пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Ангиопластика и стентирование подключичной артерии

Ангиопластика и стентирование - основной метод лечения окклюзии подключичной артерииНаиболее частой жалобой пациентов при стенозе подключичной артерии является боль, усиливающаяся при физических нагрузках на стороне поражённой конечности. Стеноз (сужение) подключичной артерии приводит к уменьшению объёма крови, которая питает и обогащает кислородом ткани и органы. Основной причиной сужения артерий является появление атеросклеротических бляшек, способных полностью перекрыть поток крови и повысить вероятность появления ишемического инсульта. Основными методами лечения стеноза подключичных артерий являются:

  • Ангиопластика и стентирование

  • Сонно-подключичное шунтирование

Рентгеноэндоваскулярное стентирование подключичной артерии обладает большими преимуществами перед открытым хирургическим вмешательством: операция осуществляется под местным обезболиванием через небольшой (2-3 мм) прокол на коже.

Преимущества лечения в Инновационном сосудистом центре

В Инновационном сосудистом центре ангиопластика и стентирование подключичных артерий применяется  с 2011 года. С того времени мы прооперировали более 100 пациентов без каких либо осложнений. Для лечения используются современные самораскрывающиеся и баллонорасширяемые стенты, дающие длительные хорошие результаты. Вмешательство проводится только под местной анестезией и требует госпитализации на один день. В нашей клинике работают эндоваскулярные хирурги высшей квалификации, обладающие большим опытом в лечении таких поражений.

Показания и противопоказания к стентированию

Показаниями к проведению ангиопластики и стентирования подключичных артерий: симптоматические стенозы (сужения) более 50% и бессимптомные стенозы более 75%. Симптомами сужений подключичных артерий являются слабость в поражённой руке, иногда некрозы пальцев или гангрена кисти.

Медицинские противопоказания к применению стентов:

  • тотальная окклюзия сосуда и невозможность реканализации проводником

  • сосудистые заболевания, препятствующие использованию эндоваскулярных инструментов:

  • выраженный атероматоз дуги аорты;

  • выраженная извитость и петлеобразование сосудов;

Подготовка к лечению

Перед тем, как приступить к установке стента в подключичной артерии, нужно сначала её диагностировать и подтвердить диагноз . Для этого мы используем следующие методы исследования:

  • Ультразвуковую диагностику

  • Компьютерную томографию с контастированием сосудов

  • Рентгенографию лёгких.

  • Дополнительно проводятся общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови. 

  • Необходимо выполнить эндоскопию желудка, чтобы исключить язвы

Обезболивание при лечении

Ангиопластика и стентирование проводятся под местной анестезией.

Как проходит операция

Операция ангиопластики и установка стента в сосуд выполняется в специализированной рентгеноперационной и требует оснащения, как и при стентировании коронарных артерий.

Через артерию на руке или на бедре устанавливается трубочка-интродьюссер, через который в поражённой подключичной артерии устанавливают специальный проводниковый катетер. По катетеру под контролем рентгена в подключичную артерию вводят специальное устройство – фильтр, предназначенный для защиты мозга от осложнения эмболией. Контрастное вещество чётко показывает характер поражения сосудов. Затем в зону сужения артерии вводят баллонный катетер и раздувают его, добиваясь расширения просвета перед стентированием сосуда.

После расширения баллон приводят в исходное состояние и удаляют. В зоне сужения устанавливают металлическую конструкцию – сетчатый стент, который служит внутренним каркасом для артерии и прижимает к сосудистой стенке рыхлые элементы деформированной атеросклеротической бляшки. В ряде случаев возможно имплантировать стенты с лекарственным покрытием. 

После этого осторожно извлекают элементы доставочного устройства и сам фильтр. Довольно часто в ловушке фильтра обнаруживают фрагменты бляшки, небольшие тромбы . После установки стента выполняется контрольная ангиография, отражающая результат проведённой операции.

Возможные осложнения при лечении

Самыми серьезными осложнениями после установки стента могут быть нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу (транзиторная ишемическая атака, малый инсульт, большой инсульт), развитие острого коронарного синдрома на фоне ишемической болезни сердца. Но применение внутрисосудистых фильтров-ловушек при стентировании артерий значительно уменьшает риск развития интраоперационных инсультов. Очень редко возникают осложнения в местах сосудистого доступа (пункции артерии) на руке или в паховой области. Риск кровотечений значительно уменьшился благодаря использованию специальных сшивающих устройств в месте доступа.

Прогноз после стентирования

После успешной установки стента в подключичной артерии существенно снижается  вероятность повторного стеноза, происходит быстрое восстановление организма, прогнозируются хорошие отдаленные результаты. Огромным плюсом этих вмешательств является то, отсутствие необходимости во вскрытии грудины или разреза на шее, как при проведении шунтирующих и иных открытых операций, а только небольшой прокол (около 2 мм) в месте введения катетера. Проходимость стента в течении 5 лет сохраняется у 90% пациентов, прооперированных в нашей клинике. Это оптимальный клинический результат.

Программа наблюдения после установки стента в сосуд

С течением времени внутри стента может развиться повторное сужение - рестеноз. Развитие рубцовой ткани внутри стента развивается постепенно и этот процесс можно предотвратить приёмом специальных лекарственных препаратов и при динамическом наблюдении у ангиохирурга

  • После проведения данного хирургического вмешательства рекомендуется:
  • Проводить контрольные УЗИ исследования стентированного сосуда каждые 6 месяцев.
  • Отказаться от вредных привычек, особенно от курения.
  • При необходимости контролировать своё пищевое поведение: исключить жирную, копченую, соленую пищу.
  • Снизить вес, если имеется его избыток.
  • Выполнять ежедневно дозированную физическую нагрузку.
  • По возможности, больше находиться на свежем воздухе.
  • Избегать стресса!
  • Принимать лекарственные препараты, рекомендованные лечащим врачом.
  • Посещать врача через рекомендованные промежутки времени!
  • При любых неприятных ощущениях в организме обратиться к врачу.

