Лечение сонных артерий - профилактика инсульта
Запись на лечение сонных и позвоночных артерий
Профилактика инсульта
- Удаление бляшек из сонных артерий
- Ангиопластика и стентирование
- Операции на позвоночных артериях
- Большой опыт сосудистых хирургов
- Операции под местной анестезией
Ишемический инсульт - одно из наиболее страшных заболеваний современного человека. Буквально в мгновение совершенно здоровый человек может превратиться в глубокого инвалида, нуждающегося в постороннем уходе. И все от того, что в сонной артерии не была своевременно удалена атеросклеротическая бляшка.
Лучшим методом предупреждения ишемического инсульта на сегодняшний день является сосудистая хирургия. Операции на артериях шеи и головного мозга позволяют снизить риск развития инсульта в 20 раз, а при своевременном удалении тромба из головного мозга можно остановить развитие инсульта и восстановить утраченные мозговые функции.
Профилактика ишемического инсульта - одно из приоритетных направлений Инновационного сосудистого центра и мы достигли в этом деле заметных успехов. Современные операции при патологии магистральных артерий головы и шеи безопасны, риск осложнений при их выполнении в нашем центре не превышает 0,5% от общего числа.
Преимущества нашего подхода к операциям на сонных артериях
- Большой опыт - наши хирурги владеют всеми вариантами открытых операций на сонных и позвоночных артериях. За время практики мы выработали оптимальные хирургические подходы, позволяющие восстановить кровоток в магистральных артериях головы при любой, даже самой сложной патологии. В арсенале наших хирургов не только обычная эндартерэктомия, но и вмешательства по поводу хемодектом и аневризм сонных артерий.
- Выбор технологии - наши пациенты по показаниям могут получить эндоваскулярное стентирование с помощью современных стентов и систем защиты мозга от эмболии. Каротидное стентирование в нашей клинике может выполняться через лучевой доступ, когда после операции пациенту даже не нужен постельный режим.
- Диагностический алгоритм - для определения показаний к операции мы используем комплексное обследование включающее УЗИ диагностику, МСКТ ангиографию и прямую ангиографию. Детальное обследование позволяет учитывать все ньюансы поражений артерий и выстраивать правильную стратегию лечения.
- Местная анестезия с потенцированием - все открытые операции на сонных и позвоночных артериях и стентирование мы выполняем под местной анестезией. Это позволяет безопасно контролировать кровоток в мозге во время пережатия и предотвращать инсульт от недостатка мозгового кровообращения. Интраоперационная ангиография и УЗИ исследование сонной артерии дают возможность своевременно распознать осложнения.
Где проходит лечение
Открытые операции на сонных артериях мы проводим в гибридной операционной отделения сосудистой хирургии. Операционная оснащена следящей аппаратурой для контроля состояния пациента. В распоряжении хирургов имеется ультразвуковой сканер для интраоперационных исследований и мобильный ангиограф, для проведения рентгеновского исследования реконструированных сосудов после операции. При необходимости есть возможность экстренной тромбэктомии из сосудов головного мозга или локального тромболизиса.
Отделение состоит из двухместных палат со всеми удобствами, оборудованных кислородной подводкой, следящими мониторами, видеонаблюдением и кнопками вызова персонала. При открытой операции госпитализация проводится на 4 дня.
Эндоваскулярные вмешательства проводятся в отделении рентгенэндоваскулярной хирургии. В распоряжении наших врачей современный ангиограф, вся необходимая аппаратура для контроля жизненно-важных функций, современные стенты и устройства защиты мозга. При стентирование госпитализация проводится на один день.
Клинические примеры
До / После
В клинику обратился пациент 69 лет с жалобами на постоянный шум в ушах, шаткую походку, периодически сильные головные боли. На амбулаторном этапе обследования выявлен критический стеноз правой внутренней сонной артерии.
В клинике проведена ангиопластика и стентирование правой внутренней сонной артерии стентом Wallstent с хорошим ангиографическим и клиническим результатом. На 2 сутки пациент выписан домой.
Показать полностью
Пациенту в августе 2021 года в другой клинике провели каротидную эндартерэктомию - удалили атеросклеротическую бляшку во внутренней сонной артерии, но к сожалению резко сузили устье этой артерии, поэтому проход в артерии остался резко стенозирован, до 95% по диаметру. У пациента с правой стороны артерия полностью закупорена - окклюзия. Поэтому существовал очень высокий риск развития тяжелого ишемического инсульта. Мы решили восстановить проходимость артерии с помощью стентирования.
Показать полностью
Пациенту после перенесённого малого инсульта была выполнена открытая операция на сонной артерии (каротидная эндартерэктомия). В ближайший год после операции на контрольном УЗИ исследовании обнаружено повторное сужение артерии на 75%. Чтобы избежать риска повторного инсульта он обратился в нашу клинику. Принято решение выполнить стентирование заросшего участка ВСА.
Предварительно пациенту выполнялась мультиспиральная компьютерная томография, которая выявила рубцовый рестеноз и не атеросклеротическую бляшку, не до конца удалённую на предыдущей операции.
Показать полностью
Атеросклероз позвоночной артерии редко становится поводом для хирургического вмешательства по нескольким причинам.
Во-первых: недостаточно исследований, показывающих чёткую связь между атеросклеротической бляшкой в позвоночной артерии и развитием инсульта у человека.
Во-вторых: две позвоночных артерии сливаются в одну базилярную, поэтому задний бассейн головного мозга запитывается из двух источников. Это объясняет скептицизм неврологов и некоторых сосудистых хирургов по отношению к восстановлению позвоночной артерии.
В-третьих: операции на позвоночных артериях технически довольно сложны, по сравнению с операциями на сонных, поэтому многие хирурги не хотят рисковать репутацией, опасаясь осложнений.
Анализ литературных источников и собственные наблюдения наших специалистов позволили сделать вывод, что инсульты в вертебро-базилярном бассейне происходят очень часто. Основной причиной таких инсультов является эмболия - перенос кусочка атеросклеротической бляшки из начального отдела позвоночной артерии к мозговым ветвям. Такие инсульты очень опасны, поэтому бляшку в позвоночной артерии обязательно надо оперировать, чтобы снизить риск эмболии и развития стволового инсульта. Оптимальным методом является стентирование - операция без разрезов.
Показать полностью
Используйте навигацию по текущей странице