Диабетическая стопа - лечение в Инновационном сосудистом центре: первые признаки синдрома при сахарном диабете, симптомы и диагностика
Запись на прием
Задать вопрос врачу
Заказать звонок
пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Диабетическая стопа является следствием поражения сосудов и нервовДиабетическая стопа - это широкое понятие, подразумевающее процессы разрушения кожи, костей и нервов на стопах, развивающиеся у пациентов с сахарным диабетом и способные привести к гибели конечности.

Основной причиной синдрома диабетической стопы (СДС) является повреждение кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками и медиокальцинозом (уплотнением стенок сосудов), характерное для сахарного диабета. Возникает нарушение кровотока, развитие язв и гангрены, а раны могут вообще не заживать.

К тому же у диабетиков появляются поражения периферических нервов (нейропатия), при которых снижается чувствительность кожи ног и секреция пота. Пациенты с нейропатией не чувствуют боли от мелких травм и могут их не замечать, пока ранки не превратятся в трофические язвы.

Опасным фактором осложнений при диабете является тяжелый иммунодефицит. Он способствует неограниченному распространению инфекции по мягким тканям и развитию общего заражения крови - сепсиса.

Только комплексное воздействие на все факторы синдрома позволяет успешно предотвратить ампутацию и гибель этих пациентов.

Как вылечить диабетическую стопу?

Инновационный сосудистый центр является уникальным для нашей страны лечебным учреждением, где внедрены современные подходы в диагностике и лечении патологии нижних конечностей при диабете. Наши специалисты выполняют микрохирургические операции при диабетической гангрене, позволяющие сохранить ногу большинству пациентов, а также проводят полноценную диспансеризацию и ведение больных с синдромом диабетической стопы.

Выполнение операций на артериях нижних конечностей без применения контраста в РФ возможно только в Инновационном сосудистом центре. С 2017 года в нашем арсенале начала применяться СО2 ангиография, то есть ангиография без применения йодного контраста. Углекислый газ не оказывает вредного влияния на почки и может с успехом применяться у больных с диабетической нефропатией.

В Инновационном сосудистом центре в Москве, Воронеже и в Пскове проводится полноценная диагностика изменений нервной ткани и сосудов, характерных для диабета. Пациента осматривают эндокринолог, невролог и сосудистый хирург. Проводятся диагностические тесты на состояние иммунитета, оценивается степень поражения артерий с помощью экспертной УЗИ диагностики и проводятся лабораторные и микробиологические  исследования.

В каждом нашем амбулаторном центре работает специалист - подолог, который проводит периодические осмотры ног у пациентов с сахарным диабетом, так как своевременная диагностика проблем позволяет избежать опасных осложнений. При развитии гиперкератозов только подолог может безопасно провести обработку стопы и ногтей.

Каждые 6 месяцев мы назначаем УЗИ сканирование артерий нижних конечностей и один раз в год проводим рентгенографию костей стопы. Такой подход позволяет заблаговременно предупредить развитие проблем у больных сахарным диабетом. 

Ампутации при диабетической стопе можно избежать. В Инновационном сосудистом центре не проводят высокие ампутации при гнойных осложнениях диабетической стопы, а успешно лечат их, восстанавливая кровоток эндоваскулярными методами (балонная ангиопластика и стентирование артерий голени) или методами микрохирургического шунтирования. При наличии обширных ран мы используем эффективное местное лечение с использованием вакуумных технологий и проводим реконструктивно-пластические операции любой сложности.

Причины возникновения и факторы риска

Диабетическая стопа возникает из-за высокого уровня сахара, который приводит к нарушениям обменных процессов в организме, развитию поражений нервов, артерий и иммунитета.

Нейропатия

Нейропатия - поражение чувствительных нервов встречается у 70% пациентов с диабетом. Нервы ног повреждаются особенно часто, так как при ненадлежащей диете и высоком уровне сахара разрушается их миелиновая оболочка. При нейропатической форме, когда пациент с диабетом теряет ощущения в ногах, любые микротравмы могут остаться незамеченными до тех пор, пока не разовьются серьезные язвы. 

