информации может дать кардиологу такое исследование, потому что этот метод отслеживает состояние пациента в течение 24 часов и вероятность выявления изменений может быть гораздо больше, так как здесь много времени - время наблюдения за состоянием сердца.
Благодаря ЭХО-КГ можно уникально и безопасно для пациента определить состояние сердца и крупных сосудов. Данный метод позволяет оценить состояние клапанов сердца, посмотреть как сокращаются стенки, на сколько активно и в каком объеме происходить выброс крови из сердца, посмотреть с помощью допплеровского исследование направление и какой интенсивности движется кровь по отделам сердца.

Велоэргометрия позволяет выявить скрытые зоны коронарной недостаточностиПробы с физической нагрузкой

Есть ещё один очень интересный метод для выявления степени снижение кровообращения( это так называемая ишемия миокарда) это пробы с физической нагрузкой: веллоэргометрия ( пациент с подключёнными электродами ЭКГ находится на велосипеде и вращает педали). Происходит оценка состояния работы сердца и сосудов в ответ на физическую нагрузку. Схожим методом является и тредмил-тест( только пациент находится на беговой дорожке).
Таким образом мы видим, что благодаря совокупности все методов обследования можно собрать подробную картину о данном заболевании. Тем самым кардиолог имеет ясную картину заболевания и уже движется по точно намеченному пути лечения данного заболевания.

Принципы лечения

Для лечения кардиологических больных применимы следующие методы лечения: здоровый образ жизни, медикаментозное лечение и хирургическое лечение. Причём данные виды лечения в большинстве случаев только в своей совокупности дают очень хорошие результаты. Только так можно минимизировать частоту рецидивов, осложнений, повысить качество жизни и пациентов.

Медикаментозная терапия

Только правильно подобранная медикаментозная терапия, правильно проведённое оперативное вмешательство и правильное соблюдение пациентом рекомендаций врача значительно улучшает качество жизни пациента и минимизирует сроки повторных госпитализаций в стационары. На первом визите пациента к врачу,  доктор всегда рассказывает пациенту насколько важно вести здоровый образ жизни- отказ от курения, алкоголя, поддержание нормальной массы тела, дозированные физические нагрузки и рациональное питание. Это играет ключевую роль с развитие заболеваний сердечно -сосудистой системы. Основная проблема заболеваний сердечно-сосудистой системы кроется в повреждение эндотелия сосудов, и следовательно, происходит повреждение внутренней оболочки сосудистой стенки. Отсюда начинает запускаться весь каскад реакций, приводящий к атеросклерозу. Прогрессирование данного процесса суживает просвет сосуда, что приводит к ограничению прохождения клеток крови через суженные участки и все это проводит к глобальным катастрофам ( например инфаркту миокарда).

Медикаментозная терапия является одним из основным методом лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Да, данные заболевания не излечиваются, однако, при правильно подобранной медикаментозной терапии частота рецидивов заметно уменьшается. Если взять артериальную гипертонию - правильно подобранная медикаментозная терапия нормализует цифры АД и позволяет в течение длительного времени удерживать АД в целевом диапазоне, соответственно, самочувствие пациента заметно улучшается, работоспособность повышается,снижается риск осложнений данного заболевания, и тем самым продлевается жизнь пациента. Большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы требуют постоянного регулярного  приема препаратов. Даже были описаны случая , когда нерегулярный приём препаратов приводил к осложнениям. Поэтому лучше не лечиться совсем, чем лечится с перерывами. Для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы существует много групп препаратов.  Для каждого заболеваний кардиолог подбирает те или иные группы препаратов и в каждой группе препаратов существует большое количество различных лекарств. Возьмём гипертоническую болезнь: врач-кардиолог, назначает группу препаратов, которые успешено справляются с высокими цифрами АД, однако, возможно что через какое-то время данная терапия потребует коррекции. И это нормально, мы все живые люди, мы все живём в социуме и можем реагировать на те или иные раздражители. А данные препараты были изначально назначены в стационаре ( например), где мягко говоря искусственно созданные условия для психологической адаптации пациентов (данные пациенты немного выключаются от повседневного ритма, от повседневного своего режима) поэтому, когда они выходят за территорию больницы и включаются в привычный для себя образ жизни возможны некие отклонения на подобранной медикаментозной терапии. На данный момент арсенал гипотензивных препаратов огромный и поэтому кардиолог сможет подобрать правильное лечение.

Доступ к коронарным артериям через рукуХирургическое лечение

Существуют некоторые сердечно-сосудистые заболевания при которых эффективно хирургическое лечение. Это  врождённые пороки сердца, критический аортальный стеноз, констриктивный перикардит, стенокардия, неподдающаяся медикаментозному лечению. Хирургическое лечение показано на определенном этапе и стадии заболевания. Поэтому так важно не откладывать все в дальний ящик, а обращаться за помощью своевременно.

Среди хирургических методов лечения мы применяем следующие :

  • Электрическая стимуляция сердца ( электрокардиостимуляция)
  • Электрическая кардиоверсия ( электроимпульсная терапия).
  • Коронарография. Данный метод это метод диагностики и лечения ( если в этом есть необходимость, при наличии выявленных критических сужений коронарных артерий сердца. На сегодняшний момент коронарография это «золотой стандарт обследования» пациентов с прогрессирующей стенокардией, инфарктом миокарда. Данный метод инвазивный и поэтому используется строго по показаниям. Благодаря коронароанрграфии с последующей баллонной ангиопластикой и стентированием удаётся в кратчайшие сроки восстановить кровоток и спасти сердечную мышцу от гибели. А бывает , что удаётся уменьшить зону повреждения опять же скорейшими сроками устранения причины. Данное вмешательство выполняется через минимальный прокол ( чаще всего это бедренный и или плечевой доступ).

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что на сегодняшний день способов лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы достаточно большое, однако , эффективность лечения , выбор тактики лечения определяется степенью прогрессирования данного заболевания. Своевременно начатое лечение займёт меньше времени и сил у врача и пациента.