Можно ли предположить нарушение мозгового кровообращения в зоне патологической извитости ВСА либо в зоне компрессии ПА в моем случае — вопрос №1417
Мне 52.Жалобы на патологическую усталость,боли в области шеи и головы, часто связанные с физической либо эмоциональной нагрузкой,нехватку воздуха,слабость,апатия,испарина,чувство жара головы и дурноты ,легкая шаткость при ходьбе раздражительность,"мошки" перед глазами.Диагностирован артроз и др.проблемы с суставами.Давление 110/70,иногда 130/90. Рекомендована операция в два этапа по поводу извитости ВСА.Понимаю,что такая операция является профилактикой инсульта.Но мне как-то не верится,что это решит мои проблемы. Да и ангиохирург не обещает значительного улучшения состояния,т.к. не факт, что это состояние вызвано именно извитостью ВСА.Подобные проблемы ощущала на протяжении всей жизни,только в последние год-полтора они усугубились.Кроме того после операции остаются швы и онемение пожизненно.Насколько жизненно важна и экстренно необходима такая операция?Осенью планировалась операция по поводу опущения передней станки влагалища.Сейчас чувствую себя нормально. Данные обследования на основании кот-х предложена операция.21.04.2010.УЗДГ.Областная КБ.Дистальный отдел плечевого ствола,проксимальные и дистальные отд.подключичных артерий,общие,наружные и внутр.сонные,ПА визуализированы,проходимы,стенки в пределах возрастных изменений(толщина комплекса-медиа в дистальном сантиметре ОСА справа 0,8мм,слева 0,85мм),без гемодинамически значимых препятствий кровотоку. Диаметры ПГС,сонных,ПА,подключичных артерий в пределах нормативных значений. Отмечается выраженная патологическая извитость ВСА с обеих сторон: Справа:на уровне С2"С-образный" изгиб с перегибом под острым углом с выраженными локальными гемодинамическими изменениями в колене изгиба. Слева:на уровне С3 "S-образный" изгиб c локальными гемодинамическими изменениями в обоих коленах изгиба. Подключичные артерии без гемодинамически значимых препятствий кровотоку. На дистальных сегментах кровоток магистрального типа,симметричен. Позвоночные артерии:лоцируются в V1-2-3; Ход и расположение не изменены.диаметр справа 3,5мм, слева 3,3 мм Кровоток в покое антеградный,симметричен.Средняя скорость 27,0см/сек,слева 28,0см/сек.Заключение:Признаки возрастных изменений стенок СА.Патологическая извитость ВСА с обеих сторон(с локальными изменениями гемодинамики). 16.04.2010.УЗДГ экстракраниальных артерий.Иркутский ДЦ.Окклюзионных поражений нет.Кровоток по обеим общим СА,обеим внутренним СА,обеим подключичным артериям,без значимой асимметрии скоростных показателей,ламинарный.Косвенные признаки гемодинамически значимых изгибов обеих ВСА. По надблоковым артериям кровоток без значимой асимметрии, по левой антеградный,по правой антеградный.По позвоночным артериям кровоток в покое без значимой асимметрии.При ротационных пробах(в точке ПА) по левой ПА признаки гемодинамически значимой экстравазальной компрессии, по правой ПА признаки частичной экстравазальной компрессии. По ДС: в верхней трети ВСА S-образный значимый изгиб 1,8 м/с,кровоток турбулентный.PG14 мм рт.ст,по правой S-образный значимый изгиб 1,7 м/с,кровоток турбулентный.PG13 мм рт.ст Заключение:Патологическая извитость обеих ВСА.Изменение кровотока по обеим ПА при ротационных пробах.Окклюзионных изменений кровотока по сонным,подключичным и позвоночным артериям нет. И еще.Клиника нервных болезней.14.02.2007.Вертеброгенная(остеохондроз C11-СV11,ThV1-ThX11;нестабильность в сегментах С11-С111,С111-С1V,С1V-CV)цервикокраниалгия,торакалгия слева;выраженный болевой синдром;рецидивирующее течение. 05.02.2007.Компютерная реоэнцнфалография. В бассейне ВСА.Слева:кровенаполнение повышено на 5%,легкая гиперволемия;тонус крупных и средних артерий повышен;тонус мелких артерий и ареол повышен на 19%,легкий гипертонус;тонус венул в норме.Венозный отток нарушен.Справа:кровенаполнение в норме;тонус крупных и средних артерий повышен;тонус мелких артерий и артериол повышен на 16%,легкий гипертонус;тонус венул в норме.Венозный отток нарушен.Левосторонняяя асимметрия кровенаполнения. В бассейне ПА.Слева:кровенаполнение в норме;тонус крупных и средних артерий в норме;тонус мелких артерий и ареол повышен на 15%,легкий гипертонус;тонус венул в норме.Венозный отток нарушен.Справа:кровенаполнение в норме;тонус крупных и средних артерий повышен;тонус мелких артерий и ареол повышен на 13%,легкий гипертонус;тонус венул в норме.Венозный отток нарушен.Левосторонняя асимметрия кровенаполнения. С надеждой и уважением Юлия Александровна
Шаткость при ходьбе и глазные симптомы могут быть связаны с извитостью, остальные нет. Мы придерживаемся выжидательной тактики при извитости и оперируем пациентов только с отчетливой неврологической клиникой (ТИА) в бассейне измененной артерии.
