Критическая ишемия - можно ли шунтировать артерии в 83 года? — вопрос №583
?
23 января 2009
Здравствуйте! У матери (83 года) аблитерирующий (50%) склероз артерий ноги. Сахар 6.7 - 8.5. Обкалывание спичкой опорной и боковой поверхности стопы она сейчас не чувствует. Ощущение замерзания ноги. В сентябре и октябре в больнице прокапали вазопростан, однако через месяц возобновились регулярные сильнейшие ночные боли по всей ноге (давление повышается до 200, конвульсии по телу) . Получала курсы Актовегина, Пентоксифиллина, Весел-ду Эф. Язву на большом пальце 8х5 мм залечили Банеоцином, но возникли и расплылись новые язвы на голени и пятке до 15х15 мм , 20х30 мм. Они почти не мокнут, но покрыты несмываемым слоем некроза, у одной язвы края иногда кровоточат. 3 месяца обрабатываю язвы сначала мирамистином (хлогексидином) затем накладываю дышащий пластырь с мазью Левомиколь. Однако грануляции так и нет , язвы растут. Последние 3 недели прибавился сильный ночной зуд, а расчесы приводят к новым ранкам. Кроме того, теперь наложение мази (Левомиколь)даже на спокойную язву через минуту-две вызывает нарастание сильнейшей долго непроходящей боли (Кеторол не действует, Трамал не выписывают). Я вижу, что без хирургического устранения критической ишемии такое лечение не дает результата. Но может я все делал неправильно (хотя по указаниям врачей)? Хирурги в больнице шунтировать артерию не предлагали, ничего кроме ампутации в ближайшем будущем не видят. Мать насмотрелась в гнойном отделении на ампутированных бабушек и конечно в депрессии от такой перспективы (тем более, что известна высокая летальность гангренозной ампутации у пожилых). Вопрос: т.к. мать пока может «ходить» по комнате с палкой, есть ли надежда на успешное шунтирование(стентирование) артерии в таком возрасте да еще при наличии астмы и гипертензии? Есть ли статистика последствий таких операций для пожилых пациентов 80 и более лет(в том числе в ваших клиниках)? Если опыт и шансы есть, достаточно ли привезти для консультации снимки ноги и выписки из больниц, результаты анализов? Извините за длинное письмо. Будем ждать ответ. прошу ответить на адрес: vbaskakov<с-о-б-а-ч-к-а>informika<т-о-ч-к-а>net Поле e-mail не заполняю из-за спама
Вопрос о шунтировании можно поднимать только после осмотра и всесторонней оценки общего состояния пациентки. Пациентов старше 80 лет мы оперировали, если позволяло общее состояние, но подход к ним должен быть очень осторожным.
Эндоваскулярный хирург
Эндоваскулярный хирург. Выполняет хирургическое лечение пациентов с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда, операции на периферических артериях. Отличный флеболог, в совершенстве владеет техникой эндовенозной лазерной коагуляции.