пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Ангиопластика и стентирование подключичной артерии

Ангиопластика и стентирование - основной метод лечения окклюзии подключичной артерии

Кратко о методе лечения

Наиболее частой жалобой пациентов при стенозе подключичной артерии является боль, усиливающаяся при физических нагрузках на стороне пораженной конечности. Стеноз (сужение) подключичной артерии, уменьшающий около 80% просвета сосуда, приводит к уменьшению объёма крови, которая питает и обогащает кислородом ткани и органы. Основной причиной сужения артерий является появление атеросклеротических бляшек, способных полностью перекрыть поток крови и повысить вероятность появления ишемического инсульта. Основными методами лечения стеноза подключичных артерий являются:

  • Ангиопластика и стентирование
  • Сонно-подключичное шунтирование.

Рентгеноэндоваскулярное стентирование обладает большими преимуществами перед открытым хирургическим вмешательством: операция осуществляется под местным обезболиванием через небольшой (2-3 мм) разрез на коже . 

Преимущества лечения в ИСЦ

В Инновационном сосудистом центре ангиопластика и стентирование подключичных артерий при их сужениях применяется  с 2011 года. С того времени мы прооперировали более 100 пациентов без каких либо осложнений. Для лечения используются современные самораскрывающиеся и баллонорасширяемы стенты, дающие длительные хорошие результаты. Вмешательство проводится только под местной анестезией и требует госпитализации на один день.

Показания и противопоказания к методу лечения

Показаниями к проведению ангиопластики и стентирования подключичных артерий: симптоматические стенозы (сужения) более 50% и бессимптомные стенозы более 75%. Симптомами сужений подключичных артерий являются слабость в пораженной руке, иногда некрозы пальцев или гангрена кисти.

Противопоказания:

  • тотальная окклюзия сосуда (применительно к внутренней сонной артерии); сосудистые заболевания, препятствующие использованию эндоваскулярных инструментов:

- выраженный атероматоз дуги аорты;

- выраженная извитость и петлеобразование сосудов;

- наличие внутрипросветного тромба в области стеноза

  • острый период ишемического инсульта или завершённый инсульт с выраженным неврологическим дефектом; внутричерепное кровоизлияние в сроки до 1 мес.

Подготовка к лечению

Перед тем, как приступить к лечению стеноза подключичной артерии, нужно сначала её диагностировать и подтвердить диагноз . Для этого мы используем следующие методы исследования:

  • Ультразвуковую диагностику
  • Компьютерную томографию с контастированием сосудов ;
  • Рентгенографию легких.

Дополнительно проводятся общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови. Необходимо выполнить эндоскопию желудка, чтобы исключить язвы, так как после операции назначаются противотромботические препараты, которые могут спровоцировать желудочное кровотечение при язве.

Обезболивание при лечении

Ангиопластика и стентирование подключичной артерии проводятся под местной анестезией.

Как проходит метод лечения

Операция ангиопластики и стентирования выполняется в специализированной рентгеноперационной. Через артерию на руке или на бедре устанавливается интродьюссер, через который в пораженной подключичной артерии устанавливают специальный проводниковый катетер. По проводниковому катетеру под контролем рентгена в подключичную артерию вводят специальное устройство – фильтр, предназначенный для защиты мозга от осложнения эмболией. Затем в зону сужения артерии вводят баллонный катетер и раздувают его, добиваясь расширения просвета сосуда. После расширения баллон приводят в исходное состояние и удаляют. В зоне сужения устанавливают металлическую конструкцию – сетчатый стент, который служит внутренним каркасом для артерии и прижимает к сосудистой стенке рыхлые элементы деформированной атеросклеротической бляшки. После этого осторожно извлекают элементы доставочного устройства и сам фильтр. Довольно часто в ловушке фильтра обнаруживают фрагменты бляшки, небольшие тромбы . В заключение операции выполняется контрольная ангиография, отражающая результат проведенной операции.

Возможные осложнения при лечении

Самыми серьезными осложнениями при проведении таких вмешательств могут быть нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу (транзиторная ишемическая атака, малый инсульт, большой инсульт). Но применение внутрисосудистых фильтров-ловушек при стентировании артерий значительно уменьшает риск развития интраоперационных эмболических осложнений. Очень редко возникают осложнения в местах сосудистого доступа (пункции артерии) на руке или в паховой области. Риск кровотечений значительно уменьшился благодаря использованию специальных сшивающих устройств в месте доступа.

Прогноз после метода лечения

После успешного проведения ангиопластики и стентирования подключичной артерии существенно снижается  вероятность повторного стеноза, происходит быстрое восстановление организма, прогнозируются хорошие отдаленные результаты. Огромным плюсом этих вмешательств явлется то, что не требуется вскрытие грудины или разрез на шее, как при проведении шунтирующих и иных открытых операций, а только небольшой прокол (около 2 мм) в месте введения катетера.

Программа наблюдения после метода лечения

После проведения данного хирургического вмешательства рекомендуется:

  1. Отказаться от вредных привычек, особенно от курения.
  2. При необходимости контролировать своё пищевое поведение: исключить жирную,копченую, соленую пищу.
  3. Снизить вес,если имеется его избыток.
  4. Выполнять ежедневно дозированную физическую нагрузку.
  5. По возможности, больше находиться на свежем воздухе.
  6. Избегать стресса!
  7. Принимать лекарственные препараты, рекомендованные лечащим врачом.
  8. Посещать врача через рекомендованные промежутки времени!
  9. При любых неприятных ощущениях в организме обратиться к врачу.