Результаты лечения

Нарушение мозгового кровообращение при окклюзии артерии руки
Лечащий врач: Деркач Владислав Валерьевич, Сосудистый хирург

В отделение рентгенэндоваскулярной хирургии Инновационного сосудистого центра скорой помощью был доставлен пациент 1976 г.р., который спеша на работу утром, трижды упал на остановке без сознания. При обследовании на месте бригада СМП не обнаружила пульсации на артериях левой руки пациента и экстренно госпитализировала его в наш сосудистый центр.

Стентирование критического стеноза правой внутренней сонной артерии
Лечащий врач: Деркач Владислав Валерьевич, Сосудистый хирург

В клинику обратился пациент 69 лет с жалобами на постоянный шум в ушах, шаткую походку, периодически сильные головные боли. На амбулаторном этапе обследования выявлен критический стеноз правой внутренней сонной артерии.

В клинике проведена ангиопластика и стентирование правой внутренней сонной артерии стентом Wallstent с хорошим ангиографическим и клиническим результатом. На 2 сутки пациент выписан домой.

Стоимость

Стандарты по лечению патологии ветвей дуги аорты

Эндоваскулярное лечение стеноза подключичной артерии

При данной операции через прокол на запястье или в паху проводится тонкий проводник в зону закупоренной подключичной артерии. Затем этот участок раздувается баллоном и устанавливается стент. Операция проводится под местной анестезией. Стандарт включает послеоперационное обследование и лечение до 2-х дней.

340 000 р.

Врачи клиники

Сосудистый хирург
Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург.В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).
Записаться на приём
Эндоваскулярный хирург
Эндоваскулярный хирург отделения РХМДиЛ нашего центра. Специалист по эндоваскулярному лечению периферических аневризм. Врач - флеболог. Специалист по лазерному лечению варикоза и склеротерапии.
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Ведущий сосудистый хирург Инновационного сосудистого центра. Выполняет весь спектр операций на артериях нижних конечностей, сонных и позвоночных артериях. Имеет значительный опыт малоинвазивной флебологии, лазерного лечения варикозной болезни.
Записаться на приём
Эндоваскулярный хирург
Врач отделения рентген-хирургических методов диагностики и лечения. Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, эндоваскулярный хирург, флеболог.
Записаться на приём
Эндоваскулярный хирург
Эндоваскулярный хирург. Выполняет хирургическое лечение пациентов с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда, операции на периферических артериях. Отличный флеболог, в совершенстве владеет техникой эндовенозной лазерной коагуляции.
Записаться на приём

Вопросы/ответы

Маме поставлен диагноз:Стеноз левой подключичной артерии до 70 %,извитость в экстракраниальном сегменте ВСА справа с петлеобразованием.Делают ли в ваш...
Да, конечно делаем.
Продолжительное время после 500, 300, а позже отдела 200 м. ходьбы наступала боль в ноге, после отдыха опять можно идти. опять отдых и т.д. 25 октября...
По ногам: оперировать вас не нужно; нужно искать причину отеков: вторичный лимфостаз, тромбоз глубоких вен, сдавление подвздошных вен и т.д.; онемение на бедре может быть связано с возможным повреждением кожных нервов при доступе на бедре (во время операции); а вот онемение левой ладони скорее связано со значимым стенозом левой подключичной артерии, выполните МСКТ-ангиографию брахиоцефальных артерий и если диагноз подтвердится, то Вам нужно будет стентировать подключичную артерий слева
Здравствуйте, у моего сына Коштоян Михаила Мхитаровича, 13.06.2015 г.р. на компьютерной томографии обнаружили аберрантную правую подключичную артерию,...
Мы были бы рады помочь, но к сожалению детьми не занимаемся.
Мужу сделали дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Ему 62 года жалоб на головные боли .онемение конечностей нет.Есть только тугоухость на л...
При поражении подключичной артерии показано вмешательство - эндоваскулярная ангиопластика и стентирование. Тогда снимутся все угрозы для руки. Медикаментозное лечение неэффективно.
Здраствуйте у меня обнаружили стеноз правой подключичной артерии в области устья до 95%. стенозы правой ВСА в области устья более 70%. правой ВСА и НС...
да, возможно. Вам показано эндоваскулярное лечение (ангиопластика и стентирвоание) Приезжайте на консультацию. При себе необходимо иметь УЗИ сосудов головы и шеи и МС КТ экстракраниальных артерий, подробные выписки из историй болезни.

Советы и статьи

Анафилактический шок является аллергической реакцией немедленного типа и сопровождается резким снижением давления после введения аллергена. Опасность анафилактического шока связана с угнетением сердечно-сосудистой системы. При анафилактическом шоке необходимо проведение реанимационных мероприятий и интенсивного лечения. Учитывая высокий риск для жизни, доктор должен тщательно опрашивать пациентов на предмет аллергических реакций и веществ их вызывающих.
Объем диагностических и лечебных мероприятий гражданину определяет лечащий врач. Медицинская документация оформляется и ведется в соответствии с требованиями нормативных правовых актов. Профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемиологические мероприятия назначаются и проводятся при наличии соответствующих медицинских показаний. При состояниях, угрожающих жизни, или невозможности оказания медицинской помощи в условиях медицинской организации больной направляется на следующий этап медицинской помощи.
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Использовать шрифт
Инновационный сосудистый центр