Признаки нейропатии стопы:

  • Онемение кожных покровов
  • Покалывание
  • Боль или жжение кожи ног (некоторые формы нейропатии могут вызвать боль)

Ангиопатия

При диабете нередко возникает поражение кровеносных сосудов - ангиопатия. Они закрываются атеросклеротическими бляшками, что приводит к недостаточности кровообращения стопы. Это немного похоже на ржавые трубы. Очень мало воды вытекает из крана из-за ржавчины, блокирующей внутреннюю часть труб. То же самое происходит, когда забиты кровеносные сосуды. Если сосуды на ногах засоряются или полностью блокируются, в первую очередь от плохого кровообращения будут страдать кожа и ткани. Будет нарушен процесс доставки к конечности кислорода и питательных веществ, что означает гибель клеток в пораженной области.

  • Уменьшится способность бороться с инфекцией,
  • Уменьшится способность заживления ран.
  • Признаки поражения кровеносных сосудов
  • Боль в голени при ходьбе,
  • Изменение нормального цвета или температуры ног,
  • Боль в ногах ночью или во время отдыха.

Если повреждение нервов сочетается с плохим кровообращением, то риск увеличивается вдвое. Больше шансов получить травму (потому что вы не чувствуете боли), а травма приведет к появлению инфекции или изъязвлению. Заживление не будет происходить из-за плохого кровообращения, что неминуемо приведет к гангрене.

Факторами риска развития СДС являются плохая диета и контроль за уровнем глюкозы, нарушение циркуляции крови, курение и стаж болезни сахарным диабетом более 10 лет.

Классификация

Нейропатическая форма - нарушение чувствительности стоп по типу чулок или носок, сухость кожи, возможны мелкие трещины. Поражение нервов является частым осложнением сахарного диабета, возникают расстройства чувствительности на ступнях, вплоть до полной ее потери, повреждение двигательных нервов приводит к мышечной атрофии. При нейропатической форме некоторые пациенты не чувствуют травм, температуры, проколов кожи и получают травмы, которые могут приводить к инфекции.

Остеопатическая форма - разрушение костей и суставов приводящее к деформации стопы, образованию трофических язв и повреждениям кожи. Плохая циркуляция ослабляет кости, и может вызвать распад костей и суставов в стопе, а так же в голеностопном суставе. Слабость связочного аппарата приводит к множественным вывихам костей стопы и ее деформации. Разрушение костей и патологические переломы не сопровождаются болевыми сиптомами и могут происходить незаметно для пациента, вплоть до перфорации кожи отломком кости. В подобных случаях незаметно развиваются гнойные осложнения и влажная гангрена.  

Ишемическая форма - нарушение кровоснабжения стопы с образованием трофических язв и сухой гангрены. Развивается при блокировании кровотока из-за закупорки артерий бляшками. На фоне ишемии наблюдаются сухие некрозы пальцев или стопы, легко переходящие во влажную гангрену. Наиболее опасным при диабете является то, что в условиях снижения чувствительности пациент может не обратить внимание на появление трофических язв и некрозов и запустить свое заболевание до диабетической флегмоны.

Диабетическая флегмона и гангрена - тяжелое гнойное разрушение мягких тканей и костей стопы на фоне нарушенного кровообращения. Флегмона может развиваться при сохраненной проходимости сосудов, а гангрена только при закупорки артерий голени. Причины флегмоны и гангрены отличаются, но результат обычно один - ампутация. Только своевременная специализированная хирургическая помощь позволяет рассчитывать на сохранение опорной конечности. Частое появление гнойной и гнилостной инфекции связано с нарушением иммунитета, характерным для пациентов с сахарным диабетом, при нейропатической форме снижается внимание к травмам, а инфекция легко попадает в подкожную клетчатку, вызывая развитие диабетической флегмоны. Флегмона - это гнойное расплавление мягких тканей. Может вызываться различными микробами, но самыми опасными являются возбудители газовой гангрены. Инфекция при диабете быстро приводит к интоксикации и сепсису. При развитии сепсиса общее состояние больного резко ухудшается, отмечаются нарушения функции печени и почек, нередко развивается тяжелая пневмония. При отсутствии вовремя поставленного диагноза и надлежащего лечения прогноз для жизни крайне неблагоприятный. 

Также в классификации существует смешанная форма диабетической стопы, дающая разнообразные симптомы и требующая соответственного лечения.

Течение

При начавшемся развитии диабетической стопы крайне важна диета и контроль за уровнем сахара, правильный уход за ногами, периодический осмотр стоп и своевременное наблюдение у врача. В таком случае осложнения развиваются редко. В европейских странах, где развита служба подологических кабинетов, развитие диабетической гангрены наблюдается очень редко. Количество ампутаций при диабете в Европе снизилось в десятки раз, однако в России диабетическая гангрена является основной причиной высокой ампутации.

