Лечение гангрены пяточной области
Великолепный пример сохранения ноги при тяжёлой артериальной недостаточности, приведшей к развитию некроза в пяточной области. В нескольких сосудистых клиниках пациенту предлагалась высокая ампутация, но нам удалось сохранить пациенту ногу и возможность ходить.
Пациент с критической ишемией несколько месяцев получал консервативное лечение в нескольких клиниках. Ему была выполнена попытка реваскуляризации, которая не увенчалась успехом. За это время развилась гангрена пяточной области с обнажением пяточной кости. В нашей клинике выполнено микрохирургическое шунтирование и обработка раны. В последующем сформировался сусухой некроз. С целью сохранения конечности пациенту проведена уникальная операция по пересадке мышечного лоскута на сосудистой ножке. Пятку удалось сохранить. В представленных фотографиях процесс от сухого некроза, до полного заживления пятки.
Первым этапом больному была выполнена реваскуляризация в объеме гибридной операции - бедренно-дистальноподколенный шунт с ангиопластикой передней большеберцовой артерии. В результате сосудистого этапа удалось достигнуть локализации гангренозного процесса и превращение влажного некроза в сухой. Когда некроз полностью отграничился мы приняли решение о восстановлении пятки.
После предоперационной подготовки выполнена операция - хирургическая обработка некротической раны пятки с микрохирургической пластикой раны торакодорсальным мышечным лоскутом.
Вид раны в конце операции
Участок широчайшей мышцы спины был взят с подмышечной области на питающих сосудах. После этого он подключен к артериям и венам голени. Таким образом, питание лоскута восстановлено на новом месте. После хирургической обработки раны этот лоскут фиксирован к очищенной пятке.
Пересадка собственной кожи - аутодермопластика
Для полного заживления поверх пересаженной мышцы уложен перфорированный лоскут собственной кожи - аутодермопластика. Лоскут взят с передней поверхности бедра.
Приживление кожи через месяц
Спустя месяц отмечается приживление аутокожи. Однако полной эпителизации еще не наступило.
Полное восстановление пяточной области
Через 2 месяца после операции отмечается отличный функциональный и косметический результат. Нога сохранена.