Промежностный варикоз — варикозное расширение в области промежности (варикоз половых губ, варикоз промежности), развивающийся вследствие затруднения венозного оттока. Варикоз половых губ является проявлением нарушения оттока по системе внутренних подвздошных вен вследствие их закупорки или сдавления. Само по себе наличие признаков варикоза половых губ не несёт угрозы для жизни пациентки, но является эстетически неприемлемым для молодых женщин, затрудняет половую жизнь и может свидетельствовать о серьёзных нарушениях кровообращения в малом тазу.
Обычно это расширенные сосуды в области промежности и входа во влагалище, иногда такой варикоз распространяется с малых половых губ (фото) на кожу промежности. Генитальные варикозные узлы могут воспаляться, травмироваться, тромбироваться и кровоточить. Поэтому такой варикоз желательно устранять до развития осложнений.
Важно отметить, что варикоз половых органов является следствием нарушения венозного оттока крови из таза. Первым этапом лечения мы восстанавливаем нормальный отток, а через некоторое время из косметических соображений удаляем или склерозируем наружный генитальный варикоз в области промежности.
Удаление варикоза половых губ у женщин проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией через микропроколы на коже. Специальным инструментом через прокол варикозный узел подтягивается и удаляется. Места проколов на коже сводятся специальным пластырем. Данная операция выполняется вторым этапом после того, как устранена первичная причина варикоза промежности.
Склеивание сосудов при варикозе наружных половых органов является альтернативой хирургическому удалению узлов в области промежности. Врач выполняет пункцию варикса очень тонкой иглой и в просвет сосуда вводится специальное вещество (склерозант) необходимой концентрации, вызывающий облитерацию узла и дальнейшее его исчезновение. После склерооблитерации область промежности выглядит значительно эстетичнее, чем при наличии "венозных бугров". Данная процедура также выполняется вторым этапом после того, как устранена недостаточность оттока по подвздошным сосудам. В отличие от варикозной болезни здесь невозможно применение компрессионного белья, поэтому после склеротерапии некоторое время остаётся уплотнение в местах варикозных узлов (фото).
Варикоз на половых губах имеет генетическую предрасположенность — механизм болезни схож с варикозным расширением нижних конечностей. В основе лежит дисфункция клапанов гонадных вен. Физические нагрузки, частые беременности, переполнение кровью половых органов при затяжном половом акте способствуют растяжению сосудистых с развитием венозного застоя.
Появление варикоза половых губ при беременности наступает обычно во втором триместре и достигает максимума ближе к родам. После родов этот варикоз, который развивался при беременности на половых губах чаще всего регрессирует, но иногда остаётся на всю жизнь из-за изменения структуры сосудистых стенок.
Артерио-венозные компрессииАорто-мезентериальная компрессия левой почечной вены (аорто-мезентериальный «пинцет», синдром щелкунчика, синдром мезоаортальной компрессии левой почечной вены) - ситуация при которой происходит сдавливание левой почечной вены между аортой и верхней брыжеечной артерией. Это приводит к нарушениям оттока крови в левой почечной вене, расширение и формирование «обратного» тока крови по левой гонадной вене с формированием симптомов варикоза женских половых органов.
Синдром Мея-Тернера — ситуация, при которой происходит придавливание левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией, приводя к расширению общей подвздошной вены ниже места сдавления и переполнению сосудов малого таза венозной кровью. А также нередко мы наблюдаем развитие варикозного — расширения левой нижней конечности, формирование стойкого отёка мягких тканей левой н/конечности и даже трофических расстройств (пигментация). Чаще всего при синдроме Мея-Тернера варикоз на наружных половых губах развивается при беременности и остаётся после неё навсегда (фото).
Довольно часто можно наблюдать развитие варикозной болезни таза у пациентов, перенесших ранее тромбоз глубоких вен (в особенности проксимального тромбоза) когда наблюдается остаточное сужение просвета или полная окклюзия просвета общей подвздошной вены. В таком случае резко затруднён отток крови от органов малого таза и как следствие расширение просвета сосудов и развитие варикозной болезни таза.
это порок развития поверхностных или глубоких вен, возникающий на ранних фазах формирования сосудистой системы эмбриона в период от 4 до 8 недель внутриутробного развития. Венозные дисплазии приводят к появлению варикоза малых губ. Диагноз дисплазии можно установить при условии исключения других причин расширения генитальных сосудов. Дисплазии выглядят, как плотные сосудистые пятна, которые плохо опорожняются при сдавливании. Они больше напоминают опухолевидные образования, чем расширенные варикозные вены.
В классическом варианте наблюдается триада симптомов:
Ультразвуковой исследование органов таза — самый простой и доступный способ диагностики. Если УЗИ выполняется опытным специалистом, то можно оценить проходимость подвздошных сосудов, наличие рефлюкса по яичниковой вене, варикозных узлов в малом тазу. В нашем центре проводится трансвагинальное УЗИ исследование малого таза, при котором .становится лучше видно наличие варикозных узлов в яичниках и теле матке.
Это следующий этап малоинвазивной диагностики, дающий возможность оценить патологию органов малого таза, матки и яичников, проходимость магистральных сосудов нижних конечностей и наличие варикозных узлов в малом тазу. Эти исследования проводятся с контрастным усилением и позволяют увидеть многие проблемы венозного оттока - сужение подвздошных вен - синдром Мея-Тернера, расширение яичниковой вены, наличие крупных варикозных конгломератов в малом тазу.
Это работа эндоваскулярного хирурга. При данном исследовании контраст вводится через прокол непосредственно в магистральную подвздошную вену. Это исследование позволяет оценить проходимость вен, наличие сужений и венозного застоя. При флебографии удаётся увидеть расширение и рефлюкс по яичниковой вене, наличие варикоза малого таза. Также при флебографии возможно сразу выполнить эндоваскулярное вмешательство и устранить причины промежностного варикоза.
Варикоз матки и промежности не является заболеванием, которое угрожает жизни. Но важно отметить, что качество жизни пациенток значительно снижается. Помимо эстетического дискомфорта, промежностные флебоэктазы больших размеров могут вызывать болезненные симптомы при менструациях, затруднять половую жизнь. Иногда варикозные узлы воспаляются, доставляя много физических страданий пациенткам.
Не стоит рассчитывать на лечебный эффект мазей и таблеток - такая терапия не эффективна, но только устранение причин варикозного расширения и самих венозных узлов с помощью склеротерапии или минифлебэктомии позволяет достигнуть отличного лечебного и эстетического результата у всех пациенток.
В Инновационном сосудистом центре возможно полноценное лечение этого заболевания. Мы успешно выполняем эндоваскулярную коррекцию патологии глубоких вен, устраняем варикозное расширение малого таза и венозные сосуды на гениталиях.
© 2007-2019. Инновационный сосудистый центр
Лицензии и разрешения на деятельность