Эндоваскулярное лечение аневризмы подключичной артерии

В клинику обратился пациент К. 1955 г.р. с жалобами на наличие пульсирующего опухолевидного образования в надключичной области слева, дискомфорт в области шеи. У пациента в анамнезе был перелом ключицы слева с восстановлением целостности кости металлической конструкцией. Дополнительные обследования, выполненные по месту жительства, выявили наличие ложной аневризмы подключичной артерии слева, размером 6х8 см, с вовлечением левой позвоночной артерии и наличием тромботических масс в полости аневризмы.

Псевдоаневризма представляет собой полость, заполненную кровью, возникающую при разрыве сосудистой стенки. Наиболее часто это происходит при травмах ключицы, повреждениях во время медицинских манипуляций.

Ангиография подключичной артерии

Данная патология опасна своими жизни угрожающими осложнениями, такими как разрыв стенки аневризмы, нарушение чувствительности в верхней конечности за счет сдавления сосудисто- нервного пучка, острым нарушением кровообращения в конечности и мозгового кровоснабжения за счет миграции фрагментов тромба из аневризмы.

Далее специальным катетером выполнена визуализация полости аневризмы с определением оптимальной проекции для стентирования.

Учитывая отхождение позвоночной артерии из аневризматического мешка, план операции подразумевал имплантацию графта с перекрытием устья артерии.

Ангиография правой позвоночной артерии

Для того чтобы понять будет ли это безопасно для пациента, первым этапом через прокол на бедре специальными катетерами была выполнена селективная ангиография позвоночных артерий. Данное исследование позволило определить, что доминантной артерией является правая позвоночная артерия и коллатеральный кровоток по базилярной артерии сохраняется на фоне перекрытия позвоночной артерии слева.

Эндопротезирование полости аневризмы

Следующим этапом выполнено эндопротезирование подключичной артерии двумя стент графтами BeGraft Peripheral Stent Graft System 9х57 мм, BeGraft Peripheral Stent Graft System 10х57 мм.

Контрольная ангиография после имплантации

На контрольных ангиограммах полость аневризмы не контрастируется, проходимость подключичной артерии не нарушена.

Данная операция является малотравматичной и высокоэффективной альтернативой традиционному хирургическому вмешательству. Характеризуется минимальной кровопотерей, коротким периодом реабилитации. Позволяет в будущем избежать жизнеугрожающих осложнений и повысить качество жизни.