Пролежни на пятках: как лечить? Образования на пятках черного цвета у лежачих больных (фото) - Инновационный сосудистый центр
Инновационный сосудистый центр
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Размер шрифта
Запись на прием
Задать вопрос врачу
Заказать звонок
пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Пролежень пятки фотоПролежни на пятках черного цвета возникают у лежачих больных не только дома, но и в стационаре и представляют собой омертвевшие участки пяточной кожи. Развитие пролежней происходит при продолжительном сдавливании мягких тканей и кожных покровов между пяточной костью и поверхностью постели. Чаще всего черные пролежни на пятках возникают у пациентов с длительной неподвижностью, особенно на фоне нарушения кровообращения.  Трофические язвы на пятках поддаются лечению, но некоторые из них никогда полностью не заживают. Пролежень легче предотвратить, чем вылечить. Степень повреждения кожи и тканей колеблется от покраснения кожи до глубокой некротической раны, затрагивающей кость. Многие пациенты и их родственники пытаются проводить лечение пролежней на пятках в домашних условиях. Такой подход может принести успех при ранней стадии развития заболевания, однако при развитии процесса вглубь до пяточной кости вылечить такой пролежень без сложной реконструктивной пластической операции становится невозможно. 

Стадии и симптомы

Пролежни могут быстро развиваться, но образование пролежней и язв проходит через четыре стадии (каждая из которых имеет свою симптоматику):

  • Стадия 1

Покраснение неповрежденной кожи. Она слегка воспалена и может быть болезненной, зудящей и теплой на ощупь. Вы также можете заметить, что текстура кожи немного изменилась. На этой стадии пролежни на пятках напоминают солнечный ожог. Эту начальную стадию трудно обнаружить у людей с темной кожей.

  • Стадия 2

На второй стадии появляются первые признаки повреждения кожи. Они выглядят как ссадины, пузырьки или небольшие ямки. Наружный слой кожи нарушен, красный и болезненный. Окружающая ткань может быть бледной, красной и опухшей. Верхние слои тканей, как наиболее поврежденные, начинают отмирать и шелушиться. Синяки на этой стадии указывают на подозрение на возможное более глубокое повреждение тканей, вовлечение жировой прослойки или мышечной ткани.

  • Стадия 3

Полная потеря ткани. Повреждение простирается до более глубоких слоев тканей на пятке. Присутствуют кратерные язвы, которые подвержены инфекции. Подкожный жир может быть виден, но кости, сухожилия или мышцы не подвергаются воздействию. Глубина язвы 3-ей стадии зависит от её анатомического положения. Чаще всего пролежни на пятках проходят до 3 стадии, пока их не заметят окружающие и не начнут лечить. 

  • Стадия 4

Потеря ткани, открытие кости и сухожилий. Язвы с краями черного цвета распространяются на пяточную кость и могут привести к развитию остеомиелита (гнойно-некротического процесса в кости). Открытая пяточная кость  видна или непосредственно ощутима на дне трофической язвы. Такие язвы чрезвычайно трудно лечатся и может потребоваться много месяцев и действий для заживления. Поэтому более серьёзно следует относится к предотвращению развития язвы.

Осложнения

Осложнения пролежней (особенно пролежневых язв) могут быть опасны для жизни и включают:

  • Флегмону

Острое гнойное воспаление кожи и мягких тканей.  Люди с повреждением нерва (нейропатией) или после травмы позвоночника часто не чувствуют боли в области, затронутой воспалением и пролежнем. Флегмона может вызвать тяжелую интоксикацию и даже общее заражение крови (сепсис).

  • Язву пятки

Длительно не заживающая хроническая рана пятки, значительно ухудшает качество жизни пациента, так как ведёт к нарушению функции опоры и ходьбы. Трофическая язва пятки может возникать вследствие пролежня причём не только у спинальных больных, но и у послеоперационных и послереанимационных пациентов вследствие их длительного обездвиживания. 

