Снижение уровня половых гормонов у мужчин

Мужской гипогонадизм

Гипогонадизм — это недостаточность половых гормонов. У мужчин - тестостерона. По происхождению гипогонадизм делят на три основные группы:

• первичный (не работают сами половые железы - яички);
• центральный (гипофиз не посылает стимулов здоровым гонадам, как следствие снижается
• выработка тестостерона);
•  нарушением обратной связи гонады-гипофиз.

Наиболее распространенной причиной снижения уровня тестостерона у мужчин молодого и среднего возраста является третий вариант. Основная причина данного состояния — наличие избыточного веса, так называемого метаболического синдрома. Основной механизм, который мешает нормальной работе гипофиз-яички: это избыточная ароматизация. В жировой ткани фермент ароматаза превращает тестостерон в эстрогены. Последние в свою очередь по принципу отрицательной обратной связи не дают гипофизу вырабатывать то количество гормона (ЛГ), которое необходимо для стимуляции яичка. Уровень тестостерона падает.

Как снижение уровня тестостерона ощущает мужчина?

Основным и наиболее патогномоничным признаком является снижается либидо (половое влечение). При том эрекция может быть ещё сохранна.

Остальные симптомы неспецифичны: апатия, повышенная утомляемость, депрессия.

• Какие последствия снижения уровня тестостерона для организма в целом?

• самое главное это значительное увеличение рисков сосудистых катастроф;
• повышаются риски развития остеопороза и как следствие патологических переломов.

Как подходить к лечению этого состояния - гипогонадизма, обусловленного ожирением?

Безусловно, первым этапом необходимо обратиться за помощью к эндокринологу. Так как самое основное и даже в некоторых случаях единственное - снижение массы тела. При том для выраженного эффекта не менее чем на 10%! Для этого используют как диету, физические нагрузки, так и
препараты группы аГПП-1.

Второй уже линией - назначение препаратов тестостерона. 

Важно!!! Перед назначением необходим анализ крови на уровень ПСА, клинический анализ крови, УЗИ простаты. Строгие противопоказания для терапии препаратами тестостерона- рак простаты, рак грудной железы. Аденома предстательной железы - это не строгое противопоказание вопреки
распространённому мнению. На фоне получаемой терапии препаратами тестостерона - 1 раз в 3 месяца необходим динамический контроль клинического анализа крови и уровня ПСА.

Лекарственные формы препаратов тестостерона бывают в виде геля и инъекционные. Для применения каждой формы есть показания -о них Вам расскажет ваш доктор. 

Как правило, лечение начинается только с похудения. Но доказано, что мужчины которые и получали терапию по поводу ожирения, и ,параллельно, терапию тестостероном достигли целей быстрее и вес достигнутый удерживали лучше. 

Далее при достижении эффекта препараты тестостерона постепенно отменяются и при отсутствии других причин - функция яичек восстанавливается полностью. Стоит отметить, что при похудении и без препаратов тестостерона функция яичек так же (при отсутствии других причин гипогонадизма) полностью восстанавливается.

Зачастую, помимо гипогонадизма у пациента имеется так же эректильная дисфункция (веногенная или при повреждении артерий губчатых тел). В этом случае пациенты без эффекта принимают ингибиторы ФДЭ (Виагра, Сиалис). Стоит обратить внимание, что эти препараты не работают при низком уровне тестостерона, первым этапом необходимо провести лечение гипогонадизма.