Эмболизация аневризмы

Кратко о методе лечения

Преднамеренная окклюзия (закрытие) просвета кровеносного сосуда с помощью специально введенного эмбола, в лечебных целях, называется эмболизацией.
Эмболизация — это малоинвазивная процедура, являющаяся альтернативой хирургии. 
Цель эмболизации аневризмы заключается в предотвращении кровотока в аневризматическом мешке путем заполнения аневризмы специальными катушками. Это должно предотвратить кровотечение из аневризмы.
Эмболизация не восстанавливает области уже поврежденного мозга.
Материалами для окклюзии служат спирали, специальные губки или гистоакрил. Для лечения аневризмы обычно используются спирали либо эмболиующее вещество.
Спирали бывают разной конфигурации, длины и диаметра. Структурные спирали изготавливают из платины, которая при введении в сосуд сворачивается в трехмерную фигуру для заполнения полости аневризмы.
Могут потребоваться дополнительные устройства, такие как стент, чтобы помочь сохранить катушки внутри аневризмы. Скручивание с помощью стента включает постоянное размещение его в сосуде, прилегающем к аневризме, для обеспечения поддержки, которая удерживает катушки внутри мешка аневризмы.

Показания и противопоказания

Показаниями к эмболизации является наличие аневризмы (особенно на фоне артериальной гипертензии или атеросклероза), а также наличие артериовенозной мальформации.
Эмболизация при аневризме назначаются только в том случае, если размер её более 7 мм, если расположение аневризмы труднодоступно для других методов, пациент находится в тяжелом состоянии.
Абсолютными противопоказаниями к эмболизции аневризмы являются беременность и наличие злокачественной опухоли. Все остальные факторы риска рассматриваются индивидуально для каждого пациента.

Подготовка к лечению

Нет ешьте твердой пищи после полуночи в день операции. Питье воды допускается утром в день процедуры, если не указано иное. 
Вы должны прекратить прием антикоагулянтов за 5 дней до процедуры. Эти препараты включают аспирин, Plavix и Варфарин.
Если вы находитесь на инсулине, спросите своего врача о любых корректировках, которые могут потребоваться.

Обезболивание

Лечение проводится под общей анестезией. 

Как проходит лечение

После того, как пациент был подвергнут анестезии, врач вставляет полую пластиковую трубку (катетер) в артерию (обычно в паху, в бедренную) и продвигает его, используя ангиографию, через тело до места аневризмы.
Используя направляющий провод съемные катушки (спирали платиновой проволоки) или маленькие латексные шарики проводят через катетер и выводят в аневризму. Они заполняют аневризматический мешок, блокируя ее из кровообращения и вызывают образование сгустка крови (тромба), что эффективно разрушает аневризму. 
Мягкость платины позволяет катушке соответствовать часто нерегулярной форме аневризмы. Для полного её заполнения требуется в среднем 5-6 катушек. 
Средняя продолжительность процедуры составляет 1-2 часа.
Когда шейка аневризмы слишком широка, иногда требуется установить стент в родительский сосуд, чтобы удерживать катушки внутри тела аневризмы. Поскольку стент действует как барьер между аневризмой и материнским сосудом, очень маловероятно, что из неё будут выступать катушки.

Возможные осложнения

Риск эмболизации низкий. Возможные осложнения включают в себя такие симптомы, как слабость в одной руке или ноге, онемение, покалывание, нарушения речи и проблемы со зрением.
Серьезные осложнения, такие как инсульт или смерть, встречаются редко.
Все возможные риски следует обсудить с вашим врачом.
Курение, ожирение и высокое артериальное давление увеличивают шанс получения осложнений после процедуры.

Прогноз

Эффективны как открытая хирургия, так и эндоваскулярные методы. Лучшее лечение для вас зависит от ряда факторов: разрывается ли ваша аневризма, ее размер, форма и местоположение. Как и все медицинские решения, наилучший вариант лечения следует обсудить с вашим врачом.
Процедуру, возможно, потребуется выполнить несколько раз в течении жизни пациента.

Наблюдение после лечения

После процедуры потребуется минимум 2 дня нахождения в стационаре.
Сразу после эмболизации нужно будет соблюдать постельный режим на срок до восьми часов. 
Вернувшись домой, соблюдайте все инструкции предписанные врачом. Не забывайте принимать лекарства.
Для улучшения качества жизни и профилактики заболевания измените образ жизни: не курите, не пейте, соблюдайте диету и занимайтесь, разрешенными вашим врачом, видами спорта.