Эндоваскулярное лечение аневризмы селезёночной артерии

Молодая женщина обращалась с жалобами на боли в животе. На УЗИ и МСКТ выявлена большая аневризма селезёночной артерии. Такие аневризмы часто разрываются, а их разрыв приводит к быстрой смерти у 95% пациентов. Чаще всего таких пациентов не успевают довезти до больницы, да и не в каждой больнице смогут установить диагноз и провести срочное правильное вмешательство.

На компьютерной ангиограмме определяется аневризма селезеночной артерии диаметром более 25 мм, что является очень рискованным расширением сосуда. Стенки аневризмы резко кальцинированы, что при надрыве приведёт к обильному кровотечению, так как при падении давления такие твердые стенки не могут спадаться. Принято решение провести эндоваскулярную операцию бедренным доступом.

При селективной ангиографии

Селективная ангиография селезёночной артерии подтвердила мешковидную аневризму с широким входом в полость. Выраженным кальцинозом. Такие аневризмы очень склонны к разрыву. А разрыв приводит к летальности в 95%. 

Принято решение эмболизировать аневризму

В полость аневризмы заведен микрокатетер по которому установлено несколько эмболизирующих спиралей. Однако при контрольной ангиографии полость аневризмы продолжала контрастироваться. Попытки завести стент-графт не увенчались успехом из-за резкого перегиба артерии в области аневризмы.

Установка поток-направляющих стентов

С целью изоляции аневризматического мешка от артерии проведена имплантация двух стентов. Таким образом достигнут прямой поток крови через селезёночную артерию. Но полость аневризмы продолжала окрашиваться. Для лучшей эмболизации микрокатетер проведен через ячейку стента в полость аневризмы и установлено две дополнительных спирали. Операция длилась более 5 часов, однако нам удалось достигнуть отличного результата. На контрольной ангиограмме полость аневризмы не контрастируется, значит разорваться она уже не сможет.