Осложнения

Крайней и самой опасной стадией СДС является развитие гангрены стопы. Диабетическая стопа является основной причиной нетравматической ампутации в мирное время. В год в России выполняется 70 000 ампутаций при диабетической гангрене.

Нередко встречается диабетическая гангрена с присоединившейся анаэробной инфекцией. При таком исходе повреждённые ткани отмирают, происходит заражение крови и здоровых тканей. Заболевание развивается очень быстро, часто приводя к летальному исходу.

Трофические язвы ещё одно осложнение, чаще всего встречающееся на подошве или на большом пальце. Они также могут образовываться по бокам стопы из плохо подогнанной обуви. Если их не лечить, они могут привести к серьезным инфекциям. Классификация осложнений диабета включает в себя трофические изменения кожных покровов стопы.

Прогноз

Диабетическая стопа дает высокие показатели смертности после гангрены и ампутации, причем до 70% людей умирают в течение пяти лет после ампутации и около 50% умирают в течение пяти лет после развития язвы. Смертность повышается с возрастом пациента. Однако при своевременном обращении к специалисту, современных методах лечения и соблюдения мер профилактики, ногу удается в 85% случаев.

Преимущества лечения в клинике
Профессиональный подход к уходу за стопами
Диагностика поражений периферических сосудов
Восстановительные операции на сосудах
Реконструктивно-пластические вмешательства при гангрене
Диагностика

Симптомы диабетической стопы

На ранних стадиях заболевания диабетическая стопа проявляет себя слабостью в ногах, быстрой утомляемостью, отеками, хромотой, болью, ощущением жжения, судорогами, нарушениями чувствительности кожи стопы, зябкостью. На более поздних этапах появляются язвы, гнойно-некротические процессы и гангрены.

При остеопатической форме пациенты жалуются на деформации стопы, безболезненные переломы и вывихи костей (стопа Шарко), что нарушает возможность ходьбы.

При развитии флегмоны или гангрены появляются жалобы общего характера на слабость, лихорадку, сердцебиение и помутнение сознания. При диабетической стопе эти симптомы свидетельствуют о тяжелом инфекционном процессе - сепсисе.

Методы диагностики диабетической стопы

Любые трофические язвы, некрозы, нарушение чувствительности стоп у пациентов с сахарным диабетом могут рассматриваться, как проявление первых признаков СДС. Адекватная диагностика зависит от опыта эндокринолога и хирурга и результатов специальных методов обследования. Специфические признаки диабетической стопы помогут с определением клинической формы, что позволит выбрать правильную профилактику и лечебный подход.

  • Консультация сосудистого хирурга

Синдром диабетической стопы требует обязательной консультации сосудистого хирурга, чтобы исключить недостаточность кровообращения. Во время консультации врач оценит состояние сосудов, пульсацию на артериях конечностей, степень нарушения кровоснабжения больной ноги. По назначению сосудистого хирурга проводятся дополнительные диагностические мероприятия (УЗИ артерий, МСКТ и другие необходимые исследования). Наши сосудистые хирурги и проводят в последующем восстановительные операции на артериях. 

  • Консультация эндокринолога в кабинете диабетической стопы

Эндокринолог определяет форму сахарного диабета, его течение, наличие метаболических осложнений. Самым важным является подбор правильной терапии и препаратов для снижения сахара и достижения компенсации сахарного диабета. В нашей клинике эндокринологи занимаются ведением пациентов, осуществляя регулярные осмотры ног и проводя подиатрические процедуры, направленные на предупреждение осложнений. Это уход за кожей стоп, удаление натоптышей и мозолей, подстригание ногтей, обработка диабетической стопы, а также мелких травм и ссадин. Важным направлением является подбор специальной обуви из подходящих материалов для пациентов с диабетом. Наши эндокринологи оценивают степень нейропатии и ангиопатии используя современные диагностические методы.

Сужение артерии при диабетической ангиопатии

  • Ультразвуковая диагностика артерий нижних конечностей

Основной метод первичной диагностики, позволяющий оценить состояние артерий у больных с синдромом диабетической стопы. При обследовании часто выявляется поражение артерий с выраженным кальцинозом и снижением кровотока. Ультразвуковая диагностика позволяет определить скорость кровотока в артериях пораженной ноги, состояние артериальной стенки, наличие тромбов и участков закупорки артерий. На основании УЗИ диагностики удается определиться с выбором лечебной тактики.

