Используя TriNetX Collaborative US Network — мультиинституциональную платформу электронных медицинских карт, непрерывно обновляющую данные реальной клинической практики от организаций здравоохранения, исследователи поставили цель сравнить периоперационные и долгосрочные исходы каротидной эндартерэктомии (КЭА) и стентирования сонной артерии (ССА) у бессимптомных пациентов.
Исследователи отобрали взрослых пациентов с бессимптомным стенозом сонной артерии (БССА), которым была проведена операция или стентирование из сети TriNetX. Пациенты были сопоставлены в соотношении 1:1 с использованием метода сопоставления для уравновешивания исходных характеристик, таких как демографические данные, сопутствующие заболевания и соответствующая медикаментозная терапия.
Основные результаты исследования
Первичные исходы исследования включали инсульт, смерть и комбинированный исход (инсульт или смерть) через 30 дней, один год, три года и пять лет.
В исследовании было идентифицировано в общей сложности 101 714 пациентов, из которых 61 124 (60,1%) перенесли КЭА и 40 590 (39,9%) — ССА. С помощью СПС было сопоставлено по 39 471 пациенту в каждую когорту с уравновешенными исходными характеристиками.
* Инсульт: Группа КЭА показала стабильно более низкие показатели инсульта:
* через 30 дней: 2,0% против 2,4% (p=0,001)
* через один год: 2,9% против 3,3% (p=0,001)
* через три года: 3,6% против 3,9% (p=0,008)
* через пять лет: 4,1% против 4,4% (p=0,038)
* Смертность: В этой группе (КЭА) также наблюдались значительно более низкие показатели смертности через три года (11,8% против 12,4%, p=0,014), хотя в другие временные точки показатели были схожими.
* Комбинированный исход (инсульт или смерть): В каждый временной период исходы инсульта или смерти были благоприятнее в группе КЭА, со значимыми различиями, наблюдаемыми:
* через 30 дней: 3,9% против 4,2% (p=0,049)
* через один год: 8,7% против 9,4% (p=0,001)
* через три года: 14,9% против 15,8% (p<0,001)
* через пять лет: 20,1% против 20,8% (p=0,013)
Практика Инновационного сосудистого центра подтверждает полученные американскими исследователями данные. В нашей клинике давно отдаётся предпочтение
Таким образом, исследование показало, что открытая операция: удаление бляшки (каротидная эндартерэктомия) даёт лучшие непосредственные и отдалённые результаты для профилактики инсульта, чем стентирование сонной артерии.
Информация с сайта https://vascular.org