Результаты лечения

Нарушение мозгового кровообращение при окклюзии артерии руки
Лечащий врач: Деркач Владислав Валерьевич, Сосудистый хирург

В отделение рентгенэндоваскулярной хирургии Инновационного сосудистого центра скорой помощью был доставлен пациент 1976 г.р., который спеша на работу утром, трижды упал на остановке без сознания. При обследовании на месте бригада СМП не обнаружила пульсации на артериях левой руки пациента и экстренно госпитализировала его в наш сосудистый центр.

Стоимость

Стандарты по лечению патологии ветвей дуги аорты

Эндоваскулярное лечение стеноза подключичной артерии

При данной операции через прокол на запястье или в паху проводится тонкий проводник в зону закупоренной подключичной артерии. Затем этот участок раздувается баллоном и устанавливается стент. Операция проводится под местной анестезией. Стандарт включает послеоперационное обследование и лечение до 2-х дней.

250 000 р.

Врачи клиники

Сосудистый хирург
Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург.В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Координирует деятельность клиники. Выполняет весь спектр операций на артериях нижних конечностей, сонных и позвоночных артериях. Имеет значительный опыт малоинвазивной флебологии, лазерного лечения варикозной болезни.<br/><b>Приоритеты в Центре:</b> Ведущий сосудистый хирург Центра. Проводит микрохирургические операции на артериях голени, операции при извитости сонных и позвоночных артерий, лазерное лечение хронической венозной недостаточности, лечение варикозной болезни и венозных тромбозов. Прием в Москве.
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сердечно-сосудистый хирург. Владеет микрохирургическими и эндоваскулярными операциями на артериях нижних конечностей, реконструктивно-пластическими операциями при гангрене нижних конечностей. Проводит малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни и венозных тромбозах.
Записаться на приём
Эндоваскулярный хирург
Врач отделения рентген-хирургических методов диагностики и лечения. Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, эндоваскулярный хирург. <br /> 
Записаться на приём
Флеболог
Хирург-флеболог. Владеет лазерными методами лечения варикозной болезни, УЗИ диагностикой сосудистой системы.
Записаться на приём
Эндоваскулярный хирург
Эндоваскулярный хирург. Выполняет хирургическое лечение пациентов с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда, операции на периферических артериях.
Записаться на приём

Вопросы/ответы

Маме поставлен диагноз:Стеноз левой подключичной артерии до 70 %,извитость в экстракраниальном сегменте ВСА справа с петлеобразованием.Делают ли в ваш...
Михневич Алексей Валерьевич
Сосудистый хирург
Да, конечно делаем.
?
Продолжительное время после 500, 300, а позже отдела 200 м. ходьбы наступала боль в ноге, после отдыха опять можно идти. опять отдых и т.д. 25 октября...
Михневич Алексей Валерьевич
Сосудистый хирург
По ногам: оперировать вас не нужно; нужно искать причину отеков: вторичный лимфостаз, тромбоз глубоких вен, сдавление подвздошных вен и т.д.; онемение на бедре может быть связано с возможным повреждением кожных нервов при доступе на бедре (во время операции); а вот онемение левой ладони скорее связано со значимым стенозом левой подключичной артерии, выполните МСКТ-ангиографию брахиоцефальных артерий и если диагноз подтвердится, то Вам нужно будет стентировать подключичную артерий слева
Здравствуйте, у моего сына Коштоян Михаила Мхитаровича, 13.06.2015 г.р. на компьютерной томографии обнаружили аберрантную правую подключичную артерию,...
Мы были бы рады помочь, но к сожалению детьми не занимаемся.
Мужу сделали дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Ему 62 года жалоб на головные боли .онемение конечностей нет.Есть только тугоухость на л...
При поражении подключичной артерии показано вмешательство - эндоваскулярная ангиопластика и стентирование. Тогда снимутся все угрозы для руки. Медикаментозное лечение неэффективно.
Здраствуйте у меня обнаружили стеноз правой подключичной артерии в области устья до 95%. стенозы правой ВСА в области устья более 70%. правой ВСА и НС...
Михневич Алексей Валерьевич
Сосудистый хирург
да, возможно. Вам показано эндоваскулярное лечение (ангиопластика и стентирвоание) Приезжайте на консультацию. При себе необходимо иметь УЗИ сосудов головы и шеи и МС КТ экстракраниальных артерий, подробные выписки из историй болезни.

Советы и статьи

Анафилактический шок является аллергической реакцией немедленного типа и сопровождается резким снижением давления после введения аллергена. Опасность анафилактического шока связана с угнетением сердечно-сосудистой системы. При анафилактическом шоке необходимо проведение реанимационных мероприятий и интенсивного лечения. Учитывая высокий риск для жизни, доктор должен тщательно опрашивать пациентов на предмет аллергических реакций и веществ их вызывающих.
Объем диагностических и лечебных мероприятий гражданину определяет лечащий врач. Медицинская документация оформляется и ведется в соответствии с требованиями нормативных правовых актов. Профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемиологические мероприятия назначаются и проводятся при наличии соответствующих медицинских показаний. При состояниях, угрожающих жизни, или невозможности оказания медицинской помощи в условиях медицинской организации больной направляется на следующий этап медицинской помощи.
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Использовать шрифт
Инновационный сосудистый центр