  • МСКТ ангиография артерий нижних конечностей

На сегодняшний день это "золотой стандарт" в диагностике артериальных заболеваний при сахарном диабете. Данные, получаемые при МСКТ являются определяющими в выборе хирургической тактики лечения пациентов с диабетической стопой. Очень информативно сравнение нативных и контрастных снимков у этих пациентов, так как кальциноз артерий может вызывать ложное впечатление о проходимости артериальных сегментов. Наши специалисты разработали специальный протокол оценки изменений на компьютерных томограммах, позволяющий провести наиболее объективную оценку состояния артерий у больных и подобрать адекватное лечение.

  • СО2 ангиография нижних конечностей

Выполнение контрастной ангиографии и операции ангиопластики и стентирования у больных с диабетическим нарушением функции почек (нефропатией) несет риск ухудшения почечной функции. Учитывая высокий риск почечных недостаточности, в нашей клинике у больных диабетической нефропатией для ангиографии используется углекислый газ, который вводится с помощью специального устройства "Ангиодроид". Программное обеспечение позволяет получить ангиограммы отличного качества, а так же выполнять хирургические вмешательства (ангиопластику и стентирование). На сегодняшний день в РФ данная технология доступна только в нашей клинике.

О методах диагностики:

Лечение

Основной проблемой в лечении диабетической стопы является наличие трофических язв на опорных поверхностяхСохранение ноги при диабете зависит от контроля уровня сахара в крови, заботы о своих ногах и тесного контакта со специалистом по лечению диабетической стопы. Инновационный сосудистый центр создал двухуровневую систему лечения диабетической стопы. Это амбулаторные кабинеты и круглосуточный стационар, где проводят сложнейшие операции и сохраняют ногу большинству пациентов.

Лечение диабетической стопы в амбулаторном кабинете

Диабетическую гангрену легче не допустить, чем вылечить. Инновационный сосудистый центр создал амбулаторную службу диабетической стопы, в задачи которой входит помощь пациентам в обработке ног, периодических осмотрах и коррекции патологических изменений.

В кабинете проводится врачебный осмотр ног (с определением всех видов чувствительности и пульсации на артериях). В компетенцию такого подразделения входит решение следующих задач:

  • Начинается лечение больных с тяжелыми инфицированными язвенными поражениями стоп.
  • В кабинете можно лечить пациентов с диабетической остеоартропатией (суставом Шарко).
  • Динамическое наблюдение за больными группы высокого риска развития синдрома диабетической стопы (выявление зон аномально-высокого механического давления на стопе, ортопедические рекомендации).
  • Наблюдение за пациентами с язвами стоп или ампутациями в анамнезе.
  • Обучение больных и членов их семей правилам ухода за язвенными дефектами.
  • Подбор перевязочных средств и мазей при трофических нарушениях.

Диабетическая стопа начинается с сухости кожи и небольших трофических язвХирургические методы лечения в стационаре

Лечение любой формы диабетической стопы начинается с мер по компенсации сахарного диабета. У тучных больных диабетом 2 типа возможно радикальное лечение методом желудочного шунтирования. В других случаях требуется тщательный подбор медикаментозной терапии эндокринологом, строгая диета, правильное питание и компенсация метаболических нарушений.

Ишемическая форма диабетической стопы требует обязательного вмешательства сосудистых хирургов. В нашей клинике успешно применяются передовые технологии восстановления кровотока  в голени и стопе:

  • Микрохирургическое шунтирование берцовых и стопных артерий собственной веной.

Микрохирургия позволяет выполнять очень точное соединение измененных артерий с аутовенозным шунтом. Такие шунты работают достаточно долго, для того чтобы раны на стопе зажили и развилось коллатеральное кровообращение.

  • Баллонная ангиопластика и стентирование.

Эндоваскулярные операции за последние годы заняли прочное место в арсенале методов борьбы с ишемической формой диабетической стопы. Они достаточно просты в исполнении, позволяют быстро и бескровно расширить пораженные диабетом сосуды и восстановить кровоток. Однако эффект от баллонной ангиопластики не такой продолжительный, как после шунтирования. Нередко в скором времени начинаются ретромбозы и рецидивы критической ишемии. В ряде случаев баллонная ангиопластика остается единственным шансом улучшить кровоток и сохранить конечность.