  • Поражение костей и суставов

Инфекция от язвы может затронуть суставы и кости. Попадание инфекции в полость суставов может вызвать общее заражение крови. Костные инфекции (остеомиелит) могут уменьшить привести к разрушению пяточной кости.

  • Рак

Длительно незаживающие раны могут со временем превратиться в плоскоклеточный рак кожи.

  • Сепсис

Общее заражение крови развивается при ослаблении иммунитета, сахарном диабете и прочих тяжелых сопутствующих заболеваниях и часто являются причиной летального исхода.

Профилактика и прогноз

Движение постоянно перераспределяет давление на наше тело. Если болезнь или травма ограничивают нашу подвижность, давление нарастает на определенных участках тела, а кровообращение уменьшается. Это может привести к гибели кожи и тканей, создавая пролежни и язвы. Для уменьшения риска необходимо использовать противопролежневые системы и устройства, снимающие давление на костные выступы.

Заживление раны на пятке затягивается из за неподвижного положения пациента, плохой трофики из-за сосудистых поражений и общего состояния организма. Неправильный уход за раной, разнообразные народные рецепты отрицательно влияют на состояние больного. Пролежень осложняется поражением окружающий мягких тканей, инфицированием и гнойными выделениями. Длительный гнойно-деструктивный процесс приводит ухудшению общего состояния, нарушению усвоения питательных веществ. У пациента без надлежащего ухода образуются новые пролежни в других частях тела, которые усугубляют патологический процесс.

Однако простые лечебные мероприятия могут помочь предотвратить эти болезненные и опасные проблемы. 

  • Позаботьтесь о коже:

Осматривайте кожу больного несколько раз в день. Уделяйте особое внимание пяточным областям и другим точкам тела испытывающих давление. Минимизируйте контакт влаги с телом. Держите кожные покровы чистыми и сухими. Промывайте её мягким очищающим средством, маслом для ухода и насухо вытирайте. Как можно быстрее осуществляйте гигиенические процедуры, мытье с мылом, чтобы ограничить воздействие на кожу влаги, мочи и кала. Вовремя меняйте постельные принадлежности и одежду. Следите за тем, чтобы на постельном белье и одежде под больным не было складок.

  • Защитите кожу от травмы:

Избегайте массирования в местах пораженных участков мягких тканей над костными выступами. Меняйте положение тела, по крайней мере, каждые 2 часа. Уменьшите трение. Если пациент прикован к постели, изголовье кровати должно быть поднято как можно меньше. Когда оно поднимается выше 30 градусов, человек может скользить по поверхности кровати, повреждая ткани и небольшие кровеносные сосуды.

Должны использоваться подушки и специальные подкладки, чтобы избегать соприкосновения коленей и лодыжек при повороте больного на бок. Если пациент полностью неподвижен, подушки должны находиться под ногами от середины голени до лодыжки, чтобы снять давление с пяток. Никогда не кладите подушки под колени. Это ухудшает кровообращение. 

  • Ешьте хорошо:

Сбалансированная диета очень важна для здоровья кожи на всех этапах лечения. Здоровая ткань менее подвержена повреждениям. В случаях появления потертостей и ссадин проводите обработку дефектов антисептическими препаратами.

  • Улучшите способность пациентов двигаться:

Программа реабилитации может помочь некоторым людям быстро восстановить форму.

  • Часто переносите вес и меняйте положение:

Если вы используете инвалидное кресло, попробуйте переносить свой вес примерно каждые 15 минут. Поднимитесь, если это возможно. Если у вас есть достаточная сила в руках, сделайте отжимание — подняв свое тело с сиденья, опираясь на подлокотники кресла. Лежачие пациенты могут испытывать дискомфорт, боль, социальную изоляцию или депрессию. Постарайтесь найти себе занятие по физическим возможностям.

Попытки лечения пролежней дома народными средствами часто приводят к обратному эффекту. Не пытайтесь справиться с проблемой без специалистов - вы можете завести ситуацию в безвыходный тупик.

