Менопаузальная гормональная терапия

Менопауза - это последняя в жизни женщины менструация и период 12 месяцев после неё.
Существует такое понятие как климакс, которое более обширно и включает в себя все изменения до, во время и после менопаузы.
Стоит отметить, что климакс - это не только про ускоренное внешнее старение , угасание детородной функции, скорее это о значимом увеличении риска возникновения сердечно-сосудистых катастроф, колоссальном риске развития остеопороза, выраженным проявлении депрессии.

Эстрогены - крайне необходимы женскому организму. Их влияние доказано не только на органы - мишени (матка, молочные железы), но и обнаружены около 3600 сигнальных путей. Это и ткань печени , нейроны мозга, костная ткань и т. д.

Существует теория эуэстрогенемии - простыми словами количество рецепторов к эстрогенам в организме относительно постоянно. В начале климактерия - уровень эстрогенов начинает снижаться , а количество рецепторов к ним - нет. Организм начинает ощущать нехватку и появляются симптомы климакса. Далее количество рецепторов сократиться. Именно поэтому и необходимо успеть внести недостающие эстрогены пока рецепторы в достаточном количестве. Это называется терапевтическое окно: период до возраста 60 лет и/или период 10 лет от последней менструации. Доказано, что если именно в этот период стартовала менопаузальная гормональная терапия (далее МГТ), риск самых грозных осложнений ( СС катастрофы, остеопороз: с переломом шейки бедра) - значительно снижается.

Важно отметить, что МГТ и комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) - это не одно и тоже! Доза эстрогенов в МГТ меньше. МГТ имеют лучший профиль безопасности.

Перед назначением МГТ нужно удостовериться в наступлении менопаузы и провести обследование на наличие противопоказаний:
1. Необходимо оценить уровень ФСГ, ТТГ на 2-3 день менструального цикла (если он есть) или в любой день если цикла нет. Интерпретацию результатов проведет ваш эндокринолог.
2. Осмотр гинеколога с УЗИ матки и яичников на 5-7 день цикла или в любой день если цикла нет, ПАП-тест, цитологическое исследование мазка с шейки матки.
3. Маммография (женщины после 40 лет) или УЗИ молочных желёз у женщин до 40 лет.
4. Расширенный б/х анализ крови, клинический анализ крови, коагулограмма.
5. Оценка риска тромбозов вен — проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей.

При отсутствии противопоказаний и попадании в окно терапевтических возможностей — назначение МГТ желательно по мнению ведущих зарубежных и отечественных специалистов.
Об особенностях приема препаратов, режиме приема Вам расскажет ваш врач.

На западе приём МГТ уже распространён уже многие годы, назначения делают в большом проценте и врачи первичного звена. Экономически подсчитано, что приём МГТ дешевле, чем лечение постменопаузальных осложнений.