Часто жаловалась на головную боль, затем стала кружиться голова, чувствуя потерю сознания... — ИСЦ
Инновационный сосудистый центр
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Размер шрифта
Запись на прием
Задать вопрос врачу
Заказать звонок
пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Извитость ВСА вопрос №4495

Извитость ВСА
16 ноября 2016

Часто жаловалась на головную боль, затем стала кружиться голова, чувствуя потерю сознания. Пролежала в больнице: прокапали магнезию и венпоцетин, в данный момент принимаю индапамид 2,5мг, небилонг 2.%мг, кардиомагнил 75мг, рузовастатин 20 мг, амлодипин 2.5мг, кардионат 500мг. Сделала дуплексное сканирование магистральных артерий шеи и головы. Атеросклероз брахиоцифальных артерий, патологическая извитость ВСА справа. Атеросклероз брахиоцифальных артерий: наличие атеросклеротических бляшек в области бифуркации БЦС (стеноз 34-40%) с переходом на устье ПкА (стеноз35-40%) в области бифуркации правой ОСА (стеноз до25 %) с переходом на устье ВСА (стеноз до20%) и НСА (стеноз 20%); в области бифуркации левой ОСА (стеноз 25%) с переходом на устье ВСА (стеноз до 30%) и НСА (стеноз 20%).Уплотнение, нарушение дифференцировки на слои КИМ обеих ОСА. Деформация хода обеих ОСА (волнообразный изгиб), правой позвоночной артерии на уровне сегмента V1 без признаков нарушений локальной гемодинамики. Скоростные показатели в бассейне сонных и позвоночных артерий на экстракраниальном уровне в пределах нормы, симметричные. Малый диаметр левой позвоночной артерии. Вариант вхождения левой позвоночной артерии в костный канал (входит на уровнеС5), правая позвоночная артерия входит в костный канал на уровне С6. Снижение градиента скорости кровотока на уровне сегмента V2 по отношению к сегменту V1: справа –на 30-35%, слева- 40% (экстравазальная компрессия на фоне шейного остеохондроза?). Интракраниальный отдел. Отмечается значительное повышение скорости кровотока по левой СМА (стеноз?) Скоростные показатель в правой СМА, ПМА, ЗМА с обеих сторон – в пределах нормы. Асимметрия кровотока в бассейне позвоночных артериях на интракраниальном уровне порядка 30% (D >S). Затем сделали уточнение: дуплексное сканирование внутренних сонных артерий: Справа – ВСА-ход деформирован, на границе с 3 и в 3-С-образный изгиб под углом 90 градусов, ЛСК в зоне изгиба – до 140 см в сек, вне зоны изгиба (в н3) -73 см в сек ( с нарушением локальной гемодинамики). Слева:ВСА –ход ровный. 8 ноября 2016г сделала КТ-ангиография экстракраниальных сосудов (Кт-ангиография БЦА выполнена с контрастным усилением Ультравист 300-100мл.). Видимых стенозов не выявлено. Определяется извитость сегмента С1 правой ВСА, не значимая. Других изменений не выявлено . Заключение: КТ-картина извитости правой ВСА. Эфф.экв. доза: 0,5мЗв. Наши хирурги (г.Волгоград) предлагают операцию на сонной артерии из-за её извитости, оперируя тем, что ЛСК в зоне изгиба – до 140 см в сек, вне зоны изгиба (в н3) -73 см в сек ( с нарушением локальной гемодинамики). Подскажите, пожалуйста, нужна ли мне операция в данный момент? Заранее Вам благодарна!

Михневич Алексей Валерьевич
Сосудистый хирург

Гемодинамически значимая извитость, с симптомами нарушений мозгового кровообращения является показанием к хирургической коррекции.