Стентирование критического стеноза правой внутренней сонной артерии

В клинику обратился пациент 69 лет с жалобами на постоянный шум в ушах, шаткую походку, периодически сильные головные боли. На амбулаторном этапе обследования выявлен критический стеноз правой внутренней сонной артерии.

В клинике проведена ангиопластика и стентирование правой внутренней сонной артерии стентом Wallstent с хорошим ангиографическим и клиническим результатом. На 2 сутки пациент выписан домой.

Выполнены все необходимые методы обследования (УЗИ артерий головы и шеи и МС КТ с контрастным усилением брахиоцефальных артерий) и выявлена атеросклеротическая бляшка, которая суживает просвет правой внутренней сонной артерии более, чем на 90%, что является угрозой развития инсульта, несовместимого с жизнью.

В отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения через прокол на предплечье (лучевым доступом) была выполнена баллонная ангиоплатсика и стентирование правой внутренней сонной артерии. В операционной пациент провел менее часа. В обед смог самостоятельно передвигаться по палате. Шум в ушах и шаткость при ходьбе перестали беспокоить практически сразу. Лечение проведено по полису ОМС, абсолютно бесплатно для пациента.

МСКТ ангиография сонных артерий

При обследовании выявляется субтотальный стеноз - сужение правой внутренней сонной артерии на 90%. При таком поражении вероятность развития тромбоза артерии и большого инсульта очень высока. Она превышает 20% в год. Ишемический инсульт в России является одной из ведущей причиной смерти. Тяжелая инвалидность развивается у 70% выживших после инсульта.

Ангиография правой сонной артерии

На ангиографии во время операции подтверждается диагноз субтотального стеноза правой внутренней сонной артерии. Через сужение проводится специальный проводник и устанавливается ловушка. Если при расширении сужения баллоном от бляшки оторвутся мелкие кусочки, то эта ловушка не даст им улететь в головной мозг.

Выполнена ангиопластика и стентирование

Специальный баллон раздувает суженную артерии и спрессовывает атеросклеротическую бляшку. После выполнения этапа ангиопластики в просвет артерии устанавливается специальная сетка - стент. Она поддерживает проходимость артерии.

Финальная ангиография

На контрольной ангиографии видно хорошее заполнение бассейна правой внутренней сонной артерии и восстановленный просвет со стентом внутри. Все вмешательство проходило через доступ на руке. Пациент может идти домой в этот же или на следующий день. Достаточно небольшой давящей повязки на запястье.