Лечение в Инновационном сосудистом центре

Врачи Инновационного сосудистого центра, занимаясь лечением тяжелых сосудистых пациентов с множеством сопутствующих заболеваний знают о проблеме пролежней на пятках не понаслышке. Часто пациенты уже поступают к нам с такими пролежнями, иногда они развиваются во время продолжительных сосудистых заболеваний. Сложность и опасность этой проблемы побудила наших хирургов разработать методы профилактики и эффективного лечения пролежней, очищения пораженных тканей у больного человека, ведь появление пролежней приводит к изменению течения основного заболевания в худшую сторону. Мы умеем закрывать любые пролежни, используя методы реконструктивной пластической хирургии.

Преимущества лечения в клинике
Уникальные технологии закрытия пролежней перемещенным лоскутом
Методы эффективного очищения инфицированных пролежней
Большой опыт успешного лечения глубоких пролежней
Диагностика

Для эффективного лечения пролежней необходимо установить точную причину их возникновения, глубину поражения тканей и состояние сосудистого русла стопы. Не стоит надеятся на успешное заживление при отсутствии достаточного кровотока в стопе. Именно поэтому необходимы исследования сосудов, чтобы выбрать правильный план коррекции.

Лечение

Фото - трофическая язва на пятке, зажившая после микрохирургической пластикиВ Инновационном сосудистом центре знают как лечить пролежни пятки. Для лечения трофических язв пятки применяются сложнейшие реконструктивно-пластические операции - пересадка островковых тканевых лоскутов с медиальной подошвенной поверхности стопы на трофическую язву пятки. Кровоснабжаемый кожный трансплантат сохраняет свою чувствительность и устойчивость к механическим воздействиям, поэтому прекрасно подходит для заживления трофических язв пятки. Наша клиника - единственная в России, где подобные операции поставлены на поток. Такие уникальные операции позволяют сохранить ногу большинству пациентов с пролежнями 4 стадии даже с поражением костных тканей. Смысл вмешательства заключается в том, что на той части стопы, которая не испытывает нагрузки при ходьбе выкраивается кожно-фасциальный лоскут на сосудистой ножке. Он поворачивается на пяточную область и закрывает пролежень. Такая технология позволяет довольно быстро вылечить пролежни с обширным поражением мягких тканей пяточной области.

Ранняя профилактика и лечение пролежней пятки в домашних условиях

Фото - специальное устройство для профилактики пролежнейЕсли дома вы заметили изменение цвета кожи на пяточной области и другие предупреждающие знаки, примите меры к перемене положения тела, чтобы уменьшить давление на выступающие части. Если улучшение не наступает в течение 24-48 часов, обратитесь к врачу. Пролежневые раны необходимо несколько раз (как минимум 2 раза) в день обрабатывать перекисью водорода, при наличии влажного некроза лечить помогают мази для очищения раны с ферментами. Наилучшим антисептиком мы считаем бетадин в смеси с хлоргексидином, этим составом желательно пропитывать повязки. Участки кожи с пролежнями пяточной зоны не должны касаться постели. Самое простое - разместить  выше лодыжки специальный "бублик" из плотного поролона, зашитого в чехол из ткани. Стопа будет висеть над поверхностью постели, а нагрузка окружающие ткани значительно уменьшится. 

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если Вы в домашних условиях обнаружите признаки инфекции, такие как лихорадка, мокнущая рана, боль, повышенное покраснение  или опухоль вокруг раны.

Подробнее: 

Результаты лечения
Уникальная операция по сохранению стопы при гангрене
Лечащий врач: Полупан Юрий Александрович, Сосудистый хирург
Представлен уникальный случай спасения ноги при влажной диабетической гангрене. Пациентке выполнен ряд операций по восстановлению кровотока, удалению гангрены и восстановлению стопы. В итоге удалось спасти ногу в безнадежной ситуации.
Закрытие дефекта внутренней лодыжки у больного с критической ишемией
Лечащий врач: Калитко Игорь Михайлович, Сосудистый хирург

Пациент 64 лет с критической ишемией правой нижней конечности на фоне диабетической ангиопатии, глубокой трофической язвой правой голени с остеомиелитом внутренней лодыжки. В связи с развитием остеомиелита вблизи голеностопного сустава возникла реальная угроза потери конечности.

