пн-пт, с 9 до 20 часов
сб-вс, с 10 до 19 часов

Эректильная дисфункция и импотенция

Лечение
слабой
эрекции

новые

технологии

эффективной

эмболизации

Свяжитесь с доктором
Нажимая на кнопку, даю согласие на обработку персональных данных

Кавернозография (стрелкой показаны утечки)Эректильная дисфункция у мужчин или импотенция проявляется невозможностью осуществить половой акт из-за плохого наполнения полового члена кровью. Симптомом эректильной дисфункции является состояние, когда по различным причинам половой член не может достигнуть необходимой упругости для введения его в половые пути партнёра, либо его напряжение прекращается раньше, что не позволяет успешно завершить половой акт. Нарушением способности к половому акту из-за сниженной эрекции страдают свыше 150 миллионов мужчин в мире, полная невозможность совершить половой акт называется импотенцией. У мужчин старше 40 лет проблема эректильной дисфункции и импотенция встречается в несколько раз чаще, чем у более молодых людей и влияет на качество жизни. 

Лечение импотенции может быть успешным при использовании современных методов восстановления сосудов и коррекции психологических нарушений и образа жизни мужчины. Важно понимать, что поражения сосудов не самая частая причина импотенции, тогда как более 80% случаев полового бессилия объясняются психологическими проблемами. Факторами риска являются ожирение, сахарный диабет и хронические интоксикации алкоголем и никотином. Знания об импотенции мужчины чаще черпают из статей в бульварных журналах, стесняясь своевременно обратиться за помощью, заняться своим здоровьем и избавиться от вредных привычек.

Уникальный метод лечения венозной эректильной дисфункции

Лечение эректильной дисфункции и импотенции у мужчин требует комплексного подхода и детальной диагностики. Инновационный сосудистый центр не совсем обычная частная клиника сосудистой хирургии. Мы - сообщество прогрессивных врачей, стремящихся внедрить новейшие методы диагностики и лечения сосудистых заболеваний. Большой опыт восстановительных сосудистых операций помог нам приобрести необходимые компетенции для лечения импотенции у мужчин. Мы можем провести полноценную диагностику артериальной и венозной патологии, выполнить восстановление кровотока по внутренним подвздошным артериям и устранить препятствия для венозного оттока по глубоким венам, уменьшить венозную утечку во время эрекции с помощью эмболизации соответствующих вен.

Уникальная технология одновременной кавернозографии и операции на некомпетентных венах при веногенной эректильной дисфункции позволяет точно устранить проблему в рамках одной эндоваскулярной операции. Подробнее

Причины и направления лечения эректильной дисфункции

  • Психологическая форма эректильной дисфункции у мужчин

Это самая частая форма нарушений потенции, которая чаще встречается у молодых мужчин. Первым специалистом, к которому мужчине нужно обратиться должен быть психолог или сексопатолог. Беседа с психологом и психотерапевтом позволяет избавиться от комплексов полового неудачника при позитивном настрое на выздоровление у пациента. Заподозрить психологическую форму импотенции возможно при тщательном опросе пациента, выяснении его сексуального анамнеза, анализа симптомов и факторов риска. Окончательный вывод можно сделать после специального обследования, включающего лабораторные и аппаратные методы. Исключив стресс, сосудистые и неврологические заболевания, пациенту нужно только настроиться на выздоровление и получить психологическую помощь. Врач редкой специальности — сексопатолог поможет выявить психологические сложности мешающие достигнуть гармонии в половой жизни и дифференцировать различные формы эректильной дисфункции. Трудно представить, но обсуждение проблем в сексуальной сфере и проработка различных аспектов психологии взаимоотношений приводит к восстановлению половой жизни у абсолютного большинства пациентов. В нашем центре психолог проводит тестирование для выявления степени тревожности у пациентов с импотенцией и дифференцирует психогенные нарушения от органических поражений.

  • Нейрогенные причины

Важной причиной возникновения импотенции является поражение периферических нервов, которое возникает при различных метаболических заболеваниях. Чаще всего это сахарный диабет. Полинейропатия при диабете снижает чувствительность кожи полового члена, что уменьшает нейростимуляцию процесса возникновения эрекции и её поддержания во время полового акта. Обычная сосудистая терапия при импотенции на фоне сахарного диабета не действует. Различные седативные препараты, адреноблокаторы и другие препараты от давления также могут снижать потенцию у мужчин. Банальный остеохондроз поясничного отдела позвоночника может приводить к нарушению иннервации половых органов и развитию импотенции. Хроническая алкогольная или наркотическая интоксикация вызывают поражения нервной системы, снижение или полное отсутствие либидо и импотенцию. Болезни и травмы спинного мозга способствуют прерыванию нервных импульсов, запускающих процесс эрекции и являются одной из многих причин нейрогенной импотенции.

