Варикоз промежности и половых губ

Промежностный варикоз  —  варикозное расширение вен в области промежности (варикоз половых губ, варикоз в области промежности), развивающийся в следствие обратного движения крови по венам таза. 

Давайте рассмотрим какие предрасполагающие факторы лежат в развитии ПРОМЕЖНОСТНОГО ВАРИКОЗА?

• Генетическая предрасположенность - механизм схож с варикозным расширение вен нижних конечностей. В основе лежит дисфункция клапанов гонадных вен;
• Беременность и роды;
• Артерио-венозные «конфликты»:

А) Аорто-мезентериальная компрессия левой почечной вены;  Аорто — мезентериальная компрессия левой почечной вены (#Аорто-мезентериальный «пинцет»#Явление Щелкунчик#синдром мезоаортальной компрессии левой почечной вены) - ситуация при которой происходит «удавливание» левой почечной вены между аортой и верхней брыжеечной артерией. Это является причиной нарушения оттока крови в левой гонадной вене, расширение левой почечной вены, левой гонадной вены и формирование «обратного» тока крови по левой гонадной вене.

Б) Синдром Мея — Тернера — ситуация, при которой происходит «сдавление» ЛЕВОЙ общей подвздошной вены ПРАВОЙ общей подвздошной артерией, приводя к расширению общей подвздошной вены ниже места сдавления и формирования обратного тока крови в левой гонадной вене. Также нередко мы наблюдаем развитие варикозного — расширения вен левой нижней конечности, формирование стойкого отека мягких тканей левой н/конечности и даже в некоторых случаях трофических расстройств (пигментация).

• Посттромботическая болезнь, хронические окклюзии подвздошных вен, нижней полой вены. Довольно часто можно наблюдать развитие варикозной болезни таза у пациентов перенесших ранее тромбоз глубоких вен (в особенности проксимального тромбоза) когда наблюдается остаточное сужение посвета или полная окклюзия просвета общей подвздошной вены. В таком случае резко затруднен отток крови от органов малого таза и как следствие расширение просвета вен и развитие варикозной болезни таза.   
• Венозные дисплазии — это порок развития поверхностных или глубоких вен, возникающий на ранних фазах формирования сосудистой системы эмбриона в период от 4 до 8 недель внутриутробного развития.

Давайте рассмотрим первые симптомы ПРОМЕЖНОСТНОГО ВАРИКОЗА.

В классическом варианте наблюдается триада симптомов:

• Тазовая боль;
• Варикозное расширение вен в области наружных половых органов.
• Дисменорея -  циклический процесс, когда дни ментруации могут сопровождаться болями внизу живота, нерегулярностью менструального цикла.

• При длительном течении заболевания возможно развитие Диспареунии — боль внизу живота, возникающие во время или после полового акта. Особенностью данного симптома служит сохранение болей от 30 мин до 1 сут после полового акта;

Кто находится в группе риска развития ПРОМЕЖНОСТНОГО ВАРИКОЗА

• Женщины репродуктивного возраста и рожавшие ранее;
• Гормонзаместительная терапия, контрацепция;
• Лица худощавого телосложения (астеники);
• Лица, у которых профессия связана с поднятием тяжестей;

Какие методы диагностики ПРОМЕЖНОСТНОГО ВАРИКОЗА доступны сегодня?

• Клиническое обследование (осмотр, сбор жалоб и анамнеза, пальпация);
• Ультразвуковой исследование органов таза — самый простой и доступный способ диагностики;
• Сцинтиграфия тазовых вен;
• МРТ (или МСКТ) вен таза;
• Флебография вен таза, оварикография.  

Методы лечения:

 КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:

• Медикаментозное

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Важно отметить, что варикозное расширение вен в области промежности является следствием нарушения оттока крови по венам таза. Первым этапом лечения проводится восстановлени нормального тока крови по венам таза, а через некоторое время из косметических соображений возможно удалить или склерозировать варикозно — расширенные вены в области промежности.

- Микрофлебэктомия вен в области промежности  - проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией через микропроколы на коже. Специальным инструментов через прокол вена подтягивается и удаляется. Места проколов на коже сводятся специальным пластырем.  Данная операция выполняется вторым этапом после того, как устранена первичнаая причина тазового варикоза

 - Склеротерапия вен промежности — альтернатива удалению вен в области промежности. Врач выполняет пункцию вены очень тонкой иглой и в просвет вены вводится специальное вещество (склерозант) необходимой концентрации, вызывающий облитерацию вены и дальнейшее ее исчезновение. После склерооблитерации вены на коже в течение 1-2 мес.остаются небольшие следы на коже (пигментация). Данная операция выполняется вторым этапом после того, как устранена первичнаая причина тазового варикоза.