Результат лечения диабетической стопы в нашей клинике
  • Реконструктивно-пластические операции на стопе.

Большой объем пораженных тканей при гангрене требует активных действий, для сохранения опороспособности конечности после удаления всех некрозов. В нашей клинике практикуется применение передовых методов пластической хирургии, с использованием перемещенных тканевых лоскутов, мышечной пластики, свободной трансплантации лоскутов. При невозможности вылечить стопу используются костнопластические методы ампутаций по Гритти или Пирогову. Главная цель - сохранение возможностей для ходьбы.

О методах лечения подробнее:

Результаты лечения
Эндопротезирование сложной аневризмы аорты
Лечащий врач: Деркач Владислав Валерьевич, Эндоваскулярный хирург

В Инновационный сосудистый центр за помощью обратился 70 летний мужчина с генерализованным атеросклерозом и аневризмой брюшного отдела аорты. Ситуация осложнялась тем, что в просвете аневризмы постоянно образовывались тромбы и дважды блокировали кровоток в правую и левую ногу, по поводу чего ему дважды было успешно выполнено бедренно-тибиальное шунтирование. Кроме того, огромную опасность представляла аневризма левой внутренней подвздошной артерии и атеросклероз почечных артерий, который сопровождался хронической болезнью почек и почечной недостаточностью.

Эндоваскулярное лечение закупорки подвздошной артерии больному с ожирением
Лечащий врач: Корчагин Дмитрий Васильевич, Сосудистый хирург

В клинику обратился Пациент П. 68 лет с жалобами на боли покоя и похолодание правой нижней конечности. Неоднократно проходил консервативное лечение в отделении сосудистой хирургии по месту жительства. Терапия без выраженного положительного эффекта. От предложенной ампутации бедра пациент категорически отказался. В Клинике инновационной хирургии выполнены все необходимые методы обследования (УЗИ аорты и артерий нижних конечностей, МСКТ брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей), выявлена окклюзия ОПА, НПА справа.

Уникальная операция по сохранению стопы при гангрене
Лечащий врач: Полупан Юрий Александрович, Сосудистый хирург
Представлен уникальный случай спасения ноги при влажной диабетической гангрене. Пациентке выполнен ряд операций по восстановлению кровотока, удалению гангрены и восстановлению стопы. В итоге удалось спасти ногу в безнадежной ситуации.
Стоимость

Ориентировочная стоимость стандартов лечения

Лечение гангрены без восстановления кровотока

Ориентировочная стоимость лечения гангрены без восстановления кровотока

150 000 р.

Лечение гангрены с восстановлением кровотока

Ориентировочная стоимость лечения критической ишемии с гангреной отдельных пальцев.

300 000 р.

Ориентировочная стоимость лечения нейротрофической язвы

Лечение нейротрофической язвы с сложными реконструктивно-пластическими вмешательствами.

300 000 р.

Эндоваскулярное лечение патологии артерий нижних конечностей

Ориентировочная стоимость комплекса услуг по лечению атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей методами эндоваскулярной хирургии.

300 000 р.

Консультации специалистов

Консультация эндокринолога

1 000 р.

Прием (консультация) ведущего сосудистого хирурга

Консультация сосудистого хирурга - осмотр профильным специалистом пациентов с подозрением на заболевания артерий и вен. В процессе консультации сосудистого хирурга может возникнуть необходимость в дополнительных обследованиях в виде УЗИ артерий или вен.

3 000 р.

Прием (консультация) невролога

Первичный осмотр невролога, назначение лечения или обследования.

1 500 р.

Прием (консультация) сосудистого хирурга, первичный

Консультация сосудистого хирурга проводится для диагностики заболеваний артерий и вен и выбора метода лечения сосудистой патологии.

2 000 р.

Прием (консультация) сосудистого хирурга, повторный

Проводится для оценки состояния пациента после проведенного лечения (консервативного или хирургического). При повторной консультации могут быть предложены методы дополнительной диагностики или лечения.

1 000 р.

Прием (консультация) специалиста по трофическим язвам

Первичный прием специалиста по лечению ран, трофических язв и пролежней.

2 000 р.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ артерий нижних конечностей

Ультразвуковое ангиосканирование брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Является высокоинформативным методом первичной диагностики большинства сосудистых заболеваний ног. В нашей клинике проводится опытными экспертами, на аппаратах высокого уровня.

2 000 р.

