Анестезия (блокада) плечевого сплетения

К периферическим блокадам относятся блокады нервных стволов и сплетений. Они могут выполняться при поиске блокируемых образований по анатомическим ориентирам, по парестезиям, при помощи нейростимулятора, а также с использованием УЗ-ассистированных методик.

Блокады плечевого сплетения – наиболее распространенный вид регионарной анестезии при вмешательствах на верхней конечности и наиболее часто используемые виды периферических нервных блокад. Они отличаются сравнительно высокой частотой успеха, достаточно безопасны при аккуратном подходе к технике выполнения и соблюдении рекомендуемых доз местных анестетиков. Различают четыре основных доступа для проведения блокады плечевого сплетения: межлестничный, надключичный, подключичный и подмышечный, причем по зоне распространенности блокады последние два доступа схожи. Выбор доступа диктуется областью вмешательства, так как захват отдельных ветвей сплетения сильно зависим от уровня введения анестетика. Общепризнанно, что межлестничный доступ оптимален для вмешательств в области надплечья и плеча, надключичный – нижней трети плеча, области предплечья и кисти, а подмышечный – области кисти.

Максимально допустимый объем местного анестетика для блокады плечевого сплетения составляет 50 мл. Добавление адреналина увеличивает качество и продолжительность блокады плюс позволяет увеличивать дозу местного анестетика, поэтому пользуется большой популярностью. Блокаду плечевого сплетения допустимо проводить только с одной стороны, так как существует опасность осложнений (пневмоторакс), а также двухсторонней блокады диафрагмального нерва.