  • Закупорка аорты и подвздошных артерий приводит к импотенцииСосудистые причины

Главную роль в механизме развития сосудистых половых расстройств играет приток артериальной крови через систему внутренних подвздошных артерий. Перед половым актом и во время него количество крови в половом члене увеличивается в 10 раз, а давление в артериях возрастает до 300 мм.рт.ст. У пациентов с атеросклеротическими поражениями подвздошных артерий теряется возможность увеличения притока крови. На этом факте устанавливается диагноз васкулогенной импотенции. С точки зрения лечения, эти нарушения самая благоприятная для восстановления форма эректильной дисфункции. Методы эндоваскулярной сосудистой хирургии позволяют улучшить проходимость подвздошных артерий, устранить расстройства кровообращения и решить проблему эректильной дисфункции. 

Венозный отток из полового члена во время эрекции блокируется мышцами промежности, сжимающими член у основания. Это способствует переполнению пещеристых тел кровью и проявляется поддержанием хорошей эрекции. Утечка крови из члена при плохой функции этого механизма или при вторичном варикозе вен на фоне тазовой гипертензии приводит к ослаблению эрекции во время полового акта. Лечение нарушений потенции подразумевает устранение сосудистых причин и психологическую коррекцию. Различные виды сосудистых заболеваний приводят к различным видам эректильной дисфункции. Так при поражении магистральных артерий таза эрекция возникает медленно, но если возникает, то полная, что позволяет благополучно завершить половой акт. При поражении мелких сосудов полового члена эрекция возникает, но часто не достигает стадии пригодной для введения члена в половые пути. Этот вид нарушения кровообращения сложнее поддаётся лечению.


Преимущества лечения в клинике

Уникальная технология лечения
Правильный подход к показаниям
Отличные результаты

Диагностика

Разговор с психологом об импотенцииДиагностика эректильной дисфункции включает обязательный анализ тщательно собранной истории заболевания и жизни, данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования. Обязательно необходимо обследование у уролога, так как заболевания простаты и мочевого пузыря могут способствовать эректильной дисфункции.

Молодой возраст пациента и жалобы симптомы и признаки импотенции при сохранённых ночных эрекциях с высокой долей вероятности свидетельствуют о психогенной причине нарушений, хотя в молодом возрасте может проявляться диабетическая ангиопатия или нейропатия. ⠀ Вместе с тем, обследование любого пациента старше 30 лет с подобными жалобами обязательно должно включать поиск сердечно-сосудистых заболеваний, риск которых у данной категории пациентов выше, чем в остальной популяции.

Диагноз психогенной импотенции устанавливается только после исключения сосудистых, неврологических и эндокринных причин. ⠀ Требуют исключения также нейрогенные, эндокринные и лекарственные причины эректильной дисфункции. Необходимо определять уровень мужских половых гормонов и при его снижении можно начать принимать по назначению врача их синтетические препараты. ⠀

Диагностика васкулогенной эректильной дисфункции начинается с целенаправленного объективного исследования сосудистой системы и общеклинических анализов. Инструментальная диагностика включает такие методы исследования, как:

Проверка чувствительности полового членаПроверка нервов полового члена

Самым простым методом тестирование нервов полового члена является проверка бульбокавернозного рефлекса. Доктор сжимает головку члена, что в должно вызвать сокращение ануса. Врач оценивает этот рефлекс, наблюдая сокращение анального сфинктера, либо пальпируя сфинктер пальцем. Если рефлекс не вызывается, то необходимо проверять чувствительность аппаратными методами. У диабетиков нередко определяется смешанный тип эректильной дисфункции, обусловленный поражением периферических нервов и артерий. Это самый сложный для лечения вариант.

Оценка ночной эрекцииОценка спонтанных ночных эрекций

У мужчины со здоровыми нервами и сосудами эрекция возникает во время сна примерно пять-шесть раз, особенно во время парадоксального сна. Если ночью член встаёт, то органической природы для нарушений потенции нет и проблемы лежат в сфере психологии. Отсутствие ночных эрекций во время фазы быстрого сна указывает на проблему с иннервацией члена либо с его кровообращением. Для исключения органической эректильной дисфункции используется видеозапись или специальные датчики. Спонтанная утренняя эрекция после пробуждения исключает органическую природу расстройств потенции.