Лучевая диагностика

Артериография нижних конечностей

Артериография (ангиография) нижних конечностей- основной метод диагностики поражений периферических артерий ног. Проводится через прокол в лучевой артерии на руке или любой другой периферической артерии. После прокола в артерию вводится специальный катетер, который проводится к зоне интереса. После установки катетера подключается специальный автоматический инъектор, через который с большой скоростью вводится контрастное вещество и после этого включается рентгеновский аппарат и выполняется серия снимков. Контрастное вещество хорошо заметно и позволяет оценить проходимость сосудов и строение внутренней стенки. Ангиография позволяет получить много ценной информации, необходимой сосудистым хирургам.

20 000 р.

Интраоперационная ангиография

Исследования результатов открытых шунтирующих операций на артериях ног непосредственно после пуска кровотока. Позволяет оценить адекватность сосудистой реконструкции и принять меры при выявлении проблем с дистальным руслом или шунтом.

20 000 р.

Мультиспиральная компьютерная томография аорты и артерий нижних конечностей

Контрастная компьютерная томография аорты и артерий нижних конечностей. Является высокоинформативным и безопасным методом диагностики артерий живота и ног.

20 000 р.

Рентгенография одной области

Исследование состояния костной ткани, наличие остеомиелита, патологических переломов, аномалий развития костей.

3 000 р.

Селективная ангиография периферических сосудов

Селективное введение диагностического катетера и ангиография отдельных артерий нижних конечностей.

15 000 р.

Услуги кабинета диабетической стопы

Первичная консультация в кабинете диабетическая стопа

Врач выявляет осложнения сахарного диабета, в результате которого, появились боли в ногах, снижение всех видов чувствительности и другие нарушения. Составляется индивидуальная схема лечения. Для пациентов с язвенными дефектами стоп, специалист проводит необходимую диагностику, выявляет факторы, мешающие заживлению язв, делает назначения.

1 040 р.

Повторный прием в кабинете «Диабетическая стопа»

Врач проводит оценку эффективности проводимой терапии, при необходимости профессиональная обработка раны.

600 р.

Подиатрический уход аппаратный

Обработка гиперкератозов и ногтевых пластин

1 160 р.

Профессиональная обработка единичной раны размером до 5 см

Удаление нежизнеспособных тканей, мозолистого края и наложение на рану современных перевязочных материалов

1 000 р.

Стоимость открытых сосудистых операций

Диагностическая ревизия артерий

Оценка возможности выполнения сосудистой операции или пробная сосудистая операция.

Эпидуральная анестезия

33 000 р.

Забор и создание аутовенозного трансплантата (вне зоны оперируемой конечности)+к стоимости операции

Подготовка к микрохирургическому шунтированию на артериях голени или стопы. Заключается в заборе подкожных вен на неоперированной ноге или руках с целью создания аутовенозного шунта, пригодного для обходного сосудистого вмешательства.

Эпидуральная анестезия

55 000 р.

Микрохирургическая реваскуляризация стопы

Операция шунтирования артерий стопы под микроскопом.

Эпидуральная анестезия

181 500 р.

Микрохирургическое малоберцовое шунтирование

Операция шунтирования в труднодоступную малоберцовую артерию под микроскопом.

Эпидуральная анестезия

181 500 р.

Микрохирургическое тибиальное шунтирование в пределах голени

Бедренно-тибиальное шунтирование с использованием собственной вены в качестве шунта. Смысл операции заключается в обходе закупоренных артерий от бедра к голени. К артериям голени шунт подшивают с использованием микрохирургической техники под микроскопом.

Эпидуральная анестезия

145 200 р.

Микрохирургическое тибиальное шунтирование в пределах голени двойное

Шунтирование под микроскопом двух артерий голени. Применяется при плохом состоянии артерий, когда имеются лишь отдельные проходимые артериальные сегменты.

Эпидуральная анестезия

181 500 р.

Микрохирургическое тибиоперонеальное шунтирование

Операция по шунтированию от бедренной артерии к тибиоперонеальному стволу в верхней трети голени.

Эпидуральная анестезия

133 100 р.

Создание композитного шунта (из нескольких участков аутовен, с использованием вено-венозных анастомозов, либо конусного протеза PTFE с веной)+к стоимости операции

Операция создания аутовенозного шунта, при отсутствии подходящей для шунтирования вены. Производится забор различных участков вен и соединение их в один шунт необходимой длины.

