Установка кава-фильтра
по текущей странице
Отрыв тромба из глубоких вен ног может привести к внезапной смерти из-за закупорки сердца или легочной артерии. Тромбоэмболия является 4 причиной смерти в мире. Современная медицина научилась предотвращать это осложнение с помощью установки специальных ловушек для тромбов (кава-фильтров).
Нижняя полая вены является самой большой веной в теле. Она несет кровь из нижних конечностей в правое предсердие, затем в правый желудочек и попадает в легкие через легочный ствол. Установка кава-фильтра при тромбозе — это процедура для размещения специального устройства в нижнюю полую вену с целью предупреждения тромбоэмболии легочной артерии.
Фильтр нижней полой вены или кава-фильтр представляет собой небольшое конусообразное устройство, которое имплантируется в нижнюю полую вену чуть ниже почек. Он предназначен для захвата тромба, сгустка крови, который образовался в глубокой вене нижней конечности, оторвался и мигрирует по кровотоку к сердцу или легкому, что ведет к высокому риску летального исхода. Без фильтра возникает вероятность того, что эмболия вызовет закупорку легочной артерии.
Блокировка одной или обеих артерий называется легочной эмболией и может вызвать затрудненное дыхание, боль в груди и смерть. Фильтр позволяет захватить тромб, кровь течёт вокруг захваченного сгустка. Со временем природные антикоагулянты в крови помогут разрушить этот сгусток. Изготавливается фильтр из металла (сталь, никель, титан или их сплавы), представляет собой либо зонтик, либо сетку на каркасе. Кава-фильтры бывают постоянными и временными.
Подготовка к хирургическому вмешательству
- Врач даст подробные инструкции о том, как подготовиться к процедуре.
- Не ешьте и не пейте ничего после полуночи до процедуры.
- Если вы регулярно принимаете какие-либо важные лекарства, их можно запить глотком воды.
- Не курите до и после процедуры. У курильщиков замедлено восстановление после процедуры, а также чаще возникают проблемы с дыханием во время операции. По этой причине, если вы курильщик, вы должны бросить курить не менее чем за 2 недели (лучше за 6-8) до процедуры.
- Сообщите врачу, если у Вас есть какие-либо проблемы с почками или реакции на йодсодержащие продукты.
Как устанавливается кава-фильтр
Операция по установке кава-фильтра является эндоваскулярной процедурой, что означает, что введение кава-фильтра осуществляется через прокол на коже и проведению фильтра по кровеносным сосудам до места установки. Процесс установки кава-фильтра занимает от 1 до 2 часов. Вам может потребоваться пребывание или госпитализация в течение 1 или более дней после этого.
Фильтры имплантируют с помощью катетера через бедренную вену на здоровой стороне. Если тромбоз двусторонний операцию проводят через внутреннюю правую яремную вену. Во время процедуры используют ультразвуковой сканер, он помогает правильную постановку кава-фильтра в полой вене.
Как только катетер будет расположен ниже места впадения почечных вен, через него доставляют фильтр. Он поставляется в сложенном виде и расправляется путем удаления гильзы в которой находился. После того, как фильтр надежно установили (он фиксируется с помощью крючков на его концах), катетер удаляется. Место прокола закрывают повязкой.
Возможные осложнения
Осложнения возникают у 3% пациентов.
- Может быть аллергическая реакция на местный анестетик или рентгеновский контраст.
- Также может возникнуть кровотечение или повреждение вены (перфорация вены во время процедуры).
- Редко сам фильтр может вызвать образование сгустков.
- Смещение или отрыв импланта.
- Боль в области поясницы.
Прогноз после установки кава-фильтра
В Инновационном сосудистом центре врачи предпочитают установку съемных кава-фильтров. Это связано с развитием осложнений от постоянного фильтра в долгосрочной перспективе. Съемный фильтр без проблем удаляется через месяц после имплантации, когда тромбоз вен нижних конечностей пролечен и больше нет риска развития тромбоэмболии.
Отдаленные осложнения:
- Тромбоз кава-фильтра вследствие его зарастания
- Развитие синдрома нижней полой вены и хронической венозной недостаточности
- Прободение нижней полой вены ножками фильтра с перфорацией соседних органов
- Миграция кава-фильтра вверх по течению нижней полой вены
Наблюдение после имплантации кава-фильтра
После процедуры нужно находиться в постели в течение 12-24 часов. В течение 5 дней нужно будет принимать антибактериальные препараты. Пациенту назначается прием варфарина или гепарина. Не курите. Используйте здоровую диету с низким содержанием жиров и холестерина. Временный кава-фильтр снимают, как только исчезает угроза ТЭЛА. Пациенту с несъемным кава-фильтром необходимо будет пожизненно принимать антикоагулянты. Существует ряд ограничений в занятиях спортом.
Преимущества лечения в клинике
Заболевания
Кава-фильтр устанавливают пациентам, если существует высокий риск легочной эмболией, а антикоагулянтная терапия не работает или не может использоваться по медицинским причинам.
Коме того, пациент является кандидатом на размещение фильтра если:
- У него продолжает развиваться тромбоз глубоких вен (ТГВ) несмотря на контролируемое использование антикоагулянтов.
- Наличие эмбола в глубоких венах.
- У пациента ТГВ осложненное раком, мерцательной аритмией, ИБС или сердечной недостаточностью.
- У пациента большие сгустки в нижней полой или подвздошных венах.
- Если пациент перенес операции на сердце.
Противопоказанием к установке является отсутствие доступа к нижней полой вене либо её деформация. Кроме того, фильтр не устанавливают детям до 18 и при наличии сепсиса.
Стоимость
Стандарты по лечению патологии глубоких вен
Лечение венозного тромбоза с установкой фильтраУстановка ловушки для профилактики тромбоэмболии легочной артерии при тромбозе глубоких вен. Проводится через прокол в подключичной или бедренной вене. Госпитализация до 2 дней с послеоперационным обследованием и лечением. | 190 000 р. |
Врачи клиники
Вопросы/ответы