УЗИ полового членаУЗИ диагностика

Ультразвуковое дуплексное сканирование с оценкой состояния пенильных артерий и измерением пиковой систолической (PSV), и конечной диастолической скорости (EDV) кровотока по ним. В условиях фармакологически вызванной эрекции, регистрация быстрого кровотока по глубокой вене полового члена является косвенным признаком венозных нарушений.

Ультразвуковое трансректальное исследование области простаты и интерпретация его данных урологом могут быть использованы, чтобы исключить кисты и новообразования, степень развития аденомы простаты. Пальпация и УЗИ сканирование яичек позволяет выявить патологию, влияющую на половую жизнь и репродуктивную функцию - варикоцеле, атрофию, новообразования. ⠀

Ультразвуковое исследование позволяет оценить артериальный приток в пещеристых телах полового члена, определить характер венозного оттока в покое и во время эрекции. УЗИ сосудов живота и малого таза позволяет выявить атеросклеротические стенозы и затруднения оттока по тазовым венам, устранение которых приведёт к улучшению функции полового органа. Возможно выполнение исследования во время введения сосудистых препаратов для вызывания эрекции, чтобы уточнить причины её неустойчивости.

Флебография позволяет выявить тазовую венозную гипертензиюАнгиография  и контрастная флебография тазовых и яичковых вен

МСКТ-ангиография на уровне подвздошных артерий и их ветвей позволяет выявить степень поражения артерий и провести оценку артериального русла в условиях 3D-реконструкции.

Селективная ангиография внутренней подвздошной артерии и внутренней половой артерии (пенильная ангиография). Это эффективное исследование, которое позволяет выявить поражение артерий, а также планировать оперативное лечение – реваскуляризацию полового члена.

Кавернозография

Фармакологическая проба с интракавернозным введением вазоактивных веществ (стимулирующих эрекцию – Алпростадил, Папаверин). Диагностическая ценность такого метода, применяемого в изолированном варианте, признана невысокой, хотя быстрое возникновение стойкой эрекции свидетельствует о сохранённом притоке к артериям полового органа. Сам тест представляет определённую опасность развития приапизма.

Кавернозография это введение контрастного вещества в эрегированный половой член, которое нужно с целью выявления патологического венозного оттока из него. После исследования можно оценить структуру пещеристых тел, наличие очагов атрофии или склероза. Кавернозография всегда выполняется при нестабильной эрекции, так как венозная форма эректильной дисфункции у мужчин бывают утечки крови по венам в малый таз именно во время эрекции. Парадокс патологического венозного оттока из члена во время эрекции заключается в том, что причиной может явиться тазовая флебогипертензия, побочным эффектом которой является вторичное варикозное расширение вен таза.

Это способствует выключению смешанного механизма блокирования кровотока в пещеристых телах во время эрекции и постановке точного диагноза. Динамическая инфузионная кавернозометрия и кавернозография – для оценки динамики кровенаполнения и выявления признаков веногенной или смешанной эректильной дисфункции. Динамическая компьютерная фармакокавернозография имеет высокую диагностическую ценность для выявления веногенной импотенции и определения её типа.


Лечение

Бедренно-бедренный шунтВ Инновационном сосудистом центре проводится эффективное лечение эректильной дисфункции, связанной с поражением артерий или вен полового члена. Детальная дифференциальная диагностика на догоспитальном этапе позволяет исключить психогенные и неврологические причины. Примерно у 20% мужчин для терапии эректильной дисфункции эффективны современные методы реваскуляризации - ангиопластика и эмболизация. При пограничных сосудистых формах можно принимать испытанные средства, основанные на принципе работы виагры. Обязательно устранить факторы риска - курение, злоупотребление алкоголем и другие препараты, вызывающие расстройства эректильной функции.

Реконструктивные сосудистые операции

Поражение подвздошных артерий резко снижает возможности для кровенаполнения полового члена. Методами современной сосудистой хирургии возможно восстановление прямого потока крови во внутренние подвздошные артерии. Для реваскуляризации используются эндоваскулярные методы — ангиопластика и стентирование артерий. Обязательно проводится ангиография внутренних подвздошных артерий и артерий члена с обеих сторон. Обеспечение хорошего артериального притока восстанавливает потенцию у большинства прооперированных пациентов. В сложных случаях мы можем выполнить открытую сосудистую операцию. Для успешного лечения импотенции с помощью методов эндоваскулярной хирургии при поражении артерий таза необходимо точное выявление причины васкулогенной импотенции, чтобы не ошибиться в выборе метода ее коррекции.