Первым этапом восстановлен кровоток: выполнена эндартерэктомия из ОБА и ГБА, бедренно - подколенное аллошунтирование справа,  микрохирургическая пластика раны медиальной лодыжки лучевым кожно-фасциальным лоскутом с левого предплечья по принципу «flow-through flap» («проточный» лоскут или «лоскут-шунт» с кровотоком по питающим сосудам через аутовенозную вставку в тыльную артерию стопы). В послеоперационном периоде наблюдается приживление лоскута. Пациент работает и ведёт активный образ жизни.

Пластика дефекта культи стопы у пациента на гемодиализе
Лечащий врач: Полупан Юрий Александрович, Сосудистый хирург

Пациент 69 лет с критической ишемией правой нижней конечности на фоне атеросклероза, окклюзии артерий правой голени, с некротической раной культи правой стопы. Пациент на гемодиализе по поводу терминальной стадии хронической почечной недостаточности.

Сочетание атеросклероза с поражением мелких артерий голени, терминальной стадии хронической почечной недостаточности и обширной раны культи стопы привело к угрозе потери конечности.

Первым этапом восстановлен кровоток в конечности: выполнено подколенно-стопное (в тыльную артерию стопы) шунтирование аутовеной справа, ререзекция правой стопы.

Лечение осложненной формы варикозной болезни
Лечащий врач: Степанов Игорь Анатольевич, Флеболог
Венозная трофическая язва голени. Осложнение варикозного расширения вен
Резекция стопы по Пирогову после гангрены
Лечащий врач: Михневич Алексей Валерьевич, Сосудистый хирург
Гангрена стопы на фоне атеросклероза. Пациентка 68 лет поступила с субтотальной сухой гангреной стопы. До поступления длительное время лечилась в сосудистом хирургическом отделении по месту жительства с диагнозом облитерирующий атеросклероз. Предпринимались попытки эндоваскулярного вмешательства, но без успеха. Нами выполнен микрохирургический бедренно-переднетибиальный шунт собственной веной. Кровообращение удалось восстановить.
Гангрена пяточной области - лечение с помощью лоскута
Лечащий врач: Калитко Игорь Михайлович, Сосудистый хирург
Пациент с критической ишемией и гангреной на стопе. Гангрена развилась вследствие тромботического поражения аретрий подколенного сегмента и сосудов голени. Предварительно выполнена ангиопластика и стентирование артерий голени. После этого удален некротический струп и обнажилась пяточная кость. С целью закрытия раны решено выполнить пересадку окололопаточного лоскута на сосудистой ножке.
Лечение нейротрофической язвы - перемещение лоскута
Лечащий врач: Калитко Игорь Михайлович, Сосудистый хирург
Лечение нейротрофических язв представляет собой особенно трудную задачу. Описано эффективное лечение такой язвы с использованием пластики перемещенным островковым лоскутом. Хроническая язва с плотными каллезными краями, которая существовала у пациентки с 10 лет. Неоднократно проводилось хирургическое и консервативное лечение, не приводящее к выздоровлению. Нам удалось вылечить эту язву с помощью одной пластической операции.
Клинический случай лечения пролежня крестца 4 ст
Лечащий врач: Калитко Игорь Михайлович, Сосудистый хирург
Обширные пролежни крестца развиваются у лежачих больных во время тяжелых заболеваний, у пациентов с травмой спинного мозга и иногда после больших продолжительных операций. Наличие пролежня нередко приводит к утяжелению состояния пациента и даже к его гибели от заражения крови. В нашей клинике для лечения обширных пролежней с успехом применяются методы реконструктивно-пластической хирургии. Один из этих случаев продемонстрирован в данном примере.
Лечение обширной трофической язвы голени - фотоотчет
Лечащий врач: Калитко Игорь Михайлович, Сосудистый хирург
Десять лет назад этой пациентке был установлен кава-фильтр по поводу тромбоза правой подвздошной вены и тромбоэмболии мелких ветвей легочных артерий. Кава-филь.тр затромбировался в первый месяц после установки. Беспокоили отеки ног и дерматит правой голени. Обширные трофические язвы у 40-летней пациентки развились после рожистого воспаления правой голени и постоянно прогрессировали. Язвы существовали более 8 лет не заживая. Неоднократно лечилась в различных стационарах, но без эффекта.
Стоимость