Эпидуральная анестезия

55 000 р.

Стоимость реконструктивно-пластических операций

Ампутация бедра

Ампутация бедра проводится при гангрене, распространяющейся выше средней трети голени, при невозможности восстановить кровообращение в голени. Иногда эта операция проводится в экстренном порядке по поводу острой ишемии голени с гибелью всех мышц или анаэробной инфекции с сепсисом.

55 000 р.

Ампутация голени

Операция по удалению голени при гангрене.

55 000 р.

Ампутация пальца

Ампутация пальца может проводиться при его некрозе (омертвении) только после восстановления кровообращения. Она может закончиться закрытием культи, если кровообращение полностью восстановлено и инфекции нет, либо культя остается открытой и заживает постепенно сама.

8 800 р.

Вскрытие диабетической флегмоны стопы

Лечение флегмоны стопы

88 000 р.

Костно-пластическая ампутация бедра по Гритти

Операция по удалению голени и коленного сустава с сохранением надколенника и опорной культи. Применяется при гангрене голени и стопы, с хорошим кровотоком на бедре. Преимуществом перед обычной ампутацией бедра является опорная культя, которая редко осложняется пролежнями и позволяющая использовать современные виды протезов на ваккумных держателях.

66 000 р.

Костнопластическая ампутация голени по Пирогову

Ампутация голени с сохранением пяточной кости и созданием опорной культи. Предложена еще в 19 веке. Преимуществом является возможность передвижения без протеза. При хорошем протезировании имеет отличный функциональный результат.

66 000 р.

Микрохирургическая трансплантация кожно-мышечных лоскутов

Микрохирургическая операция по закрытию обширных дефектов поверхностных тканей после гангрены или пролежней. Подразумевает трансплантацию полноценного лоскута тканей на сосудах, которые подшиваются под микроскопом в области закрываемой раны к питающим артерии и вене.

220 000 р.

Некрэктомия поверхностных тканей 1% поверхности тела

Удаление омертвевших тканей под анестезией. Указана стоимость за обработку площади размером с ладонь без пальцев.

8 000 р.

Реампутация голени, формирование культи

Операция формирования и закрытия культи голени после экстренной ампутации "гильотинным" методом.

55 000 р.

Резекция стопы

Удаление омертвевшей части стопы с формированием или без формирования культи. Используется при гангрене после восстановления кровотока. Относится к малым ампутациям.

55 000 р.

Стоимость эндоваскулярных вмешательств на сосудах

Ангиография углекислым газом при почечной недостаточности и непереносимости йода (контраста)

Методика проведения ангиографии без использования йодсодержащих контрастных веществ.

20 000 р.

Ангиопластика артерий стопы и подошвенной дуги с использованием ретроградного доступа

Применяется при сложностях с прохождением закупоренных артерий голени в качестве альтернативного доступа. Используются микрокатетеры, микроинструменты и специальная техника вмешательств.

165 000 р.

Ангиопластика одной артерии на ноге (используется 1 баллон)

Ангиопластика представляет собой эндоваскулярное вмешательство, проводимое через прокол в артерии. После прокола в артерию устанавливается специальный инструмент - интрадюссер, представляющий собой короткий катетер. Через него происходит дальнейшая работа. Через закупоренную или суженную артерию проводится специальный проводник, по которому в область сужения устанавливается специальный баллон. Раздуванием этого баллона достигается раскрытие просвета артерии и восстановление кровотока по этому участку.

88 000 р.

Имплантация стент-графта в подвздошную или поверхностную бедренную артерию

Установка специального внутрисосудистого протеза, для отключения аневризмы сосуда.

220 000 р.

Реканализация окклюзий артерий голени с использованием специального катетера для поддержки

Использование сложных техник, нестандартных доступов для прохождения хронических окклюзий артерий голени или бедра.

55 000 р.

Стентирование одной артерии

Использование в процессе операции специальной сетки стента для укрепления артерии изнутри, стоимость самого стента входит в стоимость услуги.

110 000 р.

Стентирование подколенной или общей бедренной артерии стентом Supera

Для стентирования в области крупных суставов не подходят обычные стенты. Из-за частых сгибов обычные стенты могут ломаться и тромбироваться. Раньше эти зоны считались недоступными для стентирования, но все изменилось, когда в практику были введены инновационные стенты Superа от фирмы Abbot. Наша клиника стала одной из первых, по установке этих стентов в России, а наши специалисты первыми получили соответствующий сертификат. Стенты Supera выдерживают сотни тысяч сгибаний, не утрачивая своей функции и структуры. Применение данных стентов позволяет расширить возможности эндоваскулярного лечения подколенной и общей бедренной артерии.

