патологические петлеобразные извитости обеих ВСА, гемодинамически значимые — вопрос №3887

Здравствуйте. Виктория, 35 лет. Очень прошу вашей помощи, т.к. очно в настоящее время адекватной проблеме поддержки не получаю и уже отчаялась её получить. В настоящее время не работаю и по опыту предшествующего трудоустройства имею проблемы с адаптацией на рабочем месте, обусловленные нижеприведенной симптоматикой. На днях сделала УЗИ сосудов шеи и головного мозга, врач УЗИ сообщила о патологии в строении внутренних сонных артерий (паталогические петлеобразные извитости, гемодинамически значимые) и сказала, что в такой ситуации, как правило, применяется оперативное вмешательство, необходима консультация невропатолога. Невропатолог от меня "открестилась", сообщив, что неврологической симптоматики у меня нет и лечиться мне показано исключительно у психотерапевта. Давно мучает проблема: головные боли распирающего и спазмирующего характера, хочется и приходится растирать голову и воротниковую зону, к концу дня голова часто "горит" в теменной области; на лбу образовались продольно-поперечные морщины (особенно выражены утром, с отечностью век), веки имеют красноватый оттенок, периодически головокружение и шум в ушах, быстрая утомляемость и истощаемость психических процессов. Плохо переношу психоэмоциональные нагрузки, после которых появляется большая проблема с засыпанием (не могу заснуть); та же проблема, если работаю после 18 часов (у меня интеллектуальная малоподвижная профессия). Если сплю менее 8 часов - днем интеллектуально заторможена и фактически нетрудоспособна. Беспокоят тики, проблемы с памятью. Ранее периодически наблюдалась у невролога с диагнозами НЦД, цереброваскулярная недостаточность, остеохондроз. Основная рекомендация – соблюдение режима труда и отдыха, при нагрузках – медикаментозная поддержка (фенотропил, мидокалм и т.д.). В настоящее время нахожусь на лечении у психотерапевта с диагнозом астено-депрессивный синдром (принимаю вальдоксан, хожу на электросон); беспокоит раздражительность, интеллектуальная заторможенность (снижение памяти, трудности запоминания, нарушения концентрации внимания, снижение темпа умственной деятельности), чувство тревоги, головные боли, нарушен сон, тахикардия, температура 37,2-37,5. Подскажите, пожалуйста, к компетенции какого специалиста относится данная патология (и есть ли в близлежащем Красноярскому краю регионе такой специалист) и каково лечение данной проблемы (показано ли мне оперативное вмешательство)? Могла ли данная патология привести к обызвествлению твердой мозговой оболочки и др. участков головного мозга? Заранее благодарю. Привожу данные имеющихся у меня исследований: МРТ головного мозга (ГМ) и сосудов ГМ: На серии МР томограмм. Взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях. Визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычных размеров, асимметричны S>D. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Супраселлярная цистерна пролабирует в полость турецкого седла, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства не изменены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированы внутренние сонные , основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по правой задней соединительной артерии. Просветы сосудов равномерные. Кровоток симметричный, участков с паталогическим кровотоком не выявлено. Заключение: НА основании МР картины данных за патологические изменения вещества и сосудов ГМ не выявлено. Вариант развития Виллизиева круга. УЗИ и ЦДК и ДС периферических сосудов: брахиоцефальные артерии, интракраниальные сосуды (от окт. 2013 г): ОБЩАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ Стенки: не плотные; слой интим-медиа: не утолщен 0,07 см; Тип кровотока: справа и слева: магистральный, атеросклеротические бляшки: справа - нет и слева – нет. НАРУЖНАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ: Тип кровотока: справа и слева: магистральный, атеросклеротические бляшки: справа - нет и слева – нет. ВНУТРЕННЯЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ: Тип кровотока: справа и слева: магистральный, атеросклеротические бляшки: справа - нет и слева – нет. ПОЗВОНОЧНАЯ АРТЕРИЯ: Диаметр: справа - 3.20 мм, слева – 3.20 мм, Направление кровотока: антеградное справа и слева ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ: Тип кровотока: справа и слева: магистральный. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Паталогические петлеобразные извитости обеих ВСА («кулинг»), в с\3 от устьев 2.80-3.0 см. с град. ЛСК 100-110%, гемодинамически значимые. Выраженное мышечное сдавление обеих позвоночных вен с их дисфункцией (40-50 см\с). При ТКДГ: интр. Отделы ПА, основная арт., СМА, ПМА, ЗМА – проходимы без ангиоспазма и стенозирования. ЛСК в основной арт. 67 см\с, норма. Умеренная внутричерепная гипертензия (ЛСК 22 см\с). При пробах с поворотом головы в обе стороны признаков экстравазального влияния не выявлено. Грубых дислокаций структур головного мозга не выявлено. Протокол РЭГ (привожу только заключение) от 09.08.2012 г. : Тонус магистральных артерий легко повышен в бассейне левой позвоночной артерии. В пределах нормы во всех бассейнах справа и в бассейне левой внутренней сонной артерии. Тонус крупных артерий умеренно повышен в ВББ. В пределах нормы в КБ. Пульсовое кровенаполнение пределах нормы во всех бассейнах. МПА в КБ в пределах допустимой нормы, МА в ВБ