Сосудистый хирург Калитко Игорь Михайлович

Здравствуйте.Трофическая язва на фоне ХВН,делали склерозию ,язва долго не заживает,некроз не уходит, очень сильно болит, особенно по утрам.Размер язвы 3 на 2 см.Занимаетесь ли вы очищением таких язв.И нужно ли при этом ложится в стационар,или можно амбулаторно.

Можно ли восстановить клапан путем протяжки через вену нити с каким-либо узлом (шаром)? Существует ли такой метод в вашей медицинской практике?

Здравствуйте! У моей сестры тромб в воротной вене. Сопутствующие спленомегалия и фиброз печени, но хорошо посмотреть не могут КТ с контрастом, так как она не переносит йод. Принимает кроворазжижающие. Все анализы сданы гепатит и ВИЧ отрицательный итд.

Добрый день.

Есть следующие данные.

**Пациент:** Мужчина, 44 г. Вес ~96 кг. **Состояние: активная сосудистая декомпенсация, высокий риск ишемического инсульта в стволе мозга.**

**Диагноз:** Выраженная вертебро-базилярная недостаточность **смешанного генеза**:
1.  **Врожденный:** Гипоплазия левой ПА (2.4 мм).
2.  **Механический:** **Экстравазальная компрессия правой ПА в сегменте V3** (ЛСК растет с 50 до 87 см/с при повороте головы).
3.  **Системный:** **Атеросклероз.** КИМ 0.9 мм. **Кровоток в базилярной артерии критически низок — 60 см/с.**

**Ключевые рисковые факторы:**
*   **Преддиабет (HbA1c 5.7%)**
*   **Дислипидемия:** ЛПНП 3.63 ммоль/л (цель <1.8), Лп(а) высокий (70.2 мг/дл).
*   **Гомоцистеин** 13.98 мкмоль/л (верхняя граница).

**Последние клинические эпизоды (подтверждающие нестабильность):**
1.  Уборка снега (3 часа) → вечером **резкая слабость, сон, пробуждение с липким холодным потом** (признак острой сердечно-сосудистой декомпенсации).
2.  Прием алкоголя (7.01) → спустя часы **ощущение потери контроля, расторможенности** (прямое токсическое и гемодинамическое воздействие на ишемизированный мозг).

Это часть данных из Deepseek, полученных на основе УЗДГ брахиоцефальных артерий. Deepseek настаивает на проведении операции по декомпрессии правой ПА. Субъективно (пациент я) становится хуже мало-помалу. Каких данных не хватает, для принятия решения об операции? Можно ли сделать такую операцию у вас по программе Высокотехнологичная медицинская помощь по ОМС? Deepseek настаивает на проведении КТ ангиографии с контрастом ШОП. Причем с функциональными пробами. У нас (г. Чебоксары) такие КТ ангиографии, судя по всему, не делают. Непонятно, что вызывает преходящую компрессию правой ПА. Можно ли определить причину этой компрессии как-то иначе?

Возможна ли операция по причине кинкинга? 33 года, гипертония (135-145/90 стабильно). По МРТ с контрастом выявили: Отмечается умеренная асимметрия кровотока по интракраниальным отделам позвоночных артерий
(D<S), повышенная их извитость и С-образный изгиб основной артерии, S-образная извитость обеих внутренних сонных артерий в экстракраниаль-
ном отделе, с острыми углами изгибов (кинкинг), более выраженная слева. По РЭГ диагностике выявили: ПРИ ПОВОРОТНЫХ ПРОБАХ ОТМЕЧАЕТСЯ ВЕРТЕБРОГЕННОЕ ВЛИЯНИЕ НА ЦЕРЕБРАЛЬНУЮ ГЕМОДИНАМИКУ В В.Б.Б. В ВИДЕ СНИЖЕНИЯ ОБЬЕМНОГО ПУЛЬСОВОГО КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ В БАССЕЙНЕ ЛЕВОЙ П.А.(ДО66%). Жалобы: сильная тяжесть в голове локально слева, шум (писк) в голове, шаткость походки, забывчивость, сложно сосредоточиться, тревожность, боль в районе левого сосцевидного отростка височной кости (по КТ на нем поствоспалительный частичный склероз не связанные с заболеванием уха).