Венозная трофическая язва

Венозная трофическая язва развивается при нарушении оттока крови из конечности на фоне ухудшения проходимости или закупорки глубоких или поверхностных вен нижних конечностей. Высокое давление в пораженных венах приводит к застою крови в микроциркуляторном русле, что приводит к нурушению питания тканей. Любая царапина, ссадина или потертость не может зажить и превращается в трофическую язву. Венозная трофическая язва является основным признаком IV стадии хронической венозной недостаточности и очень редко заживает без помощи квалифицированного специалиста.

Как развивается венозная трофическая язва?

Нарушение оттока венозной крови от нижних конечностей приводит к ухудшению питания тканей ног. Такое состояние называется хронической венозной недостаточностью. Ранними признаками являются чувство тяжести в больной ноге, которое усиливаются при длительной ходьбе или стоянии. Нередко беспокоят судороги в икрах, особенно ночью. Нога начинает отекать, вначале отеки исчезают при возвышенном положении ноги, но затем становятся постоянными. Ткани ноги в нижней ее трети из-за постоянных отеков становятся плотными, изменяют свой цвет. В основе развития язв лежит застой венозной крови, особенно в самых нижних участках нижних конечностей. Формируется, образно говоря, венозное "болото" (мокнущая язва), где кровь практически не двигается, однако отдает весь свой кислород, и получает от тканей вредные отходы жизнедеятельности клеток. Кожа принимает бурую или темно-коричневую окраску, возникает кожный зуд, явления экземы и дерматита. Даже малейшая случайная царапина не заживает, а начинает увеличиваться, превращаясь в трофическую язву.

Причины

Варикозная болезнь является самым распространенным заболеваниям венозной системы. Ей страдают около 40% взрослого населения. Трофические язвы при варикозной болезни развиваются в самой запущенной стадии заболевания, как правило, в возрасте старше 50 лет. Трофические язвы при варикозной болезни достаточно легко поддаются флебологическому лечению. Устранение патологических венозных сбросов приводит к быстрому заживлению трофической язвы.

Посттромботическая болезнь - патология глубоких вен, развивающаяся после глубоких венозных тромбозов. Тромб со временем рассасывается, но нередко остается нарушение проходимости глубоких вен и развитие вторичного варикозного расширения с формированием обширных трофических язв. При посттромботической болезни лечить трофические язвы значительно сложнее. Для успеха требуется восстановление проходимости глубоких вен и устранение вторичного варикозного расширения.

Осложнения

Длительное течение (порой на протяжении многих месяцев и лет) трофической язвы, неизбежно приводит к развитию варикозной экземы. Этому способствует применение разнообразных  мазей, кремов, гелей. Кожа, в которой имеются застойные явления, крайне чувствительна к любым местным воздействиям и аллергенам, поэтому заниматься самолечением при трофической язве чревато тяжелыми осложнениями.
Частые рецидивы воспаления в области язв, длительное течение заболевания вызывают распространение процесса вглубь, вовлечение в него подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, и даже костей. Со временем эти изменения приводят к нарушению подвижности и артрозу голеностопного сустава. Своевременно начатое лечение трофической язвы и соблюдение особого лечебного режима в ранних стадиях язвы приводит к быстрому ее закрытию.
Одним из грозных осложнений трофической язвы нижних конечностей следует считать злокачественное перерождение, которое встречается в 1,6 – 3,5% случаев, но диагностируется в далеко зашедшей стадии. Признаками перерождения трофических язв являются увеличение язвы в размерах, усиление болей и жжения в месте ее расположения, появление приподнятости краев в виде вала, увеличение количества отделяемого с гнилостным запахом.

Диагностика венозных трофических язв

Основой диагностики трофической язвы является установление ее причины, фазы раневого процесса, глубины поражения тканей, микробной обсемененности трофической язвы. Точное знание ответов на эти вопросы позволяет назначить правильное лечение, обеспечивающее максимально быстрое заживление. Основные методы диагностики при трофических язвах.

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий

Контрастная рентгеновская флебография

Рентгенография костей и мягких тканей

Посев раневого отделяемого на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Наши методы лечения венозных трофических язв

Успех лечения венозных трофических язв складывается из устранения причин их возникновения, то есть венозной патологии и правильного лечения раневого процесса. Большинство трофических язв прекрасно заживают после восстановления венозного оттока. При варикозной болезни достаточно ликвидировать патологические венозные сбросы по стволам больших подкожных вен и перфорантов с помощью лазера. При посттромботической болезни необходимо восстановить отток по глубоким венам. Основные методы лечения применяемые в нашей клинике:

Лазерное лечение варикозной болезни

Ангиопластика и стентирование глубоких вен

Шунтирующие операции на глубоких венах

Лечение трофической язвы во влажной среде

Shave - терапия трофических язв

Пересадка кожных лоскутов на сосудистой ножке

пусто

Консультация сосудистого хирурга

Консультация флеболога

Лечение варикоза лазером

Очищение трофических язв

Склеротерапия

пусто
НазваниеЦена
Консультация ведущего сосудистого хирурга 3000
Консультация сосудистого хирурга первичная 2000
Консультация сосудистого хирурга повторная 1000
Лазерное лечение варикозной трофической язвы без пластики (самостоятельное заживление язвы) 35000
Лазерное лечение венозной посттромботической трофической язвы (без пластики) 50000
Лазерное лечение при варикозной болезни (I категории сложности) 33000
Лазерное лечение при варикозной болезни (II категории сложности) 38000
Лазерное лечение при варикозной болезни (III категории сложности) 43000
Микропенная склеротерапия Foam-Form 5000
Микросклеротерапия сосудистых звездочек (за один сеанс -1 ампула) 4500
пусто