165 000 р.

Подробнее
Врачи
Врач Деркач Владислав Валерьевич
Эндоваскулярный хирург
Заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения. Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург. В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).
Записаться на приём
Врач Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург
Ведущий сосудистый хирург клиники. Владеет методами операций на грудной и брюшной аорты, сонных и позвоночных артериях. Приоритетами в клинике являются операции на микроартериях голени и стопы, пересадка кровоснабжаемых лоскутов при обширных некрозах и пролежнях, гибридные операциии на сосудах, лимфовенозные анастомозы.
Записаться на приём
Врач Милов Станислав Владимирович
Флеболог, лимфолог

Врач лимфолог, сердечно-сосудистый хирург. Является специалистом по лечению раневой инфекции и некрозов у сосудистых больных . Большой опыт работы в гнойной хирургии.

Приоритеты в Центре: Ведение пациентов с постнекротическими ранами после успешных сосудистых операций, программа реабилитации больных с лимфедемой, раннего протезирования после ампутаций. 

Записаться на приём
Врач Степанов Игорь Анатольевич
Флеболог
Специалист по лазерному лечению варикоза и реконструктивной сосудистой хирургии. Сотрудник стационара. Владеет методами реконструктивной сосудистой хирургии, ультразвуковой диагностики заболеваний венозной и артериальной системы, безоперационными методами лечения варикоза и различными видами оперативных вмешательств при варикозной болезни. 
Записаться на приём
Вопросы/ответы
Задать вопрос

Моей маме поставили диагноз стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, выраженный. Ей 81 год. Предлагают ампутировать ногу до паха. возмо...

Отправте все методы обследования которые проводились и фото ноги на почту klinmed@yandex.ru И опишите вашу проблему более подробно....

13 марта 2019

Добрый день! 7 марта у моего отца (диабет инсулинозависимый) почернел указательный палец на ноге. Пульс на этой ноге прощупывается чуть ниже колена. С...

Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург

Лечение по ОМС проводится только для жителей Московской области в рамках выделенных объемов. Все необходимые для лечения гангрены вмешательства успешн...

24 февраля 2019

Здравствуйте, Игорь Михайлович, моему папе 62 года, 9 лет у него диабет. Пол года назад стал накрывать палец на ноге, лечили несколько месяцев, кончик...

Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург

Здравствуйте. Моя почта klinmed@yandex.ru

20 февраля 2019

Два месяца не можем положить свекровь в больницу. 84 года, диабет, год назад увидели черное пятно на большом пальце ноги, потом образовалась рана, по...

Здравствуйте, уважаемая Лариса Анатольевна! Для уточнения уровня поражения артерий нижних конечностей и технической возможности реваскуляризации стопы...

08 февраля 2019

здравствуйте. мне 70 лет болею сахарным диабетом сердечная недостаточность под большим пальцем и сбоку на мизинце образовались раны был у врача ...

Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург

Мы умеем восстанавливать кровообращение. Запишитесь на консультацию - эти проблемы в нашей компетенции....

Советы и статьи
Анафилактический шок является аллергической реакцией немедленного типа и сопровождается резким снижением давления после введения аллергена. Опасность анафилактического шока связана с угнетением сердечно-сосудистой системы. При анафилактическом шоке необходимо проведение реанимационных мероприятий и интенсивного лечения. Учитывая высокий риск для жизни, доктор должен тщательно опрашивать пациентов на предмет аллергических реакций и веществ их вызывающих.

Ампутация - сложная хирургическая операция. В процессе удаления ноги создается большая раневая поверхность, в которой находятся нервы, костная и мышечная ткань. Правильная техника ампутации позволяет минимизировать болезненные осложнения в послеоперационном периоде. Хорошее заживление культи без спаек с нервами и костями быстро приводит к снятию боли. Но так бывает к сожалению не всегда...

Снятие боли – необходимое условие для перехода к следующим реабилитационным мероприятиям. Боль, являющаяся следствием операционного вмешательства и травмирования тканей, обычно, при соответствующем лечении, проходит с заживлением операционной раны.

В связи с открытием новых Инновационных сосудистых центров мы объявляем о беспрецедентной промо-акции.