Нарушение мозгового кровообращение при окклюзии артерии руки

В отделение рентгенэндоваскулярной хирургии Инновационного сосудистого центра скорой помощью был доставлен пациент 1976 г.р., который спеша на работу утром, трижды упал на остановке без сознания. При обследовании на месте бригада СМП не обнаружила пульсации на артериях левой руки пациента и экстренно госпитализировала его в наш сосудистый центр.

В приемном покое пациент был в сознании и обращал внимание на появление головокружения, особенно при физической нагрузке последние несколько месяцев. Эпизод потери сознания возник впервые. При обследовании отмечалась существенная разница артериального давления на правой и левой руках. 140/90 мм.рт.ст справа и 70/50 мм.рт.ст слева. При УЗИ брахиоцефальных артерий выявлена окклюзия левой подключичной артерии, которая подтвердилась и при ангиографическом исследовании. Так же удалось определить, что донором позвоночной и подключичной артерии является левая сонная артерия. Учитывая интраоперационные находки, пациенту сразу же предложено выполнить стентироание левой подключичной артерии и восстановить магистральный кровоток. Операция стентирования выполнялась под местной анестезией через пункцию (прокол 2 мм) в правой бедренной артерии. Вмешательство длилось менее часа и прошло без осложнений. В зону поражения левой подключичной артерии заведен, позиционирован и имплантирован стент на баллоне. Магистральный кровоток восстановлен. На следующие сутки при пробе с физической нагрузкой пациент не отмечал никаких неврологических нарушений, и выписан на амбулаторное долечивание с рекомендациями. 

Через закрытый участок подключичной артерии проведен стент на баллоне

Окклюзию удалось преодолеть с помощью специального проводника и установить стент на баллоне.

Ангиография после стентирования

Стрелкой показана открытая подключичная артерия. Стент отлично раскрылся и поддерживает просвет сосуда.

Кровоток по позвоночной артерии в сторону мозга

При синдроме обкрадывания рука кровоснабжается через позвоночную артерию. Кровоток из мозга течет в руку. С этим и связан эпизод потери сознания при физической нагрузке. Теперь кровоток идёт правильным путём из подключичной артерии в головной мозг, а не в обратном направлении.