Стоимость консультаций специалистов

Прием (консультация) специалиста по трофическим язвам

Первичный прием специалиста по лечению ран, трофических язв и пролежней.

3 000 р.

Лабораторная диагностика

Лабораторный комплекс анализов перед операцией

3 500 р.

Стоимость лучевой диагностики

Мультиспиральная компьютерная томография аорты и артерий нижних конечностей

Контрастная компьютерная томография аорты и артерий нижних конечностей. Является высокоинформативным и безопасным методом диагностики артерий живота и ног.

20 000 р.

Рентгенография одной области

Исследование состояния костной ткани, наличие остеомиелита, патологических переломов, аномалий развития костей.

3 000 р.

Стандарты по реконструктивно-пластическим вмешательствам

Лечение раневых дефектов с микрохирургической пересадкой

Микрохирургическая операция по закрытию обширных дефектов поверхностных тканей после гангрены или пролежней. Подразумевает трансплантацию полноценного лоскута тканей на сосудах, которые подшиваются под микроскопом в области закрываемой раны к питающим артерии и вене. В стандарт лечения входит операция с анестезией, госпитализация в стационар до 10 дней с перевязками, послеоперационным обследованием и лечением.

300 000 р.

Лечение раневых дефектов с островковой пересадкой

Микрохирургическая операция по перемещению лоскута на сосудистой ножке с целью закрытия раневого дефекта. В стандарт лечения входит госпитализация до 10 дней с перевязками и послеоперационным обследованием и лечением.

250 000 р.

Лечение с ампутацией голени

В стандарт включается ампутация голени, лечение в стационаре с медикаментами и питанием до 7 дней, перевязки и послеоперационное обследование.

150 000 р.

Лечение трофической язвы с аутодермопластикой

Стандарт включает хирургические операции по очищению трофической язвы, с применением современных методов подготовки язвы для кожной пластики, кожную пластику и послеоперационное ведение. Включено до 10 дней госпитализации в двухместной палате с послеоперационным обследованием и лечением, перевязки и этапные некрэктомии.

150 000 р.

Подробнее
Врачи
Врач Калитко Игорь Михайлович
Сосудистый хирург
Ведущий сосудистый хирург клиники. Владеет методами операций на грудной и брюшной аорты, сонных и позвоночных артериях. Приоритетами в клинике являются операции на микроартериях голени и стопы, пересадка кровоснабжаемых лоскутов при обширных некрозах и пролежнях, гибридные операциии на сосудах, лимфовенозные анастомозы.
Записаться на приём
Врач Милов Станислав Владимирович
Флеболог, лимфолог

Врач лимфолог, сердечно-сосудистый хирург. Является специалистом по лечению раневой инфекции и некрозов у сосудистых больных . Большой опыт работы в гнойной хирургии.

Приоритеты в Центре: Ведение пациентов с постнекротическими ранами после успешных сосудистых операций, программа реабилитации больных с лимфедемой, раннего протезирования после ампутаций. 

Записаться на приём
Врач Цурилов Сергей Сергеевич
Сосудистый хирург
Окончил Тверскую ГМА в 2009 году. Повышение квалификации: 2010 год интернатура по хирурги; 2012 год интернатура по скорой медицинской помощи; 2014 год курсы по эндоскопической хирурги. 

