Основным методом лечения тромбов в ногах (тромбоз глубоких вен или ТГВ) являются препараты, снижающие свёртываемость крови (антикоагулянты). Однако некоторым из этих пациентов требуется установить специальную ловушку в нижнюю полую вену (кава-фильтр), которая препятствует движению оторвавшегося тромба вверх со смертельным осложнением тромбоэмболией лёгочной артерии (ТЭЛА).
Установка кава-фильтра становится средством спасения жизни в остром периоде, однако после затихания тромбоза кава-фильтр становится лишним объектом в сосуде и его желательно убрать. Удаление кава фильтра является более сложной операцией, чем его установка и требует от хирургов большого мастерства.
Существует две категории фильтров нижней полой вены:
Тип имплантированного фильтра зависит от множества факторов, таких как способность пациента принимать антитромботические препараты и продолжительность времени, в течение которого существует риск образования тромбов. У пациентов с тромбозами нижних конечностей на фоне онкологических заболеваний обычно применяют постоянный несъёмный кава-фильтр.
Внутри просвета вены кава-фильтр позволяет крови протекать через свою конструкцию, но не пропускает тромбы, которые могут растворяться естественным тромболизисом или с медицинской помощью. Без фильтра тромб, путешествуя к лёгкому, может вызвать закупорку лёгочной артерии и внезапную смерть.
Кава-фильтр является инородным телом и вызывает воспалительную реакцию венозной стенки, поэтому может увеличить риск образования нового тромба в нижних конечностях и животе. Было обнаружено, что некоторые типы ловушек могут проникать своими ножками через стенку нижней полой вены и вызывать перфорацию окружающих органов. По всем согласительным документам, если риск смертельной эмболии устранён, то кава-фильтр следует удалить.
Принцип съёмных кава-фильтров основан на конструкции по типу зонта. В верхней части конструкции имеется специальный крючок, на который набрасывается специальная петля. Затем зонтик складывается в трубку и удаляется. Возможность удаления съёмной ловушки зависит от её типа и срока, прошедшего от установки. С течением времени ножки ловушки могут прирастать к стенке сосуда и удалить её становится невозможно.
Операция проводится в условиях однодневного стационара под умеренной седацией и кратким наблюдением после процедуры и возвращением к нормальной деятельности на следующий день.
Для выполнения хирургического вмешательства в яремную вену на шее, вставляется специальная трубочка. Используя рентгеноскопию, врач проводит специальную самозатягивающуюся петлю, которая набрасывается на крючок вверху кава-фильтра. После успешного захвата петля втягивается в трубку, кава-фильтр складывается как зонт и извлекается наружу.
Если эта стандартная процедура удаления не увенчалась успехом, может быть использована усовершенствованная комплексная процедура удаления ловушки с помощью специальной системы щипцов.
В этой процедуре длинные щипцы (вместо петли) используются для того, чтобы осторожно отделить ножки ловушки от стенки сосуда и удалить его. Этот метод очень эффективен даже тогда, когда другие сложные методы удаления ловушки были предприняты и потерпели неудачу.
Если кава-фильтр удалён в ранние сроки, проблем с проходимостью полой вены не возникает. После сложных методов удаления существуют риски повторного тромбоза нижней полой вены, который надо постараться вылечить тромболизисом. В послеоперационном периоде желательно продолжить приём антитромботических препаратов хотя бы на несколько месяцев, до полного заживления стенки сосуда.
Лечение по удалению кава-фильтраУдаление кава-фильтра после фиксации тромба. В стоимость стандарта лечения входит операция, госпитализация до 2-х дней с послеоперационным обследованием и лечением. |
150 000 р. |
Здравствуйте, Владислав Валерьевич. 27 сентября мне был установлен кава-фильтр. Он временный. Наши Новгородские врачи не взялись за удаление фильтра. ...
Отправьте данные и вопрос на почту derkach@angioclinic.ru
Можно ли удалить кава фильтр в нижнеполой вене через 5 месяцев после установки
Вам следует обратиться к доктору, устанавливавшему кава-фильтр. Они бывают съемные и несъемные....
Добрый день!Мне 33 года, во время беременности в 2011 году в сентябре на 31 неделе у меня был острый эмбологенный илеофеморальный флеботромбоз слева. ...
Способа удаления постоянного кава-фильтра нет. Упражнения на укрепление брюшного пресса делать можно в щадящем режиме. Можно носить каблук до 6 см н...
Используйте навигацию по текущей странице