гангрена, тромбангиит — вопрос №1680
?
17 сентября 2010
с заболеванием тромбангиит Бюргера,окклюзия артерий БПС справа,критической ишемией правой н.к.ХАНК 4ст. был направлен в №83 ФМБА, после операции бедренно-переднеберцовое шунтирование комбинированным шунтом справа прошло 2 меяца,пульс исчез, критическая ишемия и некроз 5пальца правой стопы. Предложена ампутация.Ранее перенесенные операции:флебэктомии в бассейне БПВ и МПВ справа и слева в 1975,2001,2009гг. Можно ли спасти ногу в данной ситуации, избежать ампутации? Хотелось бы получить ответ как можно быстрее,торопят врачи(при необходимости можем предоставить информацию иэ выписного эпикриза)
Сосудистый хирург
Ситуация достаточно сложная, из за отсутствия нормалной подкожной вены для шунта, однако в этом случае есть технические приемы использующие отдельные глубокие вены голени, для запуска по ним артериального кровотока и после этого выполняется дистальный анастомоз с артерией на голени или стопе. Это позволяет сохранить ногу в сложных случаях. Учитывая, что пациенту в 1975 году выполнялась флебэктомия, то это не 30 летний юноша, поэтому острого воспалительного процесса в артериях быть не должно, значит какой то кровоток в артериях голени или стопы найти можно. А если так, то технически решить проблему шунтирования мы сможем. Если хотите, приезжайте на осмотр с мед.документами. Можно завтра в Митино (649 05 73). Ангиохирург Калитко И.М.