Эмболизация венозных утечекУстранение тазовой флебогипертензии и венозных утечек

В нашей клинике проводятся эндоваскулярные операции по поводу варикоцеле, которые устраняют венозный застой в малом тазу. Мы выполняем стентирование при синдроме Мея-Тернера и при аорто-мезентериальном пинцете. При выявлении патологического венозного сброса по яичковой вене выполняется её эмболизация. В нашей клинике возможно выполнение эмболизации перипростатических венозных сплетений, для устранения "утечки" венозной крови при слабой эрекции.

 Устранение венозных утечек с помощью прицельной эмболизации несостоятельных венозных сосудов является высокоэффективным методом лечения эректильной дисфункции у молодых пациентов.

Развитие эндоваскулярных технологий лечения импотенции в нашей клинике позволяет улучшить прогноз лечения у молодых и возрастных пациентов с разными причинами эректильной дисфункции. В результате сочетания психотерапевтической помощи, приёма лекарственных препаратов и хирургических способов восстановления потенции можно восстановить радость половой жизни большинству пациентов.

Профилактика эректильной дисфункции

Профилактика эректильной дисфункции сосудистого происхождения заключается в профилактике атеросклероза сосудов. Важными способами восстановления ослабленной мужской потенции остаются средиземноморская диета, снижение уровня холестерина, полноценная физическая активность . Курение, алкоголь нужно максимально ограничить, а лучше и вовсе исключить. Важно добиться понимания и хорошего отношения от партнёра, который может поддержать в трудную минуту и помочь преодолеть этот сложный период в жизни. Восстановление потенции зависит и от уровня снижения тестостерона в крови. Известно, что мужские половые гормоны активно вырабатываются при физической нагрузке, поэтому хорошая тренировка лучше походов к различным урологам и лекарственной терапии стимулирует половую функцию. Хорошим способом поддержания эректильной функции является её тренировка. Регулярная половая жизнь способствует нормализации кровообращения в малом тазу. При невозможности совокупления мужчина может прибегнуть к мастурбации - это не несёт вреда, но поддерживает мужскую половую функцию. При пограничных органических нарушениях следует принимать фармацевтические препараты сосудистой направленности.

Результаты лечения

Лечение варикоза малого таза методом эмболизации
Лечащий врач: Деркач Владислав Валерьевич, Сосудистый хирург

У каждой третьей женщины, родившей двух детей и у каждой второй, родившей трех и более детей наблюдается варикозная болезнь вен малого таза. В литературе данное заболевание известно также  как  варикоцеле у женщин, варикоз вен малого таза, варикозное расширение вен малого таза, синдром хронических тазовых болей.

Пациентка 42 лет , 3 беременности, 2 родов, обратилась за помощью в отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения ООО «Клиника инновационной хирургии»  с жалобами на постоянные ежедневные боли в низу живота, которые усиливались после интимной близости и длительного стояния или хождения. После консультаций у гинеколога и выполненных УЗИ малого таза, пациентке установлен диагноз варикозная болезнь малого таза, хроническая тазовая боль. 

Случай лечения веногенной импотенции методом эмболизации
Лечащий врач: Деркач Владислав Валерьевич, Сосудистый хирург

Пациент - молодой человек спортивного телосложения обратился в ИСЦ с жалобой на плохое удержание эрекции, не позволяющее совершить половой акт. Обследован в нескольких специализированных клиниках, где установлен диагноз веногенной эректильной дисфункции. Выполнена операция по анастомозу между артерией эпигастрика и дорсальной веной полового члена, однако к эффекту это не привело и анастомоз закрылся очень быстро.

По данным динамической кавернозографии выявлены венозные утечки во время эрекции через систему внутренних половых вен с обеих сторон. Так как путь через дорсальную вену полового члена был закрыт из-за ее тромбоза после предшествующей операции мы приняли решение заблокировать патологический венозный отток через систему внутренних подвздошных вен.

Доступ - прокол в локтевой ямке (как при заборе крови из вены). Микрокатетер установлен в внутренние половые вены.

Применение уникальной технология лечения веногенной импотенции
Лечащий врач: Калитко Игорь Михайлович, Сосудистый хирург
Представлен уникальный случай одновременной диагностики и лечения веногенной импотенции. Пациенту выполнена кавернозография, выявлены патологические венозные утечки из кавернозных тел, которые способствуют падению эрекции и сразу эмболизированы спиралями через локтевую вену. При контроле - все утечки устранены.