До 2013 года врач-хирург на хирургической бригаде Тверской станции скорой помощи. 2013-2014 гг. Врач-хирург поликлиники N1 г. Раменское, МО. До 2017 г. Врач выездной бригады Станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москва. С 2017 года врач-хирург Клиники инновационной хирургии г.Клин. 

Владеет широким спектром хирургических навыков общей и эндоскопической видео хирургии. Работу на скорой помощи успешно совмещал с амбулаторным приемом пациентов с хирургической, травматологической и сосудистой патологией. В настоящее время работает и повышает квалификацию в Клинике инновационной хирургии. 

Записаться на приём
Вопросы/ответы
Задать вопрос
14 февраля 2020

Здравствуйте. Родственнику 70 лет . Неделю назад попал в больницу , удаляли тромб в ноге. Сказали что идут не обратимые процессы и надо ампутировать н...

Здравствуйте. Надо понять жизнеспособна ли нога на сегодняшний день. То что нога в белых пятнах и ледяная очень плохой прогностический признак, это м...

Добрый день, уважаемый доктор. У моего отца трофические язвы на ногах : справа - в области пятки, слева - в области лодыжки. УЗИ вен: Справа ствол Б...

Михневич Алексей Валерьевич
Сосудистый хирург

Добрый день. Пришлите фото ног в нескольких проекциях на почту Angioclinic@yandex.ru. Также выполните КТ-ангиографию брюшного отдела аорты и артерий н...

16 декабря 2019

Дмитрий Васильевич, добрый вечер. Я пишу насчёт больной Быковой В. П. Мы договаривались с вами, что пройдём КТ дома. Мы обзвонили дома все больницы и...

Михневич Алексей Валерьевич
Сосудистый хирург

Добрый день. В больнице КТ делают с понедельника по пятницу.

В апреле в центре у моей мамы ампутировали два пальчика на ноге и делали баллонное продувание. В ноябре опять эта же нога заболела. В больнице почис...

Полупан Юрий Александрович
Сосудистый хирург

Можно, но только надо как можно скорее приехать в клинику. Если нога еще живая, то мы ее спасем....

29 октября 2019

Бабушке поставили диагноз начинающая гангрена , возможно ли избежать ампутации ?

Джи
Сосудистый хирург

Здравствуйте. Возможность сохранить конечности есть, если не запустить гангрену. Отправьте, пожалуйста, фото ноги и стопы и результаты ангиографии или...

Советы и статьи
99% пациентов с показаниями к ампутации воспринимают эту новость как приговор. Огромную роль играет психоэмоциональное состояние пациента, его настрой и предшествующие события.  Но мы уверены: владение актуальной информацией о перспективах и вариантах решения проблемы помогают гораздо быстрее адаптироваться к новым условиям и полностью вернуться к привычному образу жизни.  На сегодняшний день существуют разные варианты частичного, либо полного восстановления утраченных функций. Это становится возможным благодаря изготовлению индивидуального протеза. 
Анафилактический шок является аллергической реакцией немедленного типа и сопровождается резким снижением давления после введения аллергена. Опасность анафилактического шока связана с угнетением сердечно-сосудистой системы. При анафилактическом шоке необходимо проведение реанимационных мероприятий и интенсивного лечения. Учитывая высокий риск для жизни, доктор должен тщательно опрашивать пациентов на предмет аллергических реакций и веществ их вызывающих.

Ампутация – сложная хирургическая операция. В процессе удаления ноги создаётся большая раневая поверхность, в которой находятся нервы, костная и мышечная ткани. Правильная техника ампутации позволяет минимизировать болезненные осложнения, проявившиеся в послеоперационном периоде. Хорошее заживление культи без спаек с нервами и костями быстро приводит к снятию боли. Но так бывает к сожалению, не всегда...

Снятие боли – необходимое условие для перехода к следующим реабилитационным мероприятиям. Боль, являющаяся следствием операционного вмешательства и травмирования тканей, обычно, при соответствующем лечении, проходит с заживлением операционной раны.