Здравствуйте, доктор — вопрос №12635

Здравствуйте, Пациенту 57 лет, после лечения вазопрастаном в феврале 2015 г., отмечалось улучшение, прошли ночные боли, начала заживать трофическая язва. В апреле 2015г., появилась трофическая язва на правой ноге, на левой язва сместилась. Боли при ходьбе, пройти может не более 30 м. При повторном обращении предложили сделать симпаэктомию, без гарантированного результата. Тип документа:​Диагностика Дата документа:​02.02.2015 Название услуги:​УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Тип документа:​Выписка Дата документа:​09.02.2015 Название услуги:​ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ Диагноз : Основной:: I70.2 Атеросклероз артерий конечностей:.Атеросклероз, окклюзия бедренно-берцового сегмента с обеих сторон. Ишемия 3ст по Покровскому. Сопутствующие:: Соп. ИБС. ПИКС. ( ОИМ 2001г), стент ПКА. ГБ3 Риск4 СН 1ст. ОНМК декабрь 2013г, регресс. ХСМН 4ст. Эрозивный гастрит, бульбит. МНОГОСРЕЗОВАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ от 07.02.15 МСКТА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ от 05.02.15 Тип документа:​Выписка Дата документа:​09.03.2015 Название услуги:​ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ Дата выписки: 10.03.2015 Диагноз : Основной:: I70.2 Атеросклероз. Окклюзия подколенно-берцовых сегментов. Ишемия 4 ст по А.В. Покровскому слева. Сопутствующие:: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз (2001); Фоновый: Гипертоническая болезнь III, риск 4; Осложнения: СН I ст (II Ф К по NYHA); Хр. гепатит В. Тип документа:​Диагностика Дата документа:​26.02.2015 Название услуги:​УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ Тип документа:​Выписка Дата документа:​25.12.2013 Название услуги:​ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ Диагноз: Геморрагический инсульт по типу паренхиматозного кровоизлияния в затылочной области справа, подострый период с левосторонней гомонимной гемианопсией на фоне гипертонической болезни 3, риск 4. Соп.: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз (2001) СН I ст (II Ф К по NYHA). Синдром дислипидемии. Атеросклероз брахиоцефальных артерий. Гипертонический ангиосклероз сетчатки обоих глаз. Секторальное выпадение левой половины полей зрения. Острый флегманозный ретроцекальный аппендицит, местный серозный перитонит от 2.12.13г. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ от 17.12.13 ЭХОКГ от 17.12.13 ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ от 20.12.13 Тип документа:​Диагностика Дата документа:​15.12.2013 Название услуги:​МНОГОСРЕЗОВАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ РЕЗУЛЬТАТЫ Тип документа:​Диагностика Дата документа:​02.02.2015 Название услуги:​УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Специалист:​Синюк Ксения Владимировна Находится в избранном​ Аппарат : VIVID 6 Аорта : Тип кровотока: магистральный Справа : Общая подвздошная Тип кровотока: магистральный Наружная подвздошная Тип кровотока: магистральный Общая бедренная Стеноз: 35 % , Тип кровотока: магистральный Устье глубокой бедренной Стеноз: 35 % , Тип кровотока: магистральный Поверхностная бедренная Стеноз: 35-40 % , Тип кровотока: магистральный Подколенная Окклюзия: да, Тип кровотока: не визуализируется Задняя большеберцовая ЛСК: 20 см/сек , Тип кровотока: коллатеральный низкоскоростной Передняя большеберцовая ЛСК: 20 см/сек , Тип кровотока: коллатеральный низкоскоростной Слева : Общая подвздошная Тип кровотока: магистральный Наружная подвздошная Тип кровотока: магистральный Общая бедренная Стеноз: 35-40 % , Тип кровотока: магистральный Устье глубокой бедренной Стеноз: 40 % , Тип кровотока: магистральный Поверхностная бедренная Стеноз: 35-40 % , Тип кровотока: магистральный Подколенная Окклюзия: да, Тип кровотока: не визуализируется Задняя большеберцовая ЛСК: 10 см/сек , Тип кровотока: коллатеральный низкоскоростной Передняя большеберцовая ЛСК: 10 см/сек , Тип кровотока: коллатеральный низкоскоростной Заключение : Признаки атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей со стенозированием общей бедренной артерии справа,: 35 % , глубокой бедренной артерии справа,: 35 % , поверхностной бедренной артерии справа,: 35-40 % , общей бедренной артерии слева,,: 35-40 % , глубокой бедренной артерии слева,,: 40 % , поверхностной бедренной артерии слева,: 35-40 % ; Окклюзия артерии справа на уровне: на всем протяжении ПКА; Окклюзия артерии слева на уровне: на всем протяжении ПКА; Дополнительно Заключение: Окклюзия ПКА с обеих сторон на всем протяжении, вероятно, атеротромботического генеза. Тип документа:​Выписка Дата документа:​09.02.2015 Название услуги:​ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ Специалист:​Когодеев Евгений Николаевич Находится в избранном​ Диагноз : Основной:: I70.2 Атеросклероз артерий конечностей:.Атеросклероз, окклюзия бедренно-берцового сегмента с обеих сторон. Ишемия 3ст по Покровскому. Сопутствующие:: Соп. ИБС. ПИКС. ( ОИМ 2001г), стент ПКА. ГБ3 Риск4 СН 1ст. ОНМК декабрь 2013г, регресс. ХСМН 4ст. Эрозивный гастрит, бульбит. АНАМНЕЗ Считает себя больным с декабря 2013года. когда после выписки из стационара( лечился по поводу ОНМК) появились боли в правой икроножной мышце при ходьбе через 50-100метров, постепенно расстояние безболевой хотьбы сталь чуть больше. Повторно ухудшение в начале декабря 2014года. стал останавливаться через каждые 50-30метров из -за боли в икроножной мышце.правой стопы Не лечился. Постепенно заболевание прогрессировало. В конце января 2015года появились боли покоя в пальцах. 02.02.15. впервые обратился в приёмный покой ККБ. Диагностирована хр. атеросклеротическая окклюзия подколенных артерий с обеих сторон. ХАИ 3ст. Направлен на амбулаторное дообследование, при котором по ФГС выявлены эрозии антрального отдела желудка, эрозивный бульбит, Госпитализирован для МСКТ-ангиографии н/конечностие и решения вопроса о возможности реконструктивно