Новые данные позднего доклада исследования EFFORT‑2 демонстрируют жизненно важные преимущества аэробных нагрузок в сочетании с антикоагулянтной терапией у пациентов с тромбозом глубоких вен нижних конечностей.
Ключевые результаты исследования
Новое исследование, проведённое в системе здравоохранения VA Maryland совместно с Медицинской школой Университета Мэриленда, показало, что 100 % пациентов с тромбозом глубоких вен (ТГВ), которые сочетали регулярные аэробные упражнения с приёмом антикоагулянтов, не развили посттромботический синдром (ПТС) — тяжёлое и изнуряющее осложнение ТГВ. Эти данные были представлены в виде позднего доклада на ежегодной конференции Общества сосудистой хирургии (VAM 2026).
Проблема ТГВ и риски развития ПТС
Ежегодно до 900 000 американцев диагностируют ТГВ — образование тромба в глубоких венах ног. Стандартом лечения острого ТГВ нижних конечностей является антикоагулянтная терапия. Она снижает риск тромбоэмболии лёгочной артерии (когда тромб отрывается и попадает в лёгкие), однако не всегда обеспечивает полное растворение тромба. Если тромб не рассасывается полностью, это может привести к отёку и боли в вене и, как следствие, к развитию ПТС у 25–50 % пациентов.
Хотя антикоагулянты остаются основным методом лечения, аэробные упражнения представляют собой простой и недооценённый способ, который естественным образом усиливает кровоток и способствует разрушению тромбов.
Дизайн исследования
Пациенты были случайным образом распределены в соотношении 1:1 на две группы, сопоставимые по возрасту, полу, индексу массы тела и характеристикам тромбов. Группа упражнений, помимо стандартной терапии, выполняла умеренную ходьбу на беговой дорожке по 30 минут три раза в неделю в течение трёх месяцев, достигая не менее 50 % от прогнозируемого VO2 max.
Основным критерием оценки была частота развития умеренного или тяжёлого ПТС (оценка по шкале Villalta ≥10) через один год наблюдения.
Характеристики участников и результаты
В исследование включили 102 пациента, большинство из которых были мужчинами (62 %), средний возраст составил 53,8 ± 13,7 года. Через год данные по шкале Villalta были доступны для 93 пациентов: 48 в группе только антикоагулянтов и 45 в группе антикоагулянтов плюс упражнения.
Результаты показали, что 12,5 % пациентов, получавших только антикоагулянты, развили умеренный или тяжёлый ПТС, тогда как 100 % пациентов, сочетавших терапию с физической активностью, не имели признаков ПТС (p = 0,027). Кроме того, у пациентов из группы упражнений симптомы были менее выражены (2,11 ± 2,06 против 3,83 ± 4,37).
Комментарий ведущего автора
«Это исследование показывает, что раннее регулярное выполнение аэробных упражнений является безопасным и низкорисковым дополнением к стандартной антикоагулянтной терапии, которое снижает выраженность посттромботического синдрома после острого ТГВ», — отметил ведущий автор, доктор Браджеш К. Лал, руководитель отделения сосудистой хирургии VA Maryland и профессор хирургии Медицинской школы Университета Мэриленда.