Стоимость

Стоимость консультаций специалистов

Прием (консультация) ведущего сосудистого хирурга

Консультация сосудистого хирурга - осмотр профильным специалистом пациентов с подозрением на заболевания артерий и вен. В процессе консультации сосудистого хирурга может возникнуть необходимость в дополнительных обследованиях в виде УЗИ артерий или вен.

12 000 р.

Стоимость лучевой диагностики

Флебография контрастная

Исследование глубокой венозной системы на ангиографической установки с помощью внутривенного введения контрастного вещества. В нашей клинике применяется непосредственно перед операцией на глубоких венах, либо для оценки функции клапанов в ретроградном варианте. Флебография применяется перед установкой кава-фильтра.

30 000 р.

Стандарты по лечению патологии глубоких вен

Кавернозография

Кавернозография - метод рентгеновского исследования венозного оттока полового члена, применяется в диагностике эректильной дисфункции

60000

Эмболизация венозных утечек при эректильной дисфункции

Эндоваскулярная операция по устранению венозных утечек при импотенции. Проводится через прокол вены на руке. Устанавливаются специальные спирали.

450 000

Эндоваскулярное лечение варикоцеле

Эндоваскулярная операция, проводится через прокол. Стандарт лечения включает госпитализацию до 2-х дней, послеоперационное обследование и лечение.

340 000 р.

Эндоваскулярное лечение хронической венозной окклюзии

В стандарт лечения входит ангиопластика и стентирование подвздошной вены с госпитализацией до 3-х дней и расходным материалом, послеоперационное обследование и лечение.

340 000 р.

Врачи клиники

Сосудистый хирург
Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург.В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).
Записаться на приём
Сосудистый хирург
Сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Ведущий сосудистый хирург Инновационного сосудистого центра. Выполняет весь спектр операций на артериях нижних конечностей, сонных и позвоночных артериях. Имеет значительный опыт малоинвазивной флебологии, лазерного лечения варикозной болезни.
Записаться на приём

Вопросы/ответы

Здравствуйте Игорь Анатольевич! Подозреваю у себя проблемы с сосудами. Стынут ноги, немеют руки. Периодически проблемы с глазами - трудно объяснить...
Профиль клиники - сосудистая хирургия и флебология. К нам имеет смысл обращаться за лечением. Решать конкретные проблемы. Для общей диагностики есть множество многопрофильных центров.
Добрый день, Владислав Валерьевич! После двух родов беспокоит варикоз вен малого таза, качество жизни на 0. Постоянные боли в малом тазу, боли после П...
Вам нужно пройти МРТ флебографию тазовых вен. При подтверждении диагноза мы можем взять вас на лечение. Для пациентов застрахованных по ОМС в Московской области возможно выполнение лечение по полису ОМС. Для других регионов стоимость операции пока 300тр. Она может измениться в зависимости от курса евро, так как расходный материал для операции импортный.
Делаете операцию по полису ОМС
Делаем обладателям полисов московской области
?
15 февраля 2010
Здравствыйте!Вы производите операции по шунтированию при импотенции?И на сколько удачно они производились? С уважением Иосиф
Несколько раз мы восстанавливали кровоток по внутренним подвздошным артериям и наблюдали улучшение потенции у наших пациентов.Специально мы этим не занимаемся.
после полученного ожога дней через 10 12 произошла непроизвольная эрекция-следствие,импотенция.Желание,семяизвержение,все в порядке.Даже от возбуждени...
Возможно это последствия приапизма и тромбоза вен члена. Этим вопросом занимаются урологи

Статьи

Наиболее распространенной причиной снижения уровня тестостерона у мужчин молодого и среднего возраста является третий вариант. Основная причина данного состояния — наличие избыточного веса, так называемого метаболического синдрома. Основной механизм, который мешает нормальной работе гипофиз-яички: это избыточная ароматизация. В жировой ткани фермент ароматаза превращает тестостерон в эстрогены. Последние в свою очередь по принципу отрицательной обратной связи не дают гипофизу вырабатывать то количество гормона (ЛГ), которое необходимо для стимуляции яичка. Уровень тестостерона падает.
Режим для слабовидящих
Цвет шрифта и фона
Цвет кнопок и ссылок
Изображения
Использовать шрифт
Использовать шрифт
Инновационный сосудистый центр