Здравствуйте.У меня врожденный порок сердца тетрада фало, я 1980 г.р. В 1984 г.- анастемоз... — ИСЦ
Инновационный сосудистый центр
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Размер шрифта
Запись на прием
Задать вопрос врачу
Заказать звонок
пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Помогите определиться в лечении вопрос №4096

Помогите определиться в лечении
25 апреля 2014

Здравствуйте.У меня врожденный порок сердца тетрада фало, я 1980 г.р. В 1984 г.- анастемоз, 1986г. - второй анастемоз, 1991 г. - радикальная коррекция. Всё было хорошо, но три года назад я перенёс инсульт. После лечения сначала было легче. со временем участились головные боли, они стали постоянны, сильная утомляемость, всё время клонит в сон. Провели следующие исследования: 1. КТ головного мозга. Заключение: КТ-картина кистозного образования в проекции обходной цистерны и цистерны четверохолмия, сообщающаяся с полостью III и задним рогом правого бокового желудочка. Постишемическая киста в левом полушарии мозжечка на фоне умеренной энцефалопатии с признаками внутренней ассиметричной гидроцефалии. Киста задней черепной ямки. 2.МРТ головного мозга+ангиорежим. заключение: межполушарная порэнцефалическая киста, распространяющаяся на задние отделы правого зрительного бугра. Окклюзия интракраниального отдела левой позвоночной артерии. Постинсультные кистозно-рубцовые изменения в передней доле левого полушария мозжечка. 3. МРТ шейного отдела позвоночника. Заключение: МР - признаки умеренно выраженных циркулярно-дорсальных протрузий межпозвонковых дисков уровней С3-С7 позвонков. Признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника.Полная окклюзия левой позвоночной артерии. 4.Ультразвуковое ангиосканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий. Заключение: 1) асимметрия позвоночных артерий по диаметру (преобладает справа).2) непрямолинейность позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков, что обусловлено патологией шейного отдела позвоночника и незначимая извитость на экстравертебральном участке. 5. транскраниальная допплерография (УЗДГ сосудов головного мозга). Заключение: спектрально-скоростные показатели левой передней мозговой артерии не лоцируются. Скоростные показатели в каротидном бассейне не снижены, симметричны. Скоростные показатели в вертебо-базиллярном бассейне ускорены справа, асимметрия лск по позвоночным артериям 73%. Асимметрия скоростных показателей по позвоночным артериям, очевидно, обусловлена асимметрией диаметров позвоночных артерий на экстравертебральном участке. Скоростные показатели по глазничным артериям снижены справа, практически симметричны. Признаков венозной внутричерепной гипертензии не выявлено. 6. Эхокардиография. Описание: Состояние после наложения системно-легочного анастамоза ( 1984,1986) и радикальной коррекции т.Фалло (1990 г., г.Киев). Полости сердца не расширены. Сброса на уровне МПП, МЖП не выявлено. Гр.d ПЖ/ЛА - 10 мм рт.ст., ЛР+. Створки АК, МК, ТК не изменены. АР+, минимальная. ТР+, минимальная. Глобальная систолическая ф-ция ЛЖ умеренно снижена. ФИ-52-54%. Умеренное уплотнение листков перикарда. Заключение: состояние после наложения системно-легочного анастамоза (1984,1986гг) и радикальной коррекции т.Фалло(1990 г., г.Киев) 1. Протокол магнитно-резонансной ангиографии головы и шеи На серии МР-ангиограмм ветви дуги аорты: правая подключичная, правая общая сонная, левая общая сонная артерии отходят по отдельности. Левая подключичная артерия не визуализируется ( операция Блэлок-Тауссиг). Левая позвоночная артерия заполняется контрастным веществом через коллатеральные артерии. Результаты измерений: ВАо - 3,3 см, правая общая сонная артерия - 0,4 см, правая подключичная артерия - 0,5 см, правая позвоночная артерия - 0,4 см, левая общая сонная артерия - 0,6 см, левая позвоночная артерия - 0,2 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРА - признаки послеоперационных окклюзии проксимального сегмента левой подключичной артерий. 2. Протокол магнитно-резонансной томографии головного мозга исследованы суб-, супратенториальные образования и артериальные сосуды головного мозга с в/венным контрастным усилением (Гадовист 7,5 мл). На серии Т2 взвешенных изображениях (ВИ) и на специальных программах "Diffusion and Perfusion" в проекции таламуса справа и левой гемисфере мозжечка определяются участки гиперинтенсивных МР - сигналов, неправильной формы, размерами до 2,0х1,4х1,2 см, которые гипоинтенсивные на Flair программе и Т1 ВИ. Также в лобно-теменных долях обоих полушарий определяются точечные очаги гиперинтенсивного МР - сигнала на Т2 ВИ, округло-овальных форм, с относительно чёткими контурами, которые изоинтенсивные на Т1 ВИ. При внутреннем контрастном усилении патологического накопления контрастного препарата не определяется. Хиазмально-селлярная область без патологических МР-сигналов. Срединные структуры мозга не смещены. Сильвиевы щели симметричные, расширены. IV - желудочек не расширен. III- желудочек расширен. Боковые желудочки мозга симметричные, незначительно расширены. Четверохолмная цистерна кистообразно расширена, поддавливает задний рог бокового желудочка справа, неправильной формы, размером до 4,2х2,0х1,9 см. Конвекситальные борозды не изменены. Субарахноидальное пространство над теменными долями умеренно расширено. В ангио-режиме левая позвоночная артерия не визуализируется. На Т2 ВИ в полости гайморовых пазух определяются гиперинтенсивные МР - сигналы, округло-овальных форм, с от носительно четкими контурами, размерами до 2,3х2,3х1,9 см, которые изоинтенсивные на Т1 ВИ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ - признаки окклюзии левой позвоночной артерии, постинсультных кистозно-глиозных изменений таламуса правого полушария и левой гемисферы мозжечка, кисты цистерны четверохолмия, дисциркуляторной энцефалопатии. Мне сказали, что у меня было два инсульта. Скажите пожалуйста, возможно ли оперативное лечение для улучшения кровоснабжения мозга? Заранее благодарю

Джи
Сосудистый хирург

Причины инсультов не ясны. Необходимо очное обследование