Диабетическая стопа, гангрена — вопрос №4012
?
10 февраля 2014
Здравствуйте, доктор! Маме 89 лет 10 месяцев, ветеран войны, инвалид 2 группы, живет в г.Туле. В октябре 2013 года у нее обнаружено потемнение и последующее изъязвление пальцев стопы правой ноги. В настоящий момент пальцы холодные, из них четыре пальца бледные, а на большом пальце кожа сверху превратилась в коричневую корку, в зоне ногтя корка почернела, а снизу кожа на этом пальце отслаивается. При этом большой палец не двигается, чувствительность в нем отсутствует, На соседних пальцах начался процесс отслоения кожи сверху. На опорной поверхности стопы образовалась растущая коричневая точка, Достигшая размеров 6х2 мм,при надавливании на которую ощущается боль. Свод стопы от пальцев до голеностопного сустава покраснел, имеется глубинный участок синего цвета, постепенно увеличивающийся и болезненный при надавливании. Результаты осмотра сосудистым хирургом Областной клинической больницы г.Тулы: Правая голень бледная, вены увеличены. Пульсация бедренных и подколенных артерий сохранена, на стопах - отсутствует. Движения в правой стопе снижены, отек - умеренный. На пальцах стопы участки нарушения микро- циркуляции в виде изъязвления и участки поверхностного некроза. Диагноз; Окклюзия берцовых артерий, диабетическая ангиопатия, декомпенсация кровообращения в правой стопе - прегангрена. Информация о состоянии здоровья: Сахарный диабет 2 типа, не инсулинозависимая ( гликемический профиль 6.8-15.0-7.2-7.7 Глимепирид 1 мг ). Хронический панкреатит. Артериальная гипертония. ИБС; Атеросклеротический кардиосклероз, тахикардия. Болезнь Паркинсона. Хронический калькулезный холецистит. Хронический гепатит. Хронический атрофический гастрит, полипоз желудка. Хронический пиелонефрит. Узлы до 1 см правой доли щитовидной железы. Деформирующий 2-х сторонний остеоартроз тазобедренных суставов с нарушением функции передвижения. Системный остеопороз. В условиях г.Тулы врачи предлагают только ампутацию или ждать естественного развития болезни и, как результат, смерти. Убедительная просьба: помогите спасти жизнь человека и, пожалуйста, дайте ответ как можно скорее, так как ситуация очень критичная! -- Владимир Захаров
Сосудистый хирург
Мы готовы консультировать больную. Но пациентка и родственники должны быть информированы о высоких рисках сосудистой операции у пациентов такого возраста с сопутствующими заболеваниями.
