Стентирование сонной артерии после неудачной открытой операции

Пациенту после перенесённого малого инсульта была выполнена открытая операция на сонной артерии (каротидная эндартерэктомия). В ближайший год после операции на контрольном УЗИ исследовании обнаружено повторное сужение артерии на 75%. Чтобы избежать риска повторного инсульта он обратился в нашу клинику. Принято решение выполнить стентирование заросшего участка ВСА.

Предварительно пациенту выполнялась мультиспиральная компьютерная томография, которая выявила рубцовый рестеноз и не атеросклеротическую бляшку, не до конца удалённую на предыдущей операции.

Проблема лечения повторных сужений сонных артерий после удаления бляшек является актуальной в современной продолжительной жизни. Частота рестенозов составляет до 50% на протяжении 10 лет.

Повторные открытые операции на сонных артериях сопровождаются высоким риском повреждения различных нервов на шее, так как выделять их из рубцовой ткани довольно сложно.

В клиниках, не оперирующих рестенозы под микроскопом частота повреждений гортанного, подъязычного и возвратного нерва составляет до 10%. А это очень неприятные и необратимые осложнения.

Эндоваскулярное стентирование сонных артерий позволяет свести риски подобных осложнений к нулю, поэтому для нас - это метод выбора.

После установки стента

В область сужения установлен специальный стент, который раскрыл стеноз и восстановил нормальный кровоток в мозговые артерии. Предварительно была установлена специальная ловушка, предотвращающая попадание кусочков тромба в мозговые сосуды.

Контрольная ангиография мозговых артерий

После удаления ловушки мы всегда проводим контрольную ангиографию, которая позволяет оценить прилегание стента к стенкам сосуда и отсутствие закупорки мозговых артерий фрагментами тромба. Если это выявляется, то такие тромбы подлежать обязательному удалению, чтобы не допустить инсульта.

На данной ангиограмме видно полноценное мозговое русло сонной артерии без признаков дистальной эмболии.