Добрый день. Мальчику 12 лет, жалобы на частые головные боли в височной части головы (давя... — ИСЦ
Инновационный сосудистый центр
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Размер шрифта
Запись на прием
Задать вопрос врачу
Заказать звонок
пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Патология сонных и позвоночных артерий вопрос №3303

Патология сонных и позвоночных артерий
28 октября 2012

Добрый день. Мальчику 12 лет, жалобы на частые головные боли в височной части головы (давящая), головокружения, тошнота, рвота, слабость, повышение АД до 168/115. МР – ангиография сосудов шеи от 17.10.2012 г: На серии МР – ангиограмм, визуализированы сосуды шеи. Кровоток в сосудах однородный. Правая ОСА – 60 мм, левая ОСА – 65 мм. Левая ВСА с дополнительным изгибом. Правая ВСА – без особенностей. Позвоночные артерии симметричны. Заключение: МР- признаки кинкинга левой ВСА. УЗ ТС Экстракраниальных артерий от 22.10.2012 г.: S – кинкинг ВСА слева в средней трети под углом 45 град с локальной зоной турбуленции кровотока в изгибе и увеличением скоростных показателей кровотока в 2 раза (ЛСК проксимальнее изгиба 102 см/с. В изгибе 210 см/с, дистальнее изгиба 86 см/с). Кровоток по позвоночным артериям не нарушен. Кровоток по подключичным артериям магистрального типа с 2х сторон. Цветовое дуплексное сканирование сосудов головного мозга от 22.10.2012 г.: Линейные скоростные показатели кровотока и индексы ПСС по СМА, ПМА, ЗМА с 2х сторон в пределах нормы, гемодинамически значимой асимметрии церебрального кровотока в покое не выявлено. При проведении пробы Матаса определяется удовлетворительная коллатерализация церебрального кровотока: снижение ЛСК по ипсилатеральной СМА слева менее, чем на 30% от исходного (усиление кровотока по левой ЗМА до 25 %, инверсия кровотока по левой ПМА).Виллизиев круг замкнут. Протокол остеоденситометрического исследования: Вид исследования: все тело; Вид исследования : шейка бедра. Описание: Диффузного снижения костной массы до значения начальной остеопении (Zмах-1,3). Костный минеральный компонент (ВМС)-1424. Жировая ткань: % тканевой 26,3; % регионарный-25,4. Общее количество жира (Fat) -10777. Мышечная и соединительная ткань (Lean)-30263. Проксимальные отделы левой бедренной кости: BMD-о, 785. Заключение: снижение костной плотности до значения начальной остеопении. ДИАГНОЗ: Фибромускулярная дисплазия ВСА слева. Кинкинг ВСА 90 градусов. Цефалгический синдром. Синкопальное состояние. Недостаточность трикуспидального клапана 1 ст. Недостаточность клапана легочной артерии 1 ст. Лабильная АГ. СВД по смешанному типу, перманентно- пароксизмальное течение. Реактивная артропатия. Ангиопатия сетчаток обоих глаз. Что можно и нужно делать в нашем случае? Заранее спасибо.

Мы не занимаемся детской практикой. Взрослым, при такой гемодинамически значимой деформации ВСА, предлагается оперативное лечение - резекция с редрессацией сонной артерии. В вашем случае церебральный кровоток компенсирован.