заявка из Узбекистана — вопрос №1454

Здравствтуйте уваж.коллеги. Вам пишет врач-невролог из Узбекистана Каримов Алексей Абдураимович. Прошу вас помочь моему больному. Его лечат от рассеянного энцефаломиелита, У него может быть б-нь Лайма,поражения краниовертебрального перехода, шейного отдела, грудного отдела спинного мозга, рас.склероз,посл.менингоэнцефалита или клещ.энцефалит ? Ответьте пож-та на след.вопросы: 1.Делается ли у вас дуплексное сканирование с цветным картированием брахиоцефальных артерий и транскраниальной допплерографии ,стоимость их. 2.Есть ли необходимость контрастного МРТ церебральных и экстракраниальных артерий в сосудистом режиме ? Если да,то стоимость их. 3.Стоимость первичного ознакомления документов(без б-го) ? 4.Стоимость консультаций невролога,сосуд.хирурга ? 5.Напишите ваши координаты . Отправляю вам выписку из истории болезни Выписка из истории болезни Больного Норимова Носиржона,1978 г.рождения,гражданин Республики Узбекистан,инвалид 2-группы по болезни. Жалобы б-го на медлительную и затрудненную речь,слабость в правой руке и ноге,шаткую походку(самостоятельно не может ходить),головокружение при долгой ходьбе,затрудненное глотание, иногда поперхивание при питье воды, резкое снижение зрения в левом глазу,гипертонус в руках и ногах, повышенная раздражительность,иногда агрессивность,повышенная утомляемость и слабость. Болен с ноября 2008 года,заболевание началось постепенно.Из анамнеза выяснено,что у больного в течении нескольких лет периодически поднимался АД,беспокоили гол.боли и часто болел гриппом..Больной неоднократно обследовался и лечился у невропатолога с диагнозами: Острый рассеянный энцефаломиелит,спастический тетрапарез с преобладанием правостороненного гемипареза. Шейный остеохондроз,синдром позвоночной артерии,ишемическое нарушение спинного мозга,спастический тетрапарез.Миалгический синдром.Но в основном придерживаются к рассеянному энцефаломиелиту и лечится от этого,но эффекта нет. Проконсультирован нейрохирургом(после МРТ головы) с диагнозом:Микроаденома гипофиза .Нейрохирург.патология исключается.Каждый раз диагноз менялся.Но конкретного диагноза до сих пор не уточнялось.Лечился неоднократно стационарно в больницах неврологического профиля в течении года. Но состояние больного прогрессивно ухудшается(нарастает слабость в правой руке и ноге),из-за чего не может самостоятельно передвигатся,усилилась шаткая походка,снизилось зрение в левом глазу,мышечнй тонус повысился в руках и ногах. Объективно: Общее состояние больного средней тяжести,правильного телосложения,несколько пониженного питания,кожные покровы обычной окраски,периферические лимфоузлы не увеличены,в легких-дыхание везикулярное,хрипов нет.Соч-тоны приглушены,ритмичные,А/Д- 120/80,пульс-74-78 .Зев спокоен,живот мягкий,б/б.Печень и селезенка не увеличены.С-м Пастернацкого отр.с обеих сторон.Физ отправления в норме. Неврологический статус:Вялая реакция на аккомодацию и конвергенцию,ЧМН- анизокория , энофтальм OS,ассимметрия лица,сглаженность правой носогубной складки,девиация языка влево по центральному типу,мягкое небо подвижное,глотание сохранено,пареза мягкого неба нет. Двигательная сфера-спастический тетрапарез ,тонус мыщц повышен, сила мыщц сохранена,но при этом отмечает слабость в правой руке и ноге. Сухожильные рефлексы на ногах повышены равномерно. Выражен патол.симптом Бабинского и Оппенгейма с обеих сторон.Чувствительность(глубокая и поверхностная) сохранена. Атрофий и фибрил.подергиваний нет.Менингиальные симптомы отсутствует. Функция тазовых органов не нарушена. Лабораторные анализы:Общий анализ крови и мочи в норме.Белок крови-64,8.АЛТ-0,44.АСТ-0,20.Мочевина-6,5.Глюкоза крови-5,6. Закл-е окулиста- visuc -1,0/1,0 , ОИ-спокойны, движение глазных яблок в полном объеме,ОД-зрачковая реакция сохранена вялая.Глазное дно: ОД-бледность с височной стороны,границы слегка стушеваты,артерии резко сужены,вены расширены,извитые.Сетчатка спокойная. OS-энофтальм,гл.дно-дзн- артерии резко сужены,вены расширены. ЭКГ- в норме. ЭЭГ-умеренные общемозговые изменения. Эхо-ЭГ- смещение м -эхо нет,предрасположенность к внутричерепной гипертензии. Ан.крови на ТТГ- 0,576(норма), креатининфосфокиназа -259(норма-60-184). МРТ шейного отдела позвоночника от 09.06.2009 г.- без патол.изменений. МРТ головного мозга от 09.06.2009 г-очаговое образование турецкого седла.Микроаденома гипофиза. МРТ грудного отдела-признаки остеохондроза. Консультация нейрохирурга- данных за нейрохир.патологий не обнаружена. Больной в течении года принимал след.лечение:актовегин,прозерин,галантамин, церебролизин,папазол,магнезия сульфат,мидокалм,пирацетам,ноотропил, алоэ.циннаризин,пентоксифиллин,эуфиллин,калимин,иммуномодулин, иммуноглобулин,белласпон,беллатаминал,амитриптиллин,невалин, преднизолон по схеме,кавинтон,вит В-12,физиолечение,ЛФК,массаж. Но эффекта от пров.лечения не имеется. Убедительная просьба помочь нашему больному. Мой e-mail:doktor_karimov@list.ru С уваж.врач-невропатолог Каримов Алексей Абдураимович.