Стентирование сонных артерий в Инновационном сосудистом центре в Москве - сделать качественно и недорого
Инновационный сосудистый центр
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Размер шрифта
Запись на прием
Задать вопрос врачу
Заказать звонок
пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Стентирование сонной артерииСтентирование сонных артерий является эффективным малоинвазивным методом предупреждения ишемического инсульта при атеросклерозе и стенозе. Если у пациента имеется сужение каротидного синуса более 70% по площади, то риск инсульта составляет около 10% в год. В случаях перенесённых ранее нарушений мозгового кровообращения риск больших инсультов повышается до 50% в год.

Стентирование имеет ряд преимуществ по сравнению с каротидной эндартерэктомией, так как не требует хирургического доступа, проводится под местной анестезией и может применяться у ослабленных больных. Основными сосудами, питающими головной мозг и шею, являются две общие сонные артерии. Они поднимаются по шее, где каждая разделяется на две ветви, наружную сонную - кровоснабжает кожу и мягкие ткани головы и внутреннюю сонную (ВСА), обеспечивающую кровью головной мозг. Поражение этих сосудов атеросклерозом является причиной большинства ишемических инсультов.

Стентирование сонной артерии подразумевает операцию по расширению суженного сосуда изнутри специальным баллоном и укрепления стенки металлической сеткой (стентом). Для предупреждения осложнений, связанных с попаданием при ангиопластике кусочков бляшки в мозг, используется внутрисосудистый фильтр, расположенный выше места атеросклеротической бляшки. Подобная операция выполняется без разрезов, через прокол на ноге или на руке.

Преимущества стентирования сонных артерий в Инновационном сосудистом центре

Наша клиника обладает большим опытом лечения пациентов с патологией сонных артерий. За последние годы, стентирование почти вытеснило в нашей практике открытую операцию каротидной эндартерэктомии, так как мы убедились, что данный метод обладает неоспоримыми преимуществами и подходит для большинства случаев.

Стентирование внутренней сонной артерии мы выполняем после оценки внутримозгового сосудистого русла, чтобы максимально устранить риск инсульта. Цена на стентирование сонной артерии в нашей клинике доступная, хотя для выполнения операции в нашей клинике используется одноразовый инструмент фирмы "Abbott" - признанного мирового лидера в разработке периферической эндоваскулярной продукции.

За время применения стентирования сонных артерий в нашей клинике мы не отмечали ни одного случая серьёзных осложнений (инсульта, кровотечений, тромбозов). Сосудистые хирурги клиники дифференцированно относятся к выбору метода восстановления проходимости артерий. У молодых пациентов мы стараемся выполнять открытую операцию эндартерэктомии, у пожилых - стентирование ВСА.

Подготовка к вмешательству

  • Перед операцией стентирования сонных артерий пациент должен пройти ряд обязательных обследований:
  • Клинические анализы крови и мочи
  • Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты)
  • Рентгенографию лёгких
  • ЭКГ
  • Эхокардиографию
  • УЗИ сонных артерий и транскраниальную доплерографию
  • Мультиспиральную компьютерную томографию сосудов шеи и головного мозга
  • МРТ головного мозга
  • Консультацию невролога
  • За один день до стентирования все пациенты получают комбинированную антитромбоцитарную терапию в 300 мг плавикса. Непосредственно перед вмешательством на сосуде внутривенно вводится гепарин.

Обезболивание при стентировании

Вмешательство выполняется под местной анестезией с использованием лёгких седативных препаратов, так как необходимо оценивать неврологический статус пациента во время стентирования. При раздувании баллона у пациента может развиться урежение сердечного ритма (брадикардия) и снизится артериальное давление (гипотония), поэтому необходим непрерывный мониторинг сердечной деятельности  во время операции.

Пациент лежит на спине, с отведённой рукой, на которой закрепляется манжета для измерения давления. На грудь приклеиваются электроды аппарата для снятия кардиограммы. Обрабатывается операционное поле и больной накрывается стерильной простыней.

Ангиография до и после стентирования сонной артерии (фото)Как проходит стентирование  сосудов при стенозе сонной артерии

  • Доступ

Бедренный - это прокол в паховой области по пульсации артерии. Самый удобный и легко выполнимый. К недостаткам этого доступа относят необходимость постельного режима в течение суток после операции.

В нашей клинике чаще применяются плечевой или радиальный доступы через руку. Преимущества этого доступа - лёгкий послеоперационный период. Пациент может вставать уже через 2 часа после операции.

  • Ход операции

Пункция артерии. Пациент находится в положении на спине. Для пункции готовят обе паховых области и закрывают больного стерильной простыней. После этого проводится прокол бедренной артерии иглой под контролем УЗИ.

Установка интрадюссера. После появления струйки крови в иглу вставляется специальный проводник, по которому устанавливается полая трубочка с клапаном - интрадюссер. Через него в просвет артерии устанавливают длинный проводник и катетер, которые под рентгеновским контролем доводят до дуги аорты.

Диагностическая ангиография. Контрастное вещество с помощью шприца подаётся точно в сонную артерию. На фоне этого сосуд и его проблемы хорошо выявляются. После определения локализации поражения  проводник с катетером устанавливают в нужный сосуд. Его располагают сначала в наружной сонной артерии, затем заводят специальный длинный интрадюссер "Destination".

Прохождение сужения. Проводник заводят выше места сужения внутренней сонной артерии с использованием программных технологий визуализации.

Установка защитного фильтра. Защитный зонтик устанавливается выше атеросклеротической бляшки для профилактики попадания её кусочков в сосуды головного мозга.

Предварительная ангиопластика. Специальным баллоном выполняется ангиопластика суженого участка артерии ниже защитного зонтика. Баллон раздувается на 1 минуту с давлением 12 атмосфер и моделирует просвет артерии.

Стентирование сонной артерии. В просвет сосуда помещают самораскрывающийся стент, представляющий собой металлическую сетчатую трубку из материала с памятью формы. В тёплой крови этот стент раскрывается и прижимает бляшку к стенке сосуда.

Удаление фильтра. После того, как фильтр-корзинка выводится из артерии выполняется контрольная ангиограмма восстановленного и внутримозговых сосудов, чтобы исключить осложнения.

Удаление инструмента. Интродюссер вынимают из прокола на бедре, а отверстие в сосуде закрывается специальным сшивающим устройством. 


Осложнения при стентировании

  • Преходящие нарушения мозгового кровообращения

Транзиторные ишемические атаки наблюдаются у 0,5% пациентов во время или сразу после стентирования сонных артерий. Могут быть связаны с попаданием мельчайших кусочков бляшки в мозг при прохождении проводником через зону сужения. Это могут быть преходящие нарушения зрения или речи, слабость в руке или ноге, которые проходят в течение ближайших 3-х часов после вмешательства.

  • Ишемический инсульт

Развитие инсульта, по данным литературы, встречалось у 1% пациентов после стентирования, однако за последние годы, в связи с появлением новых технологий защиты мозга, это осложнение встречается значительно реже.

  • Рефлекторная брадикардия и гипотония

Эти феномены, связаны с воздействием баллона на блуждающий нерв, проходящий рядом с сонной артерией. Проявляются урежением частоты сердечных сокращений и падением артериального давления. При своевременной реакции анестезиолога это осложнение быстро купируется лекарственными препаратами.

  • Кровотечение из места прокола

Редкое осложнение, сопровождается образованием напряжённой гематомы в области доступа к сосуду. Иногда с целью остановки кровотечения может потребоваться открытая операция. 

Отдалённый прогноз

Каротидное стентирование, так же как и операция удаления атеросклеротической бляшки в 7 раз снижают риск погибнуть от ишемического инсульта в ближайшие 5 лет. Вероятность повторного сужения сонной артерии из-за зарастания стента составляет не более 10% в год. После стентирования, как и после эндартерэктомии возможно выполнить повторную эндоваскулярную операцию и восстановить проходимость сосуда.

Послеоперационный период

Пациент выписывается на 2 сутки после операции с обязательным контрольным УЗИ сканированием. 

После стентирования сонной артерии до 12 месяцев назначается комбинированная антитромбоцитарная терапия клопидогрелом 75 мг/сут и аспирином 100 мг/сут. В последующем остаётся аспирин и антихолестериновые препараты — статины.

Контрольное УЗИ сканирование выполняется через месяц после операции стентирования. Оценку проходимости стентированных сегментов необходимо проводить с периодичностью в 6 месяцев. При выявлении признаков рестеноза пациенту назначается мультиспиральная компьютерная томография с контрастом.

Преимущества лечения в клинике
Мы используем самые безопасные стенты в мире
Большой опыт лечения без осложнений
Доступ для операции через запястье
Легкий послеоперационный период
Заболевания

Выбор стентирования сонной артерии необходим при:

  • Пожилом возрасте и плохом общее состоянии пациента из-за сопутствующих заболеваний.
  • Поражение голосовой связки после операции на одной стороне .
  • Рубцовый процесс на шее со стороны поражения сонной артерии
  • Состояние после облучения
  • Повторное сужение после  открытой операции на ВСА
  • Необходимость восстановления  проходимости сонной артерии перед открытой операцией на сердце в условиях искусственного кровообращения

Противопоказания:

  • Непереносимость контрастного препарата (йода).
  • Неблагоприятная анатомия бифуркации сонной артерии (резкие перегибы)
  • Нестабильная атеросклеротическая бляшка, с высокой вероятностью отрыва фрагментов (подходит технология MOMA.)
  • Выраженные  бляшки дуги аорты

Стентирование сонных артерий является эффективным малоинвазивным методом предупреждения ишемического инсульта при атеросклерозе сонной артерии. Стентирование имеет ряд преимуществ по сравнению с каротидной эндартерэктомией так, как не требует хирургического доступа, проводится под местной анестезией и может применяться у ослабленных больных.

На сегодняшний день каротидное стентирование является операцией выбора у больных пожилого возраста, с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями. Вмешательство безопасно применяется при сужении сонной артерии на фоне полной закупорки контралатерального сосуда. Современная технология снизила риск развития ишемического инсульта при стентировании. В нашей клинике он не превышает 1%.

Показанием к стентированию является атеросклеротическое сужение внутренней сонной артерии на 70 и более процентов. По данным ВОЗ, атеросклероз сосудов мозга является причиной половины всех инсультов в мире. Устранить последствия мозгового удара очень сложно, чаще невозможно. Поэтому профилактика с помощью стентирования является безопасным способом избежать опасных осложнений. Сосудистые хирурги, в настоящее время научились эффективно предотвращать ишемический инсульт.

Подробнее о заболеваниях:

Результаты лечения
Стентирование критического стеноза правой внутренней сонной артерии
Лечащий врач: Деркач Владислав Валерьевич, Эндоваскулярный хирург

В клинику обратился пациент 69 лет с жалобами на постоянный шум в ушах, шаткую походку, периодически сильные головные боли. На амбулаторном этапе обследования выявлен критический стеноз правой внутренней сонной артерии.

В клинике проведена ангиопластика и стентирование правой внутренней сонной артерии стентом Wallstent с хорошим ангиографическим и клиническим результатом. На 2 сутки пациент выписан домой.

Стоимость
Стоимость стентирования сонных артерий складывается из стоимости самого стента, специальной системы защиты мозга и работы хирургической бригады в рентгеноперационной.

Стандарты по лечению патологии ветвей дуги аорты

Эндоваскулярное лечение стеноза сонной артерии

Проводится при сужении внутренней сонной артерии для профилактики ишемического инсульта. Операция без разрезов с помощью высоких эндоваскулярных технологий. Госпитализация до 3-х дней.

330 000 р.

Подробнее
Врачи
Врач Белобородов Дмитрий Владимирович
Флеболог
Эндоваскулярный хирург, флеболог. Специалист по малоинвазивному лечению артериальных и венозных заболеваний. Владеет лазерными методами лечения варикозной болезни, УЗИ диагностикой сосудистой системы.
Записаться на приём
Врач Деркач Владислав Валерьевич
Эндоваскулярный хирург
Заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения. Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург. В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).
Записаться на приём
Вопросы/ответы
Задать вопрос

Здравствуйте. Мне 61 год.Сделано мскт и триплексное сканирование артерий шеи. Стеноз внутренней сонной артерии справа 85%, слева 40%. Дистальная час...

Деркач Владислав Валерьевич
Эндоваскулярный хирург

Здравствуйте, стеноз внутренней сонной артерии более 70% является показанием к хирургическому лечению. В нашей клинике Вам могут провести как открытую...

Добрый день. Слева поставили диагноз акколюзия сонной артерии слева, и стеноз справа. Оперировать отказываются. Хотелось бы проконсультироваться в ва...

Полупан Юрий Александрович
Сосудистый хирург

Добрый день, вышлите, пожалуйста, последние выписки из амбулаторных карт и данные УЗИ или МСКТ сонных артерий, так же подробно опишите, что Вас беспок...

Здравствуйте. Есть ли возможность сделать стентирование сонной артерии пациенту с трпнсплантированной почкой? Ситуация такая: мужчина 41 год. Перенес...

Деркач Владислав Валерьевич
Эндоваскулярный хирург

В таком случае и при таком возрасте лучше всего сделать открытую операцию - эндартерэктомию. Мы готовы взяться за эту операцию при условии, что пациен...

Здравствуйте. У моего брата в июне 2016 г. был ишемический инсульт (атеротромботический). правая сторона была парализована. Сейчас он ходит говорит но...

Необходимо устранить субокклюзию, там где стеноз 45% ничего делать не надо. Можете прийти на очную консультацию, там мы определимся с очередностью реш...

12 августа 2017

Моему дедушке ему 63 года, поставили диагноз по УЗИ вот заключение : признаки атеросклеротического поражения брахеоцефальных артерий с пролонгированно...

Михневич Алексей Валерьевич
Сосудистый хирург

Возможно выполнение стентирования сонной артерии, для предупреждения тяжелого инсульта. Но сначала надо провести компьютерную томографию с контрастиро...

Советы и статьи
Анафилактический шок является аллергической реакцией немедленного типа и сопровождается резким снижением давления после введения аллергена. Опасность анафилактического шока связана с угнетением сердечно-сосудистой системы. При анафилактическом шоке необходимо проведение реанимационных мероприятий и интенсивного лечения. Учитывая высокий риск для жизни, доктор должен тщательно опрашивать пациентов на предмет аллергических реакций и веществ их вызывающих.

Специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских организациях Московской области. В случае отсутствия на территории Московской области медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, гражданин направляется в медицинские организации других субъектов Российской Федерации, федеральные медицинские организации.