Посттромботическая болезнь может не развиваться, если правильно лечить венозный тромбоз

БОСТОН, МА, 13 июня 2026 г. – Новое исследование, проведенное в системе здравоохранения для ветеранов штата Мэриленд в сотрудничестве с Медицинской школой Университета Мэриленда, показало, что 100% пациентов с тромбозом глубоких вен (ТГВ), сочетавших регулярные аэробные упражнения с приемом антикоагулянтов, оставались свободными от посттромботического синдрома (ПТС) – тяжелой, изнурительной формы ТГВ. Исследователи представили эти данные сегодня в качестве заключительного доклада на ежегодной конференции Общества сосудистой хирургии (VAM26).

Ежегодно у до 900 000 американцев диагностируется тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) — образование тромбов в глубоких венах ног. В настоящее время стандартным методом лечения внезапного тромбоза глубоких вен нижних конечностей (ТГВН) является антикоагулянтная терапия (АК), или прием антикоагулянтов. Хотя АК помогают снизить риск легочной эмболии, когда тромб отрывается и перемещается в легкие, это не позволяет ему полностью раствориться самостоятельно. Неспособность тромба полностью раствориться может привести к отеку и боли в вене, вызывая посттромботический синдром (ПТС) у 25-50% пациентов с ТГВН. Хотя АК является наиболее распространенным методом лечения тромбозов, аэробные упражнения — это простой, малоизученный подход, который естественным образом увеличивает кровоток для содействия распаду тромба.

Исследование EFFORT-2, поддержанное грантом VA Merit Grant в размере 1 миллиона долларов США на 5 лет, представляет собой рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее эффективность стандартной антикоагулянтной терапии (АКТ) и АКТ в сочетании с аэробными упражнениями в профилактике посттромботического синдрома (ПТС) у пациентов с тромбозом глубоких вен нижних конечностей (ТГВН) через год. Пациенты были случайным образом распределены в соотношении 1:1 в одну из двух групп, и каждая когорта была хорошо подобрана по возрасту, полу, индексу массы тела и состоянию тромба. В дополнение к обычной антикоагулянтной терапии, группа, занимавшаяся физическими упражнениями, выполняла 30-минутную умеренную ходьбу на беговой дорожке три раза в неделю в течение трех месяцев, чтобы достичь не менее 50% от прогнозируемого VO2 max . Первичным результатом была частота возникновения умеренного или тяжелого ПТС (определяемого как оценка по шкале Виллальта ≥10) через год наблюдения.

В исследовании приняли участие 102 пациента, большинство из которых были мужчинами (62%), средний возраст когорты составил 53,8 ± 13,7 лет. Годовые показатели по шкале Виллальта были доступны для 48 пациентов, принимавших антикоагулянты, и 45 пациентов, которым были назначены антикоагулянты в сочетании с физическими упражнениями (всего 93 человека). Результаты показали, что у 12,5% участников, принимавших только антикоагулянты, развился посттромботический синдром средней или тяжелой степени (показатель по шкале Виллальта ≥10), в то время как 100% когорты, принимавшей антикоагулянты в сочетании с физическими упражнениями, оставались без посттромботического синдрома (p=0,027). У пациентов, занимавшихся физическими упражнениями, симптомы в среднем были менее выраженными, чем у пациентов, получавших стандартное лечение антикоагулянтами (группа, занимавшаяся физическими упражнениями: 2,11 ± 2,06 стандартного отклонения [СО] против группы, принимавшей антикоагулянты: 3,83 ± 4,37 СО).

Авторы призывают к дальнейшим исследованиям веществ, растворяющих тромбы, и размера тромбов после аэробных физических упражнений.