Вероятно, нужна операция на декомпрессию правой позвоночной артерии в области шеи. — вопрос №_17746
Добрый день.
Есть следующие данные.
**Пациент:** Мужчина, 44 г. Вес ~96 кг. **Состояние: активная сосудистая декомпенсация, высокий риск ишемического инсульта в стволе мозга.**
**Диагноз:** Выраженная вертебро-базилярная недостаточность **смешанного генеза**:
1. **Врожденный:** Гипоплазия левой ПА (2.4 мм).
2. **Механический:** **Экстравазальная компрессия правой ПА в сегменте V3** (ЛСК растет с 50 до 87 см/с при повороте головы).
3. **Системный:** **Атеросклероз.** КИМ 0.9 мм. **Кровоток в базилярной артерии критически низок — 60 см/с.**
**Ключевые рисковые факторы:**
* **Преддиабет (HbA1c 5.7%)**
* **Дислипидемия:** ЛПНП 3.63 ммоль/л (цель <1.8), Лп(а) высокий (70.2 мг/дл).
* **Гомоцистеин** 13.98 мкмоль/л (верхняя граница).
**Последние клинические эпизоды (подтверждающие нестабильность):**
1. Уборка снега (3 часа) → вечером **резкая слабость, сон, пробуждение с липким холодным потом** (признак острой сердечно-сосудистой декомпенсации).
2. Прием алкоголя (7.01) → спустя часы **ощущение потери контроля, расторможенности** (прямое токсическое и гемодинамическое воздействие на ишемизированный мозг).
Это часть данных из Deepseek, полученных на основе УЗДГ брахиоцефальных артерий. Deepseek настаивает на проведении операции по декомпрессии правой ПА. Субъективно (пациент я) становится хуже мало-помалу. Каких данных не хватает, для принятия решения об операции? Можно ли сделать такую операцию у вас по программе Высокотехнологичная медицинская помощь по ОМС? Deepseek настаивает на проведении КТ ангиографии с контрастом ШОП. Причем с функциональными пробами. У нас (г. Чебоксары) такие КТ ангиографии, судя по всему, не делают. Непонятно, что вызывает преходящую компрессию правой ПА. Можно ли определить причину этой компрессии как-то иначе?
Есть следующие данные.
**Пациент:** Мужчина, 44 г. Вес ~96 кг. **Состояние: активная сосудистая декомпенсация, высокий риск ишемического инсульта в стволе мозга.**
**Диагноз:** Выраженная вертебро-базилярная недостаточность **смешанного генеза**:
1. **Врожденный:** Гипоплазия левой ПА (2.4 мм).
2. **Механический:** **Экстравазальная компрессия правой ПА в сегменте V3** (ЛСК растет с 50 до 87 см/с при повороте головы).
3. **Системный:** **Атеросклероз.** КИМ 0.9 мм. **Кровоток в базилярной артерии критически низок — 60 см/с.**
**Ключевые рисковые факторы:**
* **Преддиабет (HbA1c 5.7%)**
* **Дислипидемия:** ЛПНП 3.63 ммоль/л (цель <1.8), Лп(а) высокий (70.2 мг/дл).
* **Гомоцистеин** 13.98 мкмоль/л (верхняя граница).
**Последние клинические эпизоды (подтверждающие нестабильность):**
1. Уборка снега (3 часа) → вечером **резкая слабость, сон, пробуждение с липким холодным потом** (признак острой сердечно-сосудистой декомпенсации).
2. Прием алкоголя (7.01) → спустя часы **ощущение потери контроля, расторможенности** (прямое токсическое и гемодинамическое воздействие на ишемизированный мозг).
Это часть данных из Deepseek, полученных на основе УЗДГ брахиоцефальных артерий. Deepseek настаивает на проведении операции по декомпрессии правой ПА. Субъективно (пациент я) становится хуже мало-помалу. Каких данных не хватает, для принятия решения об операции? Можно ли сделать такую операцию у вас по программе Высокотехнологичная медицинская помощь по ОМС? Deepseek настаивает на проведении КТ ангиографии с контрастом ШОП. Причем с функциональными пробами. У нас (г. Чебоксары) такие КТ ангиографии, судя по всему, не делают. Непонятно, что вызывает преходящую компрессию правой ПА. Можно ли определить причину этой компрессии как-то иначе?
Сосудистый хирург
Вам надо обратиться к нейрохирургам. Данная ситуация не в нашей компетенции
Сосудистый хирург
Сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Ведущий сосудистый хирург Инновационного сосудистого центра. Выполняет весь спектр операций на артериях нижних конечностей, сонных и позвоночных артериях. Имеет значительный опыт малоинвазивной флебологии, лазерного